Open Medical Club Košice Slovakia

1. Open Medical Club Košice Slovakia 4.12.2001 Peter Krcho

2. Open mind for evidence based medicine ideas Skúsení neskúseným Starí mladým Mladí starým Veľké databázy malým databázam Silní slabým Veľkí a silní malým a slabým Slabí a malí veľkým a silným Etc...

5. Idea? Delusion?

6. EBM Pozrieť sa na veci zo správneho uhla pohľadu ... dokázať ich pravdivosť...

8. Načo EBM potrebujeme a načo nie... EBM Tenzný PNO Viróza Bakteriálne infekcie Astma Urgentná punkcia Chromoglykán ? ATB? iné ?

9. Platí všetko čo platilo doposial???

11. Robíme chyby ???

12. Čo vplýva negatívne na obraz zdravotníctva v SR • Chyby s trvalými následkami? • Diagnostické a terapeutické postupy bez efektu pre pacienta ? • Nasadenie personálu pri riešení závažných stavov ? • Nepresná diagnostika ? • Čo odborník to iný názor ? • Chýbanie komunikácie medzi odbormi ? • Osobný a slovný kontakt s pacientom?

13. Prečo OMC • Veľká skupina lekárov bola v zahraničí • Svojím pohľadom sú bližšie k názorom na kvalitných pracoviskách • Vedia ale nemôžu rýchle získavať informácie • Majú alebo nemajú skúsenosti s EBM • Zaviedli alebo nezaviedli EBM postupy do klinickej praxe • Stále veľa vecí nie je len v peniazoch

14. Prečo potrebujeme OMC • Často majú experti z rôznych pracovísk diametrálne rozdielne názory • Verejnosť sa nedá „ťahať za nos“ do nekonečna • Potrebujeme väčšiu dôveru verejnosti • Potrebujeme podporu k našej práci • Vieme ušetriť ale nie na úkor pacienta ale neinvestovať do neefektívnych postupov • Aj lekár je človek, aj lekár alebo jeho rodina môže mat problém...stačí Vám názor len jedného experta?

15. Ciele OMC KE • Vytvorenie siete a registrácia lekárov na Slovensku , ktorí absolvovali Salzburské lekárske semináre • Vytvorenie pracovných skupín so stanoveným zameraním na riešenie klinických problémov • -         upresnenie úlohy pracovných skupín • -         naučiť sa vyhľadávať EBM údaje • -         naučiť sa aplikovať EBM údaje v klinickej praxi • -         naučiť sa používať EBM pri priamom kontakte s pacientom     

16. Ciele OMC KE • -         naučiť sa používať EBM pri priamom kontakte s pacientom • -         vytvorenie komunikácie s akademickou obcou • -         zapojenie akademickej obce do práce OMC a CWG • -         priama aktivita členov OMC s verejnosťou – napr. stretnutia v školách, stretnutia s rodičmi v materských škôlkach, na stredných a vysokých školách a pod ...hlavný princíp práce – prezentovať len EBM údaje • prezentácia aktivity OMC na webovej stránke

17. Ako to budeme robiť • Prístup na Internet je dôležitou podmienkou Urýchli výmenu informácii, umožní odosielať zaujímavé nové výsledky štúdií, Cochrane je čiastočne dostupný na www, umožní odosielať svoj názor viacerým naraz, časovo menej náročný, umožní denne spojenie medzi jednotlivými CWG , umožní priame spojenie s verejnosťou – priamo cez www alebo prostredníctvom lekára • Semináre na Slovensku organizované OSF a AAF

18. Kedy by sme mohli mat väčšiu podporu • Mali by sme prezentovať životaschopnosť • Mali by sme fungovať z vlastných zdrojov • Pátrať po projektoch • Aktívnym skupinám možno budeme vedieť pomôcť • Situácia sa v oblasti prístupu k informáciám bude zlepšovať, budeme pripravenejší... • Ceny „hardwaru“ klesajú

19. Ako sa prezentovat... • Každú svoju aktivitu monitorovať • Aj keď to budú len „cases“ • Publikovať na WWW – len seriózne závery, nikdy nie „suverénne“ – denne sa menia pohľady na problematiku – uviesť aj protikladné pohľady!!! • Chápať EBM v medicíne ako dynamický proces • Hľadať jednoduché odporúčania „hand washing“

20. Jeden príklad na záver... • Prenatálne kortikoidy • Dopátrali sme sa k záverom GYN a NEO spoločnosti z NICHD Washigton DC • Prezentovali sme na pôde kongresov, seminár na domácom pracovisku, odporúčanie Neo SK spoločnosti pre Gyn SK

21. Situácia z praxe ... • 24/4 prenatálne liečená podľa protokolu hoci v poslednej chvíli ale predsa 6 mg 13hod, 6 mg 1 hod pred pôrodom • Pôrod sekciou • Veľmi zložitá ale úspešná adaptácia • Po upresnení termínu koncepcie (inseminácia) na 22/4 ..24/4 • Stav konzultovaný pre atypické komplikácie s odborníkmi z USA (kontakty Salzburské semináre) • Pre atypický prípad okamžitá reakcia a záujem pomôcť ... New York, Michigan

26. Košice / Michigan • 12.12.2001 ligácia PDA v Kosiciach (prva) • 12.12.2001 ligácia PDA v Michigane /S.Donn • Wash.DC - Gynekol.- Pôrod/Nie potrat - Management podla EBM - NEC intervencia neskoršie ale predsa - PDA ligácia “bed side” “neskoršie ale predsa - stale slušná prognóza • POKROK - skokom? • Ušetrili sme poisťovni minimálne 400 000 Sk • Pre dieťa to je jednoznačne lepšie...

28. Konzultujeme s USA, konzultujme aj na Slovensku...

29. Už aj na Slovensku... • Detské kardiocentrum ARO RAP – USG, RTG, fotografie • Perinatologické centrá • Rodičom? • Poisťovni? Iným? • CIEL – zlepšiť a zmeniť úroveň komunikácie

30. Aký to má dopad ... • Naučíme sa zvládať aj zložitejšie prípady • Pochopíme že nie len naším spôsobom a prístupom sa dajú pacienti zvládnuť • Pomaly sa zmení diskusia aj na vizite, viac názorov, zvoľme si ten najvhodnejší, neodsudzujme ostatné možno sú správnejšie • Riešenia ťažkých stavov nás presvedčia o iracionálnosti niektorých našich postupov. • Preskočíme vývoj ... Budeme lepší partneri pre spoluprácu... Multicentrické štúdie???

31. Čo ďalej ... • Registrácia • Návrhy pre CWG • Stanovenie kľúčových osôb – koordinátorov • Stanovenie približných oblastí – to čo nás alebo verejnosť zaujíma • Oficiálne stretnutie Január 2002

32. Ako ďalej • Činnosť klubu bude zastrešená nadáciou • