Kiedy u małych pacjentów należy dostrzec problem psychiczny

1. dr n. med. Przemysław Wysiecki Kiedy u małych pacjentów należy dostrzec problem psychiczny

2. Wiek a zachowanie dziecka • Zachowania ludzkie rozwijają się wg schematów i wzorców, w sposób możliwy do przewidzenia • Zachowania zależą od struktur • Na zachowanie dziecka istotny wpływ mają wrodzone predyspozycje

3. Dieta • Niedobór Fe – smutek, apatia, drażliwość, trudności w skupieniu uwagi • Niedobór Ca- nadpobudliwość, drętwienie nóg, bóle głowy i mięśni, drażliwość • Niedobór Mg – zmęczenie, zaburzenia koncentracji, zaburzenia pamięci • Alergie - bóle głowy, kłopoty z zaśnięciem, częste nocne wybudzenia, nerwowość i płaczliwość, rozdrażnienie

4. Dieta • Chemia spożywcza : • tetrazyna(E102) – barwnik często dodawany do deserów w proszku, oranżady; • żółcień pomarańczowa (E110) – barwnik wykorzystywany do produkcji galaretek, żelek, gum do żucia; • azorubina (E122) – czerwony barwnik będący składnikiem gotowych budyniów, deserów mlecznych; •   benzoesan sodu (E211) – konserwant obecny w kolorowych napojach gazowanych, galaretkach; • siarczyny (od E220 do E228) – konserwanty często dodawane do owoców kandyzowanych i suszonych; są też na skórkach cytrusów (przed ich podaniem dziecku trzeba je dobrze umyć lub sparzyć); • glutaminian sodu (E621) – wzmacnia smak, dodaje się go do chipsów, zup w proszku, mieszanek przyprawowych.

5. Otyłość u dzieci • Nadwaga i otyłość u dzieci wywierają negatywny wpływ na samopoczucie. • Dzieci otyłe są często dyskryminowane i krytykowane – i to nie tylko przez swoich kolegów oraz koleżanki, ale także przez dorosłych. • Znacznej otyłości często towarzyszą stany depresyjne oraz niska samoocena. Takie zaburzenia psychiczne mogą mieć trwały charakter.

6. Ootyłość u dzieci

7. Rozwój psychiczny dziecka Rozwój psychiczny dziecka nie przebiega równomiernie-możliwe okresy regresu-przechodzenie na ciemną stronę mocy (własne sztućce, ja sam, nie bo nie, daj mi spokój) 2-3 5-6 10-11 15

8. Okresy nierównowagi • 9 • 7 • 5,5 • 4,5 • 3,5 • 2,5 • 18 miesięcy równowagi • 10 • 8 • 6,5 • 5 • 4 • 3 • 2

9. Postawa realistyczna • Zaakceptuj te zmiany • Delikatnie stymuluj lub hamuj • Nie oczekuj, że etapy będą następowały po sobie jak w zegarku

10. Okresy • 3-5 lat - ogólna niestabilność emocjonalna, lęki, słaba orientacja, jąkanie, zacinanie się • 7 i 13 lat – wzmożona wrażliwość, obniżenie nastroju, pesymizm • 4 i 8 i 14 lat-nowe przyjaźnie, otwartość, ekspansywność

11. Cztery tygodnie • Stabilizacja czynności serca, oddechu, termoregulacji, napięcia mięśniowego • Wzrost aktywności, pierwsze próby manipulacji otoczeniem

12. 16 tygodni • Aktywność ruchowa • Zainteresowanie otoczeniem • Śmiech, cmokanie, gaworzenie • Reakcja na otoczenie

13. 28 tygodni • Potrafi siedzieć • Poszukuje przedmiotów • Mały jogin • Bawi się samo • Zabawa głosem • Reakcja na obce osoby

14. 40 tygodni • Dobry kontakt z rodziną • Rozumie polecenia (?) • Stabilizacja postawy • Powtarza sylaby • Nauka słowa „nie”

15. 12 miesięcy • Po okresie nierównowagi w 44 tyg. znów jest pogodne • Mały aktor • Stabilizacja umiejętności

16. 15 miesięcy • Mały psuj • Niezmordowany eksplorator, relacje jednokierunkowe • Intensywne zakupy w IKEI wskazane • Żywo zainteresowane światem • Pokazuje czego chce • Zmienność nastroju

17. 18 miesięcy • Wszystko na przekór rodzicom • Łatwo oszukać malucha • Ulubione słowo -”nie” • Nie znosi czekać • Materialista • Łatwo odwieść od niepożądanych zabaw

