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Atteindre les ODMs: Evidence sur les interventions a Haut Niveau d’Impact

Atteindre les ODMs: Evidence sur les interventions a Haut Niveau d’Impact. Agnes Soucat, World Bank and Netsanet Walelign, UNICEF Kigali Juin 23-27. Ou en sommes nous aujourd’hui ?. Le progres vers les Objectifs du Millenaire est encore trop lent

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Atteindre les ODMs: Evidence sur les interventions a Haut Niveau d’Impact

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Presentation Transcript

  1. Atteindre les ODMs: Evidence sur les interventions a Haut Niveau d’Impact Agnes Soucat, World Bank and Netsanet Walelign, UNICEF Kigali Juin 23-27

  2. Ou en sommes nous aujourd’hui ?

  3. Le progres vers les Objectifs du Millenaire est encore trop lent Tendance de la Mortalite Infanto-Juvenile, 1960-2015 (Millions de deces par an )

  4. La croissance ne suffira pas … Sources: World Bank 2003a, Devarajan 2002. Notes: Average annual growth rates of GDP per capita assumed are: EAP 5.4; ECA 3.6; LAC 1.8; MENA 1.4; SA 3.8; AFR 1.2. Elasticity assumed between growth and poverty is –1.5; primary completion is 0.62; under-5 mortality is –0.48.

  5. Et pourtant certaines interventions peuvent avoir un tres grand impact

  6. La plupart des causes de mortalite sont evitables par des interventions a faible cout

  7. Moustiquaires Impregnees Systemes Sur’Eau Utilisation des latrines Lavage des mains par la mere Indoor Residual Spraying (IRS) Accouchement propre et soins du cordon Allaitement precoce et maintien de la temperature Prise en charge des nouveaux nes a petit poids Allaitement maternel Alimentation complementaire Rehabilitation nutritionelle Therapie de Rehydration Orale Zinc pour diarrhee Vitamine A - Traitement pour la rougeole Chloroquine paludisme (P.vivax) ACT Antibiotiques pneumonie Prise en charge du sepsis neonatal Interventions au niveau des menages et de la communaute (1)

  8. Planning Familial Vaccination HPV supplementation preconceptual en folate Vaccination antitetanique Deparasitage durant la grossesse Detection et traitement de la bacteriurie asymptomatique Traitement de la syphilis pendant la grossesse Prevention et traitement de l’anemie pendant la grossesse treatment preventif Intermittent (IPTp) du paludisme durant la grossesse Supplements proteino-energetiques de la femme enceinte Supplementation en micronutriments durant la grossesse PTMF TCV Prophylaxis Cotrimoxazole pour le VIH+ Immunisation rougeole Immunisation BCG Immunisation polio Immunisation DPT Immunisation Hib Immunisation Hepatitis B Immunisation Fievre jaune Immunisation Meningite Immunisation Pneumocoque Immunisation Rotavirus Supplementation Neonatale en Vitamine A SupplementationVitamin A Zinc preventive Interventions orientee vers la population (2)

  9. Accouchements Assiste Soins Obstetriques d’Urgence de Base (SOU-B) Resuscitation, prise en charge de l’asphyxie a la naissance Steroids Antenatal pour le travail avant terme Antibiotiques pour la rupture prematuree des membranes (RPM) Detection et prise en charge de l’eclampsie et la (pre)ecclampsie (Mg Sulphate) Prise en charge des infections neonatales Antibiotiques pour la pneumonie des moins de 5 ans Antibiotiques pour diarrhee et fievre dysenteriques Vitamine A - Traitement de la rougeole Zinc pour la prise en charge de la diarrhee Prise en charge clinique de la jaunisse neonatale Prise en charge des enfants severement malades (PECIME de reference) Chloroquine pour le paludisme (P.vivax) ACT Gestion du paludisme complique (traitement de 2eme ligne) Interventions Individuelles cliniques (3)

  10. Prise en charge des infections opportunistes Circumcision ART premiere ligne ART deuxieme ligne Soins Obstetriques d’Urgence Complets Autres services d’urgence Interventions Individuelles cliniques (3) • Detection et prise en charge des IST • Prise en charge des infections opportunistes • Detection et prise en charge de la tuberculose • Re-traitement de la tuberculose • Traitement de la Tuberculose Multi-Resistante avec des medicaments de seconde ligne

  11. Sauver 1.3 million de vies par an pour $ 400 par vie sauvee: sante communautaire et strategie avancee

  12. Sauver 2.5 million de vies par an pour $ 800 par vie sauvee: paquet minimum:

  13. Sauver 5.5 million de vies par an pour $ 1,500 par vie sauvee: paquet etendu

  14. Alors pourquoi ?

  15. Les pays utilisent les politiques et les budgets publics pour soutenir la croissance et le developpement humain Services Gouvernments/bailleurs Sante, Education, Pauvrete But… *

  16. Mais ce qui semble evident dans la theorie ne l’est pas dans la pratique… Gouvernment Leakage of Funds Mauvaises politiques Mauvaise gestion du budget GovtLocal. Sub-optimal spending (Big salary bills but insufficient textbooks & materials) Prestataires Problemes de financement Information & monitoring Incitatifs Gvt local Capacite locale Communautes Low quality instruction Incitatifs aux prestataires, Absenteisme Difficile a observer Qualite inappropriee Primary education Lack of demand Clients Externalites Normes Communautaires Constraintes Budgetaires Comportements

  17. Budgetiser pour des resultats

  18. Financement base sur les resultats Bailleurs Gouvernement Local District Gouvernment National Aide basee sur les resultats Planning et Budgetisation basee sur les resultats Contrat base sur les resultats CCT, RB bonuses Hopitaux, Centres de Sante , Associations Menages Individus

  19. Etapes de la budgetisation basee sur les resultats • Etape 1: Systemes de • sante et Interventions • a haut impact • Analyser le systeme de sante . • Identifier les caused majeures de mortalite • U5MR, NNMR, MMR • Identifier interventions a haut niveau d’ impact sante, • nutrition, SIDA,& malaria (evidence niveau 1&2 ). • Organiser les interventions en 3 modes de service • Selectionner les interventions traceurs representatives • Pour chaque paquet interventions. • Etape 2: Goulot • d’Etranglement Etape 5: Budgetisation et Espace Fiscal Etape 3: Estimer l’ Impact • Etape 4: • Estimer le • Cout Marginal

  20. Lever les goulots d’etrangelement a la couverture en Ethiopia: moustiquaires impregnees

  21. Intrants Goulots Resultat ODMs 1 Medicaments Essentiels, commodities,et/ou ressources humainess etc. Disponibilite ∆Cavec les interventions sante nutrition au niveau famille et communaute Soutine pour reunion communautaire, intrants pour l’equipe mobile, construction d’un poste de sante etc. Impact on MDG health indicators: Reduction in U5MR and MMR Accessibilite ∆Cavec les interventions sante nutrition au niveaustrategie avancee Medicaments et fournitures, subventions de l’assurance etc. Utilisation Subvention a la demande, incitatfs bases sur la performance incitatifs pour lesinfirmiers, medecins , intrants IEC etc. ∆Cavec les interventions sante nutrition au niveauCliniquess/Hopitals Continuite Cout de lever les goulots d’etrangelements pour atteindre les cibles ODMs Training, supervision and monitoring of community mobilizers, primary and referral clinical care etc. Qualite Cout agrege des intrants Lier les flots financiers a l’impact

  22. Le defi d’atteindre les ODMs en Ethiopie

  23. Le defi d’atteindre les ODMs au Rwanda Current Health Expenditures

  24. Resultats ?

  25. Malaria out patient Non Malaria out patient Chute de l’impact du paludisme au Rwanda

  26. Rwanda 2005-2008

  27. Rwanda: back on track for the MDGs

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