Co se děje v současnosti v IT a zdravotnictví celosvětově?

1. Co se děje v současnosti v IT a zdravotnictví celosvětově? Kerry Stratton, Intersystems Managing Director - Healthcare

2. InterSystems ve světě Evropa Rusko Dánsko Belgie Česká republika Itálie FinskoŠpanělsko Francie Švýcarsko Německo Velká Británie Severní Amerika Cambridge New York WashingtonToronto Asie a Pacifik Australie Nový Zéland Thajsko Korea ČínaJaponsko Střední východ Izrael South America BrazilChile Jižní Afrika Johannesburg Distributoři Argentina Malajsie Bulharsko Indie Filipíny

3. InterSystems – Platforma pro propojené zdravotnictví # 1 databáze podporujícízdravotnické aplikace #1 hodnocená zdravotnická integrační platforma 1.platforma pro výměnu zdravotnických informací Vedoucí platforma pro budování, provoz a propojovánízdravotnických aplikací celosvětově.

4. Intersystems – konkurenční výhody Nemocnice, Kliniky, Laboratoře, HMOs, … 100,000+ systemů,4,000,000+ uživatelů Balíčkovéaplikace Zakázkovéaplikace Stovky aplikačních partnerů Databáze + Aplikačnívývoj Nejúspěšnější dbve zdravotnictví

5. Terminologie • Electronic Patient Record (EPR) :Elektronický záznam o pacientovi v rámci jednoho poskytovatele péče. • Electronic Health Record (EHR) :Obsah úložiště (přednostně virtuálního), které obsahuje sumář medicínských informací o pacientovi. Toto úložiště je navrženo tak, aby bylo schopno sloužit velkému počtu poskytovatelů péče a nabídnout součinnost EPR systémů v zájmu kontinuity poskytované péče pacientovi. • Electronic Case Record (ECR) :Obsah úložiště (přednostně virtuálního), které obsahuje sumář všech klinických informací spojených se specifickým případem, např. cukrovka.Toto úložiště je navrženo tak, aby bylo schopno sloužit velkému počtu poskytovatelů péče a nabídnout součinnost EPR systémů v zájmu kontinuity poskytované péče pacientovi.

6. Trendy ve zdravotnickém IT • Pol. 1980’s – pol. 1990’s základní PAS a systémy pro jednotlivá oddělení. • Během posledních let se dodavatelé soustředili na vývoj komplexních nemocničních IS • Jde o vývoj jednotného produktu a technologie • “Rip and Replace” • Včetně nahrazování systémů pro oddělení • Gartner 2005 reportuje že jde o implementační cyklus od 2 do 5 let

7. Celosvětové potřeby zdravotnictví? • Základní potřeby jsou stejné všude • Administrační systémy registrují pacienta a starají se o jeho demografické informace • Dostupnost informací o historii pacienta v „místě péče“ • Vytvořit EPR & EHR a také pohled na jednotlivého pacienta (Single Patient View) • Udržovat záznamy o diagnózách, alergiích a medikacích • Laboratorní, radiologické a farmaceutické objednávací systémy a systémy pro prezentaci výsledků • Propouštěcí zpráva • Vylepšení národních zdravotních statistik o AIDS, ptačí chřipce, SARS apod.

8. Propojené zdravotnictví Propojenílékařů,organizacía pacientůz důvodu kontinuity péče

9. Univerzální integrace zdravotnictví • Dosáhnutí konzistence dat přes různorodé aplikace v reálném čase • Automatizování business procesů zahrnujících různé aplikace, včetně lidského workflow, a spojit předem autonomní operační a řídící procesy • Dosáhnout okamžitého upozornění a rychlé reakce na měnící se události v celé společnosti • Zahrnout existující data a business logiku do podpory vývoje nových aplikací, které rozšiřují, nikoliv nahrazují, vaši existující IT infrastrukturu

10. Ensemble ve zdravotnictví (příklady) • Partners Healthcare • Canadian Department of Defense • New York City Health & Hospital Corporation • Boston Medical Center • Providence Healthcare • UMMS (Maryland) • George Washington University Medical Assoc. • Hunterdon Healthcare • Metropolitan Healthcare • Pathology Medical Systems • Cedars-Sinai • MIT Medical • Národní holandský EHR • Serum Institute (Finsko) • Barts NHS Trust (UK) • Hospital Ambroise Pare (Belgie) • Moorfield Hospital (UK) • IKEM (Česká republika) • Okinawa Hospital (Japan) • VSSHP (Turku Finland) • PSSHP (Kuopio Finland) • Sultan Qaboos (Saudi) • CH Roubaix (France)… • Stanford Hospital & Clinics • Evanston Healthcare • Royal Edinburgh Infirmary (UK) • Vimercate Hospital (Itálie) • US Veterans Affairs • Dr. Negrin Hospital (Spain) • UK Cancer Registries • European Food Safety Admin. (Belgium) • Iris Nord (Belgium) • Motoman / Kaiser (USA) • PPSHP (Oulu Finland)

11. Včerejší záznamy!!! Rok 1937

12. Dnešní záznamy!!! Rok 2007

13. FastTrak EPR Systémy praktických lékařů Klinickýprohlížeč obsahující komunikace objednávek Nemocniční administrační systém Ensemble Úroveň 1 Klinický prohlížeč Komunikace objednávek Lab & Radiologie Úroveň 2 Komunikace objednávek – 2.díl E-Preskripce TrakCare EPR Úroveň 3 Podpora rozhodování Propouštěcí zpráva Radiologie Path Lab ICU Lékárny A & E Posluchárny Kardio Lab Vyměnit ICu

14. Důvody proč investovat do EHR • Zlepšit přístup ke zdravotnickým informacím • Kdykoliv • Kdekoliv • Ale NE kýmkoliv! • Zlepšit kvalitu péče • Lékař může učinit erudované rozhodnutí jak léčit pacienta • Zahrnutí nástrojů pro léčbu založenou na důkazech • Zvýšit bezpečnost pacienta • Rozsáhlejší historie medikací a informace o alergiích • Rozšířená podpora klinických rozhodnutí a výstrahy • Sníží počet negativních klinických událostí • Sníží náklady • Odstraní nebo sníží počet nadbytečných testů a procedur • Sníží náklady spojené s negativními klinickými událostmi • Odstraní náklady spojené s psaním a skladováním papírové dokumentace

15. Jaké jsou známé problémy? • Obyvatelé • Požadují lepší zdravotnictví • Bezpečnost a nežádoucí účinky • Znepokojení se týká i bezpečnosti osobních údajů • Vlády • Opravdu souhlasí se zlepšováním péče a snižováním nákladů? • Snížení nežádoucích účinků rezultuje sníženímpočtů lůžkových dnů • Nabídnout kvalitnější informace v místě péče • Bezpečnost, utajení a spolehlivost informací

16. Náklady na zdravotnictví

17. InterSystems HealthShare • Optimizovaná platforma pro regionální/národní výměnu zdravotnických informací • Založeno na prověřených technologiíích Ensemble + Caché Lékaři Nemocnice Laboratoře

18. HealthShare: Regionální & Národní EHR Lékař 1 Prohlížeč RAD EMPI Místo péče LAB Lékař 2 EMPI HUB Nemocnice PAS Vstupní brána Lékař 3 Brána OPR Vstupní brána Klinika A & E Úložiště I C U Vstupní brána Brána Klinické úložiště

19. Lékař identifikuje případ a vytvoří Token. Token je k dispozici v MPI Hub. Všechny klinické informace související s případem jsou uloženy. Příklad se posouvá od funkčního zobrazení do workflow pacientských případů iKnow nabízí logičtější pohled na klinické zobrazení. Electronic Case Record (ECR)

20. Základní požadavky na RHIO • Bezpečnost a správa souhlasu:zabránit nepovolenému použití a zobrazování privátních zdravotních informací • Výměna klinických dat / EHR zaměřený na pacienta:klinická data, která jsou extrahovaná z různých klinických systémů musí být transformována, vyměněna, agregována a prezentována lékaři v integrované formě zaměřené na pacienta, a s použitím standardního rozhraní • Service Oriented Architecture (SOA):Komponenty systému musí být postaveny na souboru volně vázaných, upravitelných služeb, které nabízejí inkrementální přidávání nových služeb v průběhu následných výměn a změně standardů • Flexibilní model nasazování:Federalizované, Centralizované a Hybridní modely nasazení musí být všechny podporovány, umožňují velkému počtu malých i velkých institucí a poskytovatelů péče vyměňovat data spolehlivě a účinně • Analýzy dat / reporty veřejného zdraví:podpora pro účely veřejného zdraví jako jsou analýzy populace, zlepšování kvality, hodnocení, dohled apod.

21. Iniciativy v americkém zdravotnictví • CA Mental Health • Texas RHIO • Arizona RHA • St. Louis • Illinois RHIO • Escavia RHIO (Florida) • North East Florida • Portland RHIO • Rhode Island, Long Island, Cedars - Sinai • Short-listed for Nebraska State RHIO (NeHII) • CARHIO (Michigan) • Connecticut RHIO • Brooklyn RHIO • Tampa Bay • Indian Health • HealtheLA • New Mexico RHIO • Western New York RHIO

22. Long Island Patient Information Exchange(LIPIX) 5.2 mil. Obyvatel a 8,000 praktických lékařů Používá InterSystems HealthShare pro EMPI a výměnu klinických dat Spojuje 15 zdravotnických organizací na území státu New York Iniciální nasazení LIPIX 4 nemocnice Agentura pro domácí péči Městské zdravotní centrum Organizace EMS Referenční Laboratoř Středisko dlouhodobé péče Oddělení veřejného zdraví

23. Rhode Island Health Information Exchange Celkem 1,1 mil. obyvatel a jejich 3 000 praktických lékařů Mají použitelný a používaný propojený systém zdravotnických informací: Dává ty správné informace klinickým lékařům a jejich pacientům v místě a čase, kdy jsou potřeba Nabízí možnost analyzovat a používat zdravotnické informace pro dohled, výzkum a tvorbu zdravotní politiky Používá InterSystems HealthShare pro celostátní MPI a výměnu klinických dat Propojuje 14 zdravotních organizací v celém státě (85%+ všech laboratorních dat a informací o medikacích) Guvernér má k dispozici informace o zdravotnictví“Anytime, Anywhere”

24. Nizozemí “Nictiz” Národní Švédsko “Carelink” Národní Finsko “Kela” Národní Itálie “Lombardia” Regionální Německo Health Card Regionální Dánsko “e-Journal” Národní Skotsko Národní Chile Národní Čína Regionální Thajsko Národní Hong Kong Národní Brazílie Regionální Izrael Národní Mezinárodní iniciativy HealthShare

25. LSP Holandský “Nictiz” národní projekt Nemocnice GBZ GBZ Praktičtí lékaři, lékárníci, zubaři, sestry, chirurgové, sekretářky, administrativní zaměstnanci…

26. Shrnutí • “Rip & Replace“ není více poporovanou strategií • Jednotlivé nemocnice integrují existujícíc aplikace • Poskytnout celkový pohled na pacienta v místě péče • Brzké benefity • Nižší rizika • Svoboda volby • Seskupení nemocnic a velké nemocniční skupiny • Integrovat všechna zařízení a nabídnout jedno klinické úložiště • Regionální a národní systémy EHR • HealthShare • Nabídnout klinické informace kdekoliv a kdykoliv • Snížit náklady, zlepšit péči • Komunitní systémy • EHR • Služby pomocných organizací • Ambulance • Domácí péče

27. InterSystems HealthShare Vybudované služby RAD InterSystemsHealthShare Specifickéřešení ČistáTechnologie • Přednastavené i standardní služby pro výměnu zdravotnických informací, plus • Kompletní vývojové prostředí pro úpravy či rozvoj služeb pro každou z výměnných sítí

28. Přednastavenékomponenty pro všechny klíčové funkce RHIO a výměnných sítí • Upravitelnédíky business procesům, adaptérům, právům a workflow … • Rozšiřitelnédíkymocnému prostředí, které je objektově orientované a umožňuje rychlý vývoj Ensemble HealthShare služby Výměna Terminologie Bezpečnost Přístup Identifikace Souhlas

29. Klinickésystémy HealthShare centrála EMPI HealthSharebrána Uživatelé Komponenty HealthShare Souhlas /bezpečnost práva brány EMPI EMPI Log Log

30. Standardy pro výměnu dat v HealthShare HL7 v2 Health Language 7 version 2 HL7 v3 Health Language 7 version 3 CDA Clinical Document Architecture CCD Clinical Care Record encapsulated in CDA DICOM Digital Imaging and Communications in Medicine NCPDP National Council for Prescription Drug Programs RLS Connecting for Health Common Framework

31. Prohlížeč Poskytovatel dat 2 Brána DatovýUživatel Zdrojdat 3 Zdrojdat 2 Poskytovatel dat3 Brána Zdrojdat 4 Zdrojdat 5 Architektura HealthShare 4 5 Centrála 1 2 Služby pacientskéhoindexu Poskytovatel dat 1 Brána 3 EMPI Zdrojdat 1 5 4 1. Datový uživatel hledá pacienta 2.Brána posílá požadavek na centrálu (HL7 v3) 3.Centrála vrací seznam potenciálních pacientu s pravděpodobností, každá z těchto informací má demografické i klinické pointery na další data(HL7 v3) 4.Brána požaduje klinická data z různých datových zdrojů 5.Datový uživatel obdrží klinická data ze zdroje (CDA)

32. Poskytovatel dat 2 Brána 1 1 Poskytovatel dat 1 Brána Zdroj dat 3 Zdroj dat 2 Zdroj dat 1 EMPI 2 1 1.Systém datových zdrojů publikuje pacientovy události na centrálu 2.Služby pacientského indexu updatují EMPI pacientovými demografickými informacemi a ukazovátky na klinická data Update Master Patient Indexu Centrála Služby pacientského indexu Poskytovatel dat 3 Brána Zdroj dat 4 Zdroj dat 5

33. Děkuji.