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Positionnement des PTF et inégalités territoriales en santé

Positionnement des PTF et inégalités territoriales en santé. Expériences concrètes Par Dr Assomption Hounsa Ministère de la santé (Bénin). Plan . Introduction Généralités : Bénin; système de santé; ¨PTF Constats Essai d’analyse Que faire Pour conclure . GENERALITES.

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Positionnement des PTF et inégalités territoriales en santé

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Presentation Transcript

  1. Positionnement des PTF et inégalités territoriales en santé Expériences concrètes Par Dr Assomption Hounsa Ministère de la santé (Bénin)

  2. Plan • Introduction • Généralités : Bénin; système de santé; ¨PTF • Constats • Essai d’analyse • Que faire • Pour conclure

  3. GENERALITES

  4. Bref aperçu du Bénin • Pays francophone de l’Afrique de l’ouest entre • Nigéria: Est • Togo: Ouest • Niger/Burkina: nord • Océan Atlantique: sud

  5. Bref aperçu du système de santé du Bénin • Pyramidal à trois niveaux: modèle OMS • Central: politique et stratégique • Intermédiaire (12 départements): 1er niveau d’opérationnalisation • Périphérique (34 zones sanitaires): 2ème niveau d’opérationnalisation • En somme: tout ce qui se fait ZS & département a été d’abord décidé au niveau central (en théorie)

  6. PTF • Appui technique & financier • À tous les niveaux du système de santé • Central • Départemental • Zone sanitaire • Même dans les secteurs connexes à la santé

  7. CONSTATS

  8. Constats majeurs: ISS territorialités au Bénin (1/2) • URBAIN/RURAL: • = disparités au détriment du rural • Etat de santé: positif & négatif • Offre de santé • Santé communautaire (relais qualifiés ou non) • Accès (géographique & financier; informations) • Ressources humaines • Qualité soins

  9. Quotient de Mortalité infanto-juvénile (5q0) pour la période des dix années avant l’enquête, selon le milieu de résidence RESULTATS Néanmoins en milieu rural, le niveau de la mortalité infanto-juvénile demeure préoccupant Chapitre 13 : Mortalité (suite)

  10. Possession de Moustiquaire imprégnée d'insecticide à longue durée d'action (MIILDA) par milieu de résidence (EDSB-IV) Pourcentage de ménages ayant au moins une moustiquaire RESULTATS La possession de la moustiquaire est quasi –généralisée Chapitre 10 : Paludisme C’est surtout en milieu rural que la possession de la MIILDA est plus élevée (78% contre 71% pour le milieu urbain)

  11. Constats majeurs: ISS territorialités au Bénin (2/2) • Disparités intra-urbaines; • Disparités intra-rurales • volume et qualité des soins et couverture diminuent au fur et à mesure que l’on s’éloigne du pôle de pouvoir de prise de décision (au niveau national , départemental et zone sanitaire) • NB: CE NE SONT PAS LES DONNÉES QUI MANQUENT: OMS; CANADA; BELGIQUE; UIPES; RéFIPS; ETC.

  12. Constats majeurs: PTF au Bénin (1/2) • Chaque PTF: spécificités: • normes; valeurs; pratiques; exigences; calendrier; conditionnalités; etc. • Peuvent influencer: • les politiques et • leur mise en œuvre • Influencent effectivement • les politiques et • leur mise en œuvre

  13. Constats majeurs: PTF au Bénin (2/2) • Départements couverts et Départements non couverts • Zones sanitaires couvertes & ZS non couvertes

  14. Essai d’analyse (1/2) • CAUSE • Défaut de contextualisation des politiques de santé • CAUSES DES CAUSES • Discours non en lien avec les déterminants de santé (sociaux) et la promotion de la santé • Peu sensible au discours sur la PS et DSS et ISS (avoir pour la facilité: approche biomédicale omniprésente) • Gouvernance & leadership • Rapport de force entre PTF et le pays (omniprésent; omnipuissance)

  15. Essai d’analyse (2/2) • CAUSES DES CAUSES • Coordination des PTF (intra et intersectorielle) • Pauvreté rurale vs richesse urbaine • Discours secteur santé non en lien avec les déterminants de santé (sociaux) • Manipulations électoralistes (influence politique) • Enjeux budgétaires: réduction presque toujours au détriment des milieux ruraux (défavorisés) • Mise à l’échelle nationale à l’aveuglette • Concept mitigé de lutte contre les ISS territoriales

  16. Que faire ? • Pas de solution miracle, seulement susciter des réflexions (prise de conscience de lutte contre les ISS) • Et si on changeait de Paradigme: • Au lieu d’avoir un objectif de amélioration de l’état de santé ; on se disait • Égal accès de la santé à la population • Parce que les opportunités existent pour mettre les PTF à contribution • Ouverture des PTF à tout ce qui peut les aider à réussir leurs objectifs : • financement basé sur les résultats: • OMS et Promotion de la santé (commission sur déterminants sociaux de la santé) • Initiative de Bamako: cadre de concertation des PTF • Déclaration de Paris • Charte d’Ottawa et autres déclaration • OMD (post-OMD) • Ressources financières ne semblent pas manquer • Colloques divers dont l’actuel à Dakar

  17. Pour conclure(1/2) • Il faut semer avant de récolter • Que voulez-vous dire aux PTF si dans votre politique de santé, on ne sent pas une prise en compte des ISS et des ISS territoriales de santé

  18. Pour conclure (2/2) • Il faut semer avant de récolter • ALORS: • Revoir la politique national pro-lutte contre les ISS territoriales (intégrer la santé aux politiques publiques de santé): • LE PRESIDENT DE LA REPUBLIQUE DIT ET ON SUIT • Gouvernance/leadership: Avoir le courage de dire non quand il faut dire non • Décision sur équité:

  19. JE VOUS REMERCIE DE VOTRE AIMABLE ATTENTION

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