HPV epidemiológiája

HPV epidemiológiája Dr. Kovács Attila Országos Tisztifőorvosi Hivatal

HPV: típus-specifikus OR HPV-típus OR HPV-típus OR • 435 16 + más LR 198 18 248 16 + más HR 617 • 198 • 124 16 + 18 327 • 248 18 + más HR 187 • 200 kettős 52 • 374 hármas 65 • 115 • 74 *LR = low-risk HPV • 419 HR = high-risk HPV • 67 • 45 OR: adjusted odds ratio vagy • 106 esélyhányados= olyan factor, • 54 amellyel, ha HPV DNS-t imutatják • 4 a cervixrák referencia- rizikóját meg kell szorozni.

Global HPV adatok • A HPV fertőzés becsült prevalenciája világszinten 9%-13% között van: ~630 milliófertőzött egyén.1 • A HPV fertőzés becsült prevalenciája az egyes földrészeken: 13.3%2Ontario, Canada 15.3%5Reims, France 18%*,7Shanxi Province, China 14.5%3Morelos State, Mexico 40.2%–41.6%6Harare, Zimbabwe 16.6%4Concordia, Argentina *Among women 30–45 years of age 1. World Health Organization; 2001. Available at: http://www.who.int/vaccines/en/hpvrd/shtml. Accessed July 12, 2004. 2. Sellors JW, Mahony JB, Kaczorowski J, et al. CMAJ. 2000;163:503–508. 3. Lazcano-Ponce E, Herrero R, Muñoz N, et al. Int J Cancer. 2001;91:412–420. 4. Matos E, Loria D, Amestoy GM, et al. Sex Transm Dis. 2003;30:593–599. 5. Clavel C, Masure M, Bory JP, et al. Br J Cancer. 2001;84:1616–1623. 6. Blumenthal PD, Gaffikin L, Chirenje ZM, McGrath J, Womack S, Shah K. Int J Gynecol Obstet. 2001;72:47–53. 7. Belinson J, Qiao YL, Pretorius R, et al. Gynecol Oncol. 2001;83:439–444.

A HPV okozta betegségek/diagnózisok becsült aránya világviszonylatban Méhnyakrák: 493 ezer eset, 20021 High-grade precancerous lesions:10 millió2 Low-grade cervical lesions: 30 millió2 Genital warts: 30 millió3 Attributable to oncogenic HPV types Attributable to nononcogenic HPV types HPV fertőzés kimutatható rendellenességek nélkül: 300 millió2 1. Parkin DM, Bray F, Ferlay J, Pisani P. CA Cancer J Clin. 2005;55:74–108. 2. World Health Organization. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 1999:1–22. 3. World Health Organization. WHO Office of Information. WHO Features. 1990;152:1–6.

HPV-fertőzésnek tulajdonítható rosszindulatú daganatos esetek aránya(population attributable fraction (PAF)) • cervix 100% • vulva, vagina 40% • penis 40% • anus 90% • szájüreg 3% • garat 12%

HPV - vel összefüggő rákok előfordulása világszerte ezer fő % 500 . 01 400 300 99 200 92 100 5 60 85 95 55 40 45 8 15 Vagina Cervix Anus Penis Szájüreg Garat / Vulva

HPV prevalenciája Magyarországon I. Cseh és mtsai: 17.54% (15.0 – 27.65) Kornya és mtsai, 2002: HPV prevalence 17.5% (No.) • Szeged közp. 27.6% • Budapest 3 központjában: 15% - HPV + • 1018 nem malignus citológiai kenetben 60 esetben (5.9%) • 82 dysplasiát mutató kenetben 57 esetben (69.5%)

HPV prevalenciája Magyarországon III. Number Internal HPV infection of cases Percentage distribution 1163 HPV Negative 71,13% HPV Positive 472 28,87% from which: LR - HPV (single) 51 3,12% 10,81% HR - HPV (single) 386 23,61% 81,78% 35 2,14% 7,42% LR - HPV+HR-HPV Total 1635 Source: Sápy, T., 2001 Sápy (2001), HPV prevalence - results

Co-factorok • 5 évnél hosszabb ideig szedett orális fogamzásgátló • 5-nél több kihordott terhesség • dohányzás (dózis-válasz!) • szexuális magatartás • életkor (15-25 év között kétszer gyakoribb, mint 35 év felett) • más fertőzésre valló ellenanyagok jelenléte (Chlamidia trichomatis, HSV2) • immunszuppressziós állapot (pl. HIV)

HPV-pozitivitás: a co-factorok szerepe (OR) Orális fogamzásgátlók Soha 1 1-4 év 0.66 (0.45 – 0.98) 5 év vagy több 2..35 (1.44 – 3.85) Kiviselt terhesség nullipara 1 1-2 1.79 (0.94 – 3.40) 3-4 2.61 (1.37 – 5.00) 5 - 3.88 (1.99 – 7.55) Dohányzás Soha 1 1-5 cigaretta / nap 1.72 (0.98 – 3.01) 6 vagy több / nap 2.16 (1.18 – 3.97)

1. Primer prevenció HPV fertőzés és a kockázatnövelő kofaktorok megelőzése, Hatásos és megfizethető HPV vaccina kifejlesztése és bevezetése 2. korai felfedezés, szervezett szűrés Szervezett szűrési program 3. diagnózis és beavatkozás 4. palliativ ellátás A méhnyakrák kontrol 4 komponense (WHO 2006)

HPV epidemiológiája