PAULA ANDREA CASTAÑO ARIAS R. Toxicología Clínica

1. USO RACIONAL DE ANTIBIÓTICOS PAULA ANDREA CASTAÑO ARIAS R. ToxicologíaClínica

2. Son sustancias naturales producidas por microorganismos (hongos, bacterias) sintéticas o semisintéticas con capacidades de destruir, impedir o retardar la multiplicación de otros microorganismos. Antibióticos

3. Antibióticos • Penicilina en 1928 por Fleming.

4. Comercializada en 1941 1943 primeras resistencias Para 1947 S. aureus 14% de resistencia. 1950 60% S. aureus (R) 1990 80% S. aureus (R) Comercialización de penicilina

6. OMS: estima que aproximadamente el 50% de los antibióticos son administrados innecesariamente. Uso racional de antibióticos World Health Organization. The world medicines situation 2004. Geneva: World Health Organization, 2004.

7. Otras estadísticas • El 70% de las visitas han sido ocasionadas por patología infecciosa que no requiere tratamiento antibiótico. • 40% de los pacientes anteriores se les ha prescrito un antibiótico y no era necesario. • El 35% del presupuesto en salud es gastado en antibióticos. • 85% de la prescripción de antibióticos es para infecciones respiratorias. Estudio de la idoneidad de la prescripción del tratamiento antibiótico en atención primaria y de los costes derivados de la no adecuación J. Caminal, J. Rovira, A. Segura

8. Fármacos apropiados para sus necesidades clínicas Dosis ajustadas a su situación particular Durante un periodo adecuado de tiempo Mínimo costo posible para ellos y para la comunidad Uso racional de antibióticos (OMS) World Health Organization. The world medicines situation 2004. Geneva: World Health Organization, 2004.

9. En los cinco primeros años de vida se produce la mayor exposición innecesaria a antibióticos de toda la población general. Uso racional de antibióticos World Health Organization. The world medicines situation 2004. Geneva: World Health Organization, 2004.

10. Prescripción excesiva o subdosificada. Selección inadecuada tipo, dosis, duración. Auto-prescripción y falta de adherencia. Uso inadecuado de antibióticos

11. Prescripción excesiva Un estudio en México revela que 60 a 80% de las EDAs e IRAs reciben antibiótico, cuando solo estaba justificado su uso en 10 a 15%. Dreser A, Wirtz VJ, Cobert KK. Uso de antibióticos en México. Salud Publica de México. Revisión del problema y políticas. Vol. 50: S4. 2008

12. Hacer una receta por un antibiótico toma un minuto. Explicar y convencer a la madre que su hijo NO necesita un antibiótico puede tomar muchísimo mas tiempo. Prescripción inadecuada

13. El uso indiscriminado de antibióticos lleva a varios problemas: Uso racional de antibióticos Paciente Economía Sociedad

14. Elimina la flora normal y selecciona bacterias resistentes Genera resistencia de las bacterias que alguna vez fueron sensibles. Predispone a infecciones por bacterias resistentes y micóticas. Disminuye efectividad de los tratamientos establecidos. Efectos adversos de los antibióticos. Paciente

15. Afecta la economía familiar y el presupuesto de los servicios de salud. Se ven obligado a financiar fármacos administrados de forma innecesaria, desviando recursos que hubieran podido ser aplicados a otras necesidades. Económico

16. El gasto de antibióticos debido a la prescripción injustificada y el incumplimiento de tratamientos en IRAS y EDAS representó 11% del gasto anual en el total medicamentos de una institución de salud. Económico Reyes H, Guiscafre H, Muñoz O, Pérez-Cuevas R, Martínez H, Gutiérrez G. Antibiotic noncompliance and waste in upper respiratory infections and acute diarrhea. J Clin Epidemiol 1997;50:1297-1304.

17. El desarrollo de resistencia bacteriana reduce la efectividad de tratamientos establecidos e incrementa la mortalidad por enfermedades infecciosas, por lo que se considera un grave problema de salud pública. Sociedad.

18. Elaboran proteínas que destruyen la estructura del antibiótico Mecanismos de resistencia • Impiden que el fármaco penetre en su interior • Modifican la forma del lugar en el que actúa el antibiótico • Disponen de un mecanismo que expulsa al fármaco una vez que ha penetrado en su interior

19. Pueden desarrollar varios mecanismos de resistencia. Transmisión de la resistencia a su misma especie e inter-especie. Mecanismos de resistencia

20. Uso adecuado de antibióticos Estudio de la idoneidad de la prescripción del tratamiento antibiótico en atención primaria y de los costes derivados de la no adecuación J. Caminal, J. Rovira, A. Segura

21. Necesita antibiótico • Diagnóstico adecuado Clínica-Laboratorio • Posible etiología (Viral, micótica, parásitos, bacterias) Necesita antibiótico? • Drenaje (colecciones) • Cultivo: • AB previos • Enfermedad local severa o síntomas sistémicos • Mala repuesta al tratamiento instaurado • Recaídas

22. Causas de fiebre: Neoplasias Vasculitis Trauma Autoinmune Intoxicaciones Fármacos Infecciones (virus, hongos, parásitos) Fiebre no es sinónimo de infección

23. Trauma Hipoxia Estrés Dolor Necrosis Neoplasias Fármacos Hemorragia Ejercicio Convulsiones Intoxicaciones Leucocitosis Leucocitosis no es sinónimo de infección ni de mala evolución.

24. Antibiótico : Cual elegir? Selección de antibiótico • Paciente: • Edad • Inmunocomprometido • Insuficiencia renal o hepática • Desnutrición • Alergias a medicamentos • Localización de la infección • Germen y su sensibilidad (epidemiología o antibiograma)

25. Como prescribirlo… Prescripción • Dosis – frecuencia- Duración • Costo/Efectividad • Interacciones medicamentosas • Adherencia del paciente (Educación)

26. Educación médica continuada. Adherencia a protocolos institucionales de manejo de patologías infecciosas más frecuentes: Infecciones respiratorias , EDA, Infección urinaria, Infecciones de tejidos blandos Educación a los pacientes sobre uso racional de antibióticos. Prohibición de venta de antibióticos sin fórmula médica. Como mejorar… http://www.antibioticos.msc.es/

27. GRACIAS!!! GRACIAS !