18. 2 lata • Cisza przed burzą • Robi co potrafi • Umie wyrazić słownie potrzeby • Dobrze reaguje na innych

19. 2,5 roku • Uparty • Chce natychmiast realizacji pragnień, nie poczeka • Anankasta? • Zarządza rodziną • Rozdarty między przeciwieństwami • Nie negocjuje

20. 3 lata • Nastawiony na współpracę • Spolegliwy • Wzrost pewności siebie • Magia nowych słów • Lubi pomagać i oczekuje angażowania do tego

21. 3,5 roku • Regres motoryki(?)-potyka się, gubi przedmioty • Zaburzenia zmysłów • Jąkanie się zacinanie • Okres tików, obgryzania paznokci, • Zazdrosny o uczucia • Chwiejność emocjonalna • Bogata wyobraźnia!

22. 4 lata • Nie do opanowania • Napady złości, śmiechu, pokrzykiwania • Niszczy wszystko bezlitośnie • Wulgaryzmy na porządku dziennym • Pewny siebie i swoich możliwości

23. 4,5 roku • Spokojny, skupiony • Konsekwentny w działaniu • Rysuje, interesuje się literami i cyframi • Gwałtowny rozwój intelektualny • Spóźnieni doganiają motorycznie i psychicznie

24. 5 lat Mały anioł

25. 6 lat • Nienawidzę Cię !!! • Kocham Cię !!! • Nieustępliwy, hałaśliwy, musi być w centrum uwagi • Musi wygrywać, każdym kosztem • Pożąda przedmiotów innych dzieci czy dorosłych • Nikomu nie pomoże – nie warto nawet prosić

26. 7 lat • Narzekanie to chleb powszedni • Markotny, nie walczy o swoje • Samotnik • Realizuje polecenia ale zapomina o właściwej drodze • Uważa, że nikt go nie kocha a świat spiskuje przeciw niemu • Wszystko boli

27. 8 lat • Wszystko jest możliwe • Ekspansja ruchu, nowe znajomości • Skłonny do dramatyzowania • Wrażliwy ponad miarę-chronić przed czarnowidzeniem • Pokazuje przyszłą osobowość • Zainteresowany relacjami dwukierunkowymi

28. 9 lat • Skrajnie niezależny • Przeciwstawia się rodzicom • Chce spełniać polecenia ale zapomina często o nich • Stroni od rodziny • Autorytety tylko na podwórku • Jest samodzielny ale podchodzi do spraw za poważnie • Biadoli, udaje że nie słyszy

29. 10 lat • Lubi być posłuszny • Jest miły, przyjacielski • Konkretny, bezpośredni, ale nie przesadnie poważny • Akceptuje rodziców w całości

30. 12 – 13 lat • wzmożona wrażliwość, • obniżenie nastroju, • pesymizm • ogólna podejrzliwość • Teorie spiskowe0-nikt mnie nie kocha

31. 14 lat • Nowe przyjaźnie, • Otwartość, • Ekspansywność • Narastająca autonomia • Czuły na punkcie własnych praw

32. Podstawowe czynniki zaburzajace rozwój psychofizyczny i psychiczny • Czynniki biologiczne • Czynniki psychosocjalne: • Środowisko rodzinne • Środowisko szkolne • Grupy rówieśnicze

33. FAS • FAS jest wiodącą przyczyną chorób umysłowych. • Większość osób z FAS ma przeciętny poziom inteligencji. • FAS jest przyczyną poważnych problemów społecznych i zaburzeń zachowania. • Co roku w USA rodzi się 5 000 dzieci z FAS. • Dziesięć razy więcej dzieci rodzi się z efektem alkoholowym (FAE).

34. Czynniki biologiczne • Genetyczne • Paragenetyczne • Mono-poligenopatie • Genopatie • Chromosomopatie

35. Środowisko rodzinne-nieprawidłowości • Niewypełnianie podstawowych zadań opieki lub delegowanie ich na inne osoby • Separacja emocjonalna-izolacja rodziny • Nadmierna symbioza członków rodziny • Id • Ego • Superego

36. Środowisko rodzinne-nieprawidłowości • Nadopiekuńczość • Zaburzenia komunikacji • Wszyscy wiedzą wszystko • Nikt nic nie wie • Sprzeczność sfery werbalnej z niewerbalną

37. Środowisko rodzinne-nieprawidłowości • Erotyzacja stosunku rodzic-dziecko • Patologia ról w rodzinie - np. chore dziecko powinno być chore jak najdłużej • Opór rodziny przeciwko ujawnianiu konfliktów • Brutalne traktowanie • Nadmierny rygoryzm • Nadmierny liberalizm

38. Środowisko rówieśnicze - zagrożenia • Nadmierne uczestnictwo – konformizm, sugestywność, pasywność, izolowanie się • Trudności w kontaktach : odrzucenie izolacja • Sztywne role społeczne w grupie rówieśniczej

39. Choroby psychiczne dzieci • od 15 do 22% populacji Do najczęstszych zaburzeń należą: • Lęk (6,5%), • Zaburzenia zachowania (3,3%), • Zaburzenia uwagi (3,3%) • Depresyjne (2,1%)

40. Zaburzenia lękowe • Trzy sfery objawiania się zmian lękowych: • sfera subiektywnych przeżyć, czyli tego, co dziecko odczuwa w swoim umyśle. • sfera somatyczna, czyli dotycząca tego, co dziecko odczuwa w swoim ciele. • sfera zachowań - wycofanie , izolacja

41. Zaburzenia lękowe • Zaburzenia lękowe to choroba psychiczna, która może napełnić dziecko a zwłaszcza nastolatka przytłaczającym niepokojem i strachem. Zaburzenia lękowe są najczęściej występującym problemem zdrowia psychicznego u dzieci i młodzieży.

42. Zaburzenia lękowe • Lęk przed rozstaniem –naturalne u małych dzieci ale nie u nastolatków • Generalized Anxiety Disorder – GAD-potrzeba ciągłej akceptacji, podtrzymywania na duchu, dążenie do perfekcjonizmu, nadmierne zamartwianie się • Fobia społeczna

43. Zaburzenia obsesyjno-kompulsywne • Dzieci cierpiące na zaburzenia obsesyjno-kompulsywne doświadczają natrętnych, niechcianych i powtarzających się myśli (natręctw). • Mogą odczuwać również nieopanowaną potrzebę wykonywania czasochłonnych, powtarzających się czynności lub rytuałów

44. Nerwica pourazowa (Post-TraumaticStressDisorder -PTSD) • strach lub obawa związana ze wspomnieniami przebytego urazu psychicznego • koszmary nocne i/lub odgrywanie urazów psychicznych w czasie zabaw • zamieranie dotychczasowych zainteresowań, rozdrażnienie

45. Objawy somatyczne zaburzeń lękowych • zawroty głowy, nudności i przyspieszone bicie serca • bóle głowy • niepokój, znużenie, problemy ze snem • problemy z koncentracją uwagi • drżenie, napięcie mięśni, pocenie się • bóle żołądka i biegunka 

46. Zaburzenia depresyjne • stałe poczucie beznadziejności, nieprzydatności, winy lub małe poczucie własnej wartości • zmniejszone zainteresowanie zajęciami, które dawniej sprawiały przyjemność • brak energii i motywacji oraz ciągłe uczucie nudy • trudności z koncentracją • znaczne zmiany w apetycie lub wadze ciała

47. Zaburzenia depresyjne • wyizolowanie społeczne lub trudności w porozumiewaniu się   • częste myśli o śmierci, zrobieniu sobie krzywdy lub popełnieniu samobójstwa • częste dolegliwości fizyczne takie, jak: bóle głowy, bóle mięśni, bóle żołądka lub znużenie

48. Zaburzenia depresyjne • zwiększony gniew, drażliwość, wrogość lub ryzykowane zachowanie • wybuchy płaczu, krzyki, narzekanie lub niezrozumiała drażliwość  • częste nieobecności w szkole lub złe wyniki w nauce  • uzależnienie od alkoholu lub narkotyków

49. ADHD • Zespół nadpobudliwości psychoruchowej, określany w piśmiennictwie jako "zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi" lub "zaburzenia hiperkinetyczne"

50. ADHD • Rozwój – pierwsze 5 lat życia • Czynniki sprzyjające: - czynniki uszkadzające komórkę nerwową (alkohol,narkotyki, itp.) - choroby zakaźne lub inne w czasie ciąży, - zatrucia ciąży (leki, alkohol, papierosy), - niewłaściwe odżywianie się w czasie ciąży, - urazy mechaniczne w okresie ciąży, - urazy mechaniczne lub niedotlenienie podczas porodu, - poważne choroby lub urazy mechaniczne czaszki w wieku dziecięcym