Personlighedsforstyrrelser og misbrug Er et beskæftigelsesforløb muligt?

1. Personlighedsforstyrrelser og misbrugEr et beskæftigelsesforløb muligt? • Jens Wraa Laursen, cand. psych. aut. • Psykologhuset Kognitivt Fokus • Århus • www.kognitivtfokus.dk

2. Jens Wraa Laursen, cand. psych., aut. Psykologhuset Kognitivt Fokus www.kognitivtfokus.dk AfhængighedssyndromPersonlighedsforstyrrelse • Diagnoser som er beskrevet i ICD-10 under “Psykiske lidelser og adfærdsmæssige forstyrrelser” • To sværvægtere inden for klinisk psykologisk behandling • Forandringer tager længere tid end ved mange andre lidelser som depression, angst, krise etc. • Sammenlignelige med kroniske lidelser som gigt og diabetes

3. Jens Wraa Laursen, cand. psych., aut. Psykologhuset Kognitivt Fokus www.kognitivtfokus.dk Personlighedsforstyrrelser • Schizoid • Undvigende • Dependent • Histrionisk • Narcissistisk • Antisocial • Kompulsiv • Passiv-aggressiv • Skizotypal • Borderline • Paranoid

4. Jens Wraa Laursen, cand. psych., aut. Psykologhuset Kognitivt Fokus www.kognitivtfokus.dk Afhængighedaf psykoaktive stoffer • Alkohol • Opioider • Cannabinoider • Sedativa eller hypnotika • Kokain • Centralstimulerende stoffer (bl.a. koffein) • Hallucinogener • Tobak • Flygtige opløsningsmidler

5. Jens Wraa Laursen, cand. psych., aut. Psykologhuset Kognitivt Fokus www.kognitivtfokus.dk Faktorer relevante for beskæftigelsesforløb • Sværhedsgrad • Problemerkendelse • Evne til symptomhåndtering • Normalitet/kultur • Arbejdspladsens krav, struktur og rummelighed

6. Jens Wraa Laursen, cand. psych., aut. Psykologhuset Kognitivt Fokus www.kognitivtfokus.dk Sværhedsgrad • Personlighedsforstyrrelse • Afhængighed Generel nedtrykthed Aggressive udfald mod andre Tilbagetrukkethed Alvorlig selvskadende adfærd Krav om rygepauser Daglig injicering af heroin Hyppig gæst ved fyraftensøl Hyppige sygemeldinger mandage Text

7. Jens Wraa Laursen, cand. psych., aut. Psykologhuset Kognitivt Fokus www.kognitivtfokus.dk Problemerkendelse Diagnostisk udredning Grad af åbenhed omkring problemstillingen Sagsbehandler/jobkonsulent/arbejdsplads kendskab til problemstillingen Text

8. Personlighedsforstyrrelse Afhængighed Jens Wraa Laursen, cand. psych., aut. Psykologhuset Kognitivt Fokus www.kognitivtfokus.dk Symptomhåndtering Evne til at arbejde med nuancering af tænkning Evne til at kontrollere impulser Evne til at sygemelde sig i forbindelse med tilbagefald Evnen til at kunne udskyde rus til fritiden Text

9. Personlighedsforstyrrelse Afhængighed Jens Wraa Laursen, cand. psych., aut. Psykologhuset Kognitivt Fokus www.kognitivtfokus.dk Normalitet/kultur Skrige og slå sig i hovedet Ansigtet fyldt med piercinger Have en let promille på efter frokostøl Oppe at køre pga. en bane eller en dansepille Text

10. Jens Wraa Laursen, cand. psych., aut. Psykologhuset Kognitivt Fokus www.kognitivtfokus.dk Arbejdspladsens krav, struktur og rummelighed i forhold til: • Tilbagefald • Behandlingsbehov • At falde uden for normen • Co-morbiditet/følgesymptomer

11. Jens Wraa Laursen, cand. psych., aut. Psykologhuset Kognitivt Fokus www.kognitivtfokus.dk Co-morbiditet og følgesymptomer • Stress • Depression • Angst • Misbrug • Relationsproblemer

12. Jens Wraa Laursen, cand. psych., aut. Psykologhuset Kognitivt Fokus www.kognitivtfokus.dk Er et beskæftigelsesforløb muligt? Magisterbladet 'You are either with us or against us' EkstraBladet

13. Jens Wraa Laursen, cand. psych., aut. Psykologhuset Kognitivt Fokus www.kognitivtfokus.dk PersonlighedsforstyrrelserGenerelle kriterier (icd 10) • Karakteristiske vedvarende mønstre for adfærd og oplevelsesmåde, som afviger fra det i kultursammenhængen forventede og accepterede for ≥ 2 af følgende områder: • 1: erkendelse, holdning • 2: følelsesliv • 3: impulskontrol og behovstilfredsstillelse • 4: interpersonale forhold • Adfærden gennemgribende unuanceret, utilpasset, uhensigtsmæssig • Adfærden går ud over patienten selv eller omgivelserne • Varighed siden barndom eller adolescens • Ikke udtryk for eller følge af anden psykisk lidelse • Organisk ætiologi udelukkes

14. Jens Wraa Laursen, cand. psych., aut. Psykologhuset Kognitivt Fokus www.kognitivtfokus.dk F1x.1 Skadelig brug Brugsmønster af et psykoaktivt stof, som medfører, at helbredet skades. Skaden kan være fysisk (som ved hepatitis efter injektionsbrug) eller psykisk (f.eks. episoder med depression efter svært drikkeri). 66104246878 • A. Fysisk eller psykisk skade (herunder skadet dømmekraft og adfærd) • B. Skaden klart påviselig • C. Varighed mindst 1 måned eller gentagne gange inden for 1 år. • WHO ICD-10

15. Jens Wraa Laursen, cand. psych., aut. Psykologhuset Kognitivt Fokus www.kognitivtfokus.dk F 1x.2 Afhængighedssyndrom 3 eller flere af følgende samtidig i mindst 1 måned eller gentagne gange inden for et år: • Trang • Svækket evne til at styre indtagelsen, standse eller nedsætte brugen • Abstinenssymptomer eller indtagelse for at ophæve eller undgå disse • Toleransudvikling • Dominerende rolle med hensyn til prioritering og tidsforbrug • Vedblivende brug trods erkendt skadevirkning • WHO ICD-10