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Amigo. DIFICULTADES EN LA ADQUISICIÓN DEL LENGUAJE ORAL. Pictogramas SPC tomado de http://disfasiaenzaragoza.com/pictogramas/pictogramas.html. ALTERACIONES DEL HABLA. Asunción González del Yerro. Universidad Autónoma de Madrid. 2012. Las alteraciones del habla. Contenidos.
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Amigo DIFICULTADES EN LA ADQUISICIÓN DEL LENGUAJE ORAL Pictogramas SPC tomado de http://disfasiaenzaragoza.com/pictogramas/pictogramas.html ALTERACIONES DEL HABLA Asunción González del Yerro. Universidad Autónoma de Madrid. 2012
Las alteraciones del habla Contenidos • Dispraxias verbales: • Concepto. • Criterios diagnósticos. • Factores causantes y contribuyentes. • La evaluación y la intervención en el marco de una educación inclusiva y en el contexto familiar.
Las alteraciones del habla Lecturas obligatorias (1ª parte)
Las alteraciones del habla Ejercicio 1 de lecturas 1. ¿Qué es la dispraxia? 2. Establece las semejanzas y dierencias entre los déficits fonológicos, los trastornos de articulación y las dispraxias. 3. Indica los objetivos que suelen aparecer en los programas de intervención dirigidos a niños con dispraxia. 4. Explica los métodos, actividades, técnicas y apoyos que suelen facilitar su logro. 5. Expón tus ideas en clase.
Alteraciones del habla de origen motor Definición (Justice 2006, p.6.9) “Es un trastorno de la expresión verbal debida a una alteración del sistema neuromuscular y/o del control del sistema motor. Puede coexistir con otros trastornos del lenguaje. La alteración puede afectar a movimientos de los órganos bucofonadores diferentes al habla (sonreír, mascar chicle)”.
Alteraciones del habla de origen motor Procesos motrices (Justice, 2006) • Planificación motriz: definen el objetivo de la secuencia articulatoria • Programación motora: establecen y preparan los músculos para la realización del movimiento (duración, fuerza...). • Ejecución motriz. Activan los músculos para iniciar el movimiento y durante el mismo. Procesos implicados en el habla (Justice, 2006) • Alteraciones en la planificación motriz y en la programación motora. Apraxia. • Alteraciones en la ejecución del movimiento. Dispraxia. (Ver debates sobre categorías diagnósticas: apraxia/dispraxia en Asha. 2007 http://www.apraxia-kids.org/atf/cf/%7B145BA46F-29A0-4D12-8214-8327DCBAF0A4%7D/CAS_TECHNICAL_REPORT.pdf
Alteraciones del habla de origen motor Dispraxia (Gortázar, 2006) Concepto “Desorden neurológico que afecta a la planificación y producción del habla. Supone una perdida o dificultad en la habilidad para organizar o planificar intencionalmente la secuencia de movimientos necesarios para producir los sonidos del habla y/o su secuenciación en sílabas o palabras” (p.1). Severidad del trastorno Muy variable, desde limitar la producción verbal a la emisión de algunos sonidos y sílabas CV palabras, a limitar la emisión de palabras multisilábicas.
Alteraciones del habla de origen motor Dispraxia (Justice, 2006) Concepto y síntomas • Incapacidad para transformar una representación lingüística intacta en movimientos coordinados de los órganos bucofonadores. • Retraso en la aparición del habla, repertorio de sonidos limitados, ininteligibilidad, progreso lento en terapia. • Discurso lento, sonidos distorsionados, se prolonga su duración, dificultad para iniciar el discurso y para articular secuencias de sonidos.
Alteraciones del habla de origen motor Dispraxia. Síntomas • Dificultad para producir palabras intencionalmente (y sonidos), que en ocasiones se pronuncian, tanto mayor cuanto mayor es la longitud del enunciado. • Patrones inconsistentes y desviados. • Pueden producirse movimientos orales no verbales (toser, reír, tragar...) • No hay incoordinación, parálisis o debilidad en la musculatura. • Suele asociarse a otras discapacidades. • Puede presentarse con alteraciones en la voz (nasalidad), alteraciones en el paladar. • No existen trastornos neurológicos o estructurales evidenciables. Ygual-Fernández, A. y Cervera, J. F. (2005). Gortázar, 2006)
Alteraciones del habla de origen motor Dispraxia (Gortázar, 2006) Características del desarrollo • Producción de sonidos pobre en el 1ºaño de vida, aunque a veces es normal hasta las primeras palabras. • CNV normal, apoya su expresión con gestos. • Suelen retrasarse las 1ª palabras (y las posteriores). • Discrepancia entre los sonidos libres emitidos y los producidos en las palabras, o en otras secuencias de sílabas. • Persistencia de procesos fonológicos e inconsistencia. • Calidad de la producción dependiente del contexto, del nº de sílabas de la palabra, de la LME, carácter voluntario: peor bajo demanda, incluso de movimientos bucofonadores, y lenguaje imitado, mejor, emisión automática y lenguaje elicitado. • Dificultades en la prosodia. Posible mutismo selectivo.
Alteraciones del habla de origen motor Dispraxia (Gortázar, 2006) Características del desarrollo • Posibles posiciones anómalas de los órganos bucofonadores al producir sonidos. • Posible mutismo selectivo. • Posibles dificultades en la comprensión. • Progresos lentos en la terapia. Otras características del desarrollo • CI manipulativo, superior al verbal. • Posibles dificultades en la coordinación motriz. • Posibles dificultades en la alimentación en la 1º infancia.
Alteraciones del habla de origen motor Dispraxia (Jacks y Robin, 2010) Diagnóstico diferencial Rasgos dispraxia No tiene dispraxia • Problemas en la articulación • b) Errores perseverativos • c) Incremento de errores al aumentar el nº de sílabas de la palabra. • d) Dificultad para iniciar el discurso. • e) Consciencia de errores (autocorrección) • f) Mejor discurso automático • g) Islas de errores en discurso libre • Habla rápida o normal • Diadococinesia • Prosodia normal
Alteraciones del habla de origen motor Evaluación (Justice, 2006) (Jacks y Robin, 2010) a) Impacto de la alteración en la calidad de vida. b) Alteración del sistema motriz: - Motricidad oral no verbal (coordinación, velocidad) y medidas fisiológicas (fuerza, tono). - Motricidad verbal oral (diadococinesia lenta y rápida, repetición de palabras multisilábicas en dispraxias). - Sistemas implicados en el habla: respiración, fonación, articulación (distorsión sonidos, consistencia de los errores) y resonancia. c) Calidad del habla en distintos contextos: a) Inteligibilidad y b) prosodia (velocidad del habla, ritmo, volumen..). e) Medidas acústicas (representación visual del sonido) d) Motivación, atención, adopción de metas, autoevaluación.
Alteraciones del habla de origen motor Dispraxia (Gortázar) Ygual-Fernández, A. y Cervera, J. F. (2005). Intervención a1) Planteamiento de objetivos sonidos (3 ó 4): - Producción cv vc (palabras) y toma de conciencia - Automatización - Generalización (vida diaria) a2) Mejorar la prosodia • Secuencia selección de objetivos: • Estimulabilidad • Criterios evolutivos (oclusivas sonoras-nasales, fricativas y africadas, laterales y vibrantes) (sordas antes que sonoras, anteriores antes que posteriores)
Alteraciones del habla de origen motor Dispraxia Intervención • c) Principios: • - Práctica intensiva (4/5 sesiones semanales) • Práctica repetitiva (50 repeticiones de sonidos por sesión) • Carácter lúdico • Apoyarse en ritmo • Mimar motivación • b) Técnicas: • - Apoyos visuales (gestos, esquemas, modelos, grafía), físicos, semánticos..., incluir en cuaderno; mov.corporal • - Retroalimentación (verbalización movimientos) • - Repetición en actividades y juegos lingüísticos, rutinas, canciones... • - Sistemas Alternativos de Comunicación Ygual-Fernández, A. y Cervera, J. F. (2005). Gortázar, 2006)
Alteraciones del habla de origen motor (Justice, 2006) Intervención • Centrado en los aspectos motrices de la producción del sonido: adquisición, retención y articulación. • No es partidario de ejercitar los órganos bucofonadores para incrementar su fuerza y mejorar los movimientos. Recomienda plantearse metas más amplias. • Mejorar las funciones motrices relevantes para el habla (respiración: inspiración, espiración, flexibilidad estrés) • Calidad de la voz: control postural, relajación, control cuerdas, control del velo del paladar. • Articulación y prosodia: volumen, timbre y velocidad. • Proporcionar estrategias compensatorias al individuo y a los agentes relevantes de los contextos.
Alteraciones del habla de origen motor Dispraxia (Jacks y Robin, 2010) Intervención • Movimientos articulatorios: aspectos espaciales y temporales (con retroalimentación sensorial y verbal). • Articulación: a) correcta producción del sonido en sílabas, palabras y frases, en práctica distribuida, b) se facilita retroalimentación sensorial de los movimientos producidos (con señales auditivas, cinestésicas, auditivas y tactiles). • Velocidad, entonación y ritmo del habla • Sistemas Alternativos y Aumentativos de Comunicación • Intervención hacia la reorganización sistemática: uso gestos e iconos para facilitar recuerdo movimientos, canciones...