Karen Elaine Mendes Fonoaudióloga CRFª 7858-2 ESPECIALISTA EM MOTRICIDADE ORAL – CEFAC/SP MESTRE EM DISTÚRBIOS DA COMUNI

1. Karen Elaine Mendes Fonoaudióloga CRFª 7858-2 ESPECIALISTA EM MOTRICIDADE ORAL – CEFAC/SP MESTRE EM DISTÚRBIOS DA COMUNICAÇÃO HUMANA –PUCSP PROFª DA DISCIPLINA DE FONOAUDIOLOGIA NO CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM ORTODONTIA E ORTOPEDIA FACIAL DA ASSOCIAÇÃO DOS DENTISTAS DE SANTOS, SÃO VICENTE E MATA ATLÂNTICA - ACDSSV; PROFª DA DISCIPLINA DE FONOAUDIOLOGIA NO CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM ORTODONTIA E ORTOPEDIA FACIAL DA UNIVERSIDADE SANTA CECÍLIA – UNISANTA.

2. Integração Fonoaudiologia Ortodontia

3. Motricidade oral São os movimentos musculares realizados pela ação da movimentação da boca durante o exercício das funções estomatognáticas. Sistema Estomatognático compreende as seguintes funções: Sucção; Mastigação; Deglutição; Fonação e Articulação; Respiração;

4. SUCÇÃO • Neste período, esta função não terá tanta importância para o desenvolvimento da ação muscular e também da posição lingual durante as funções que lhe seguem, pois é esperado que os padrões corretos já tenham sido adquiridos. • Ela se estabelece à partir de: • compressão do mamilo; • língua e mandíbula se elevam; • sulco no dorso da língua; • o bolo de leite é enviado para a faringe; • a faringe aumenta de tamanho; • É uma função inata, presente por completo na 32ª semana de vida intra-uterina. • Ela se faz muito importante durante o período pós natal até por volta dos 6 meses, quando pode-se iniciar o desmame, contudo só por volta dos 2 anos é que a ação muscular estará completamente estabelecida.

5. Hábitos Bucais Viciosos • Sucção Inadequada • Deglutição Atípica • Respiração oral • Dedo • Chupeta • Lábios

6. Tratamento Multidisciplinar Psicologia: estado emocional da criança grau de dependência com relação ao hábito • Ortodontia : • - tentativa de eliminação precoce do mau-hábito (auto-correção) • - aparelhos removíveis (concha ou grade impedidora de língua) • Fonoaudiologia: - terapia miofuncional

7. MASTIGAÇÃO Importante: A textura e natureza dos alimentos têm influência direta nas características mastigatórias, que podem adaptar-se de acordo com o tipo de alimento presente na boca.

8. Causas mais freqüentes da mastigação unilateral: • Problemas na articulação temporomadibular (ATM); • doenças periodontais; • ausência de dentes; • adaptações frente a interferências oclusais ou contatos prematuros;

9. Problemas causados pela mastigação unilateral: • estimula-se apenas as estruturas do lado do trabalho; • impede, do lado inativo, o desgaste fisiológico das cúspides dentárias; • possibilita interferências oclusais;

10. “Tipos de oclusão que apresentam com freqüência alteração mastigatória” • Mordida aberta anterior e/ ou lateral • Mordida cruzada unilateral • Classe II • Classe III

11. Papel da fonoaudióloga neste trabalho • Identificar o problema; • encaminhar adequadamente; • trabalhar só quando possível; • voltar a atenção do paciente para a mastigação com boca fechada; • posteriorizar o alimento durante a mastigação; • usar os dois lados se possível; • variar a alimentação;

12. DEGLUTIÇÃO

13. Deglutição Atípica É quando ocorre alteração na movimentação da língua e/ou outras estruturas que participam do ato de deglutir. Seria uma alteração somente da função sem maiores prejuízos no desenvolvimento dentário e ósseo, ocorre normalmente após o término do tratamento ortodôntico devido a permanência de um hábito nocivo. Ela pode ser decorrente de uma deglutição adaptada devido aos hábitos adquiridos.

14. Possíveis causas da deglutição atípica • Modelos inadequados • Hipotonia muscular • Tensão da musculatura perioral • posição de cabeça • hábitos mantidos após correção ortodôntica

15. Deglutição Adaptada • Esta alteração encontrada é conseqüência de algum outro problema existente como, má-oclusão ou respiração oral. Nestes casos a língua adaptou-se à forma da cavidade oral ou ao tipo facial do indivíduo.

16. Causas da deglutição adaptada • Má-oclusão • Respiração oral • Grandes alterações de tônus (síndromes) • Hábitos nocivos mantidos por longo período debilitando a musculatura perioral e elevadora da mandíbula

17. Respiração “... Enquanto ato primário, a respiração exerce função vital. Posteriormente, mediante a aprendizagem, será solicitada a participar da fonação...”

18. Respiração Durante a respiração nasal é necessário que a boca se feche em algum ponto. Normalmente isto ocorre anteriormente, pelo selamento dos lábios. Este selamento também pode acontecer na porção média com o dorso da língua em contato com o palato duro e ainda posteriormente pela base da língua com o palato mole. Caso não haja selamento em nenhum destes pontos, teremos a respiração oral, ou mista, que é a mais freqüente.

19. Respiração Oral- Definição • Disfunção do aparelho respiratório caracterizado pela troca do trajeto aéreo da via nasal para a oral, originando um desequilíbrio neuro-muscular na região oro-naso-faríngea”.

20. “Se a Respiração Oral se tornar um hábito durante o período de crescimento ativo, o resultado será a Face Adenoideana, característica do Respirador Oral”

21. Alterações causadas pela Respiração Oral • Postura Mandibular • Língua • Lábios Respiração Oral- Tipos: Obstrução Real Obstrução Viciosa

22. Etiologias da Respiração Oral • Hipertrofia de amígdalas e adenóide • Cornetos nasais hipertróficos • Infecções respiratórias de repetição (crônicas) • Desvios de septo

23. Respiração Quando respiramos pelo nariz, juntamente com o funcionamento adequado de outras funções, há um estímulo de crescimento e desenvolvimento facial pela ação da musculatura que estimula os ossos de modo correto. Já o indivíduo respirador bucal pode apresentar várias alterações morfológicas e funcionais que são características deste quadro.

24. Alterações craniofaciais e dentárias Alterações dos órgãos fonoarticulatóriosAlterações corporais Alterações das funções orais

25. FALA Comunicar-se sempre foi o objetivo do homem. Mesmo os primatas buscavam através de desenhos transmitir seus pensamentos. Com a evolução do homem, evoluiu também a forma que este passou a usar para comunicar-se e assim, a fala foi se constituindo na forma fundamental de comunicação.

26. SIGMATISMO Qualquer alteração postural da língua no ato fonatório. Também conhecido por “ceceio”. Pode ser lateral ou anterior, comuns nos fonemas linguo-alveolares /t/, /d/, /n/, /l/, /s/ e /z/. Distorções nos fonemas plosivos /p/, /b/, /m/ e no líquido /r/ são muito freqüentemente encontrados.

27. Fala Sigmatismo: sibilo correspondente a fala das pessoas que moram no litoral. ceceio ajuste articulatório de anteriorização e lateralização lingual para a produção do /s/ e /z/;

28. Causas e conseqüências do sigmatismo CAUSAS: • hábitos viciosos de sucção; • maloclusões; • respiração oral; • deglutição atípica; • alimentação; • modelos inadequados de produção de fala;

29. CONSEQÜÊNCIAS: • respiração oral; • deglutição adaptada; • maloclusões; • deformidades faciais; • hipotonia dos músculos faciais; • mastigação ineficiente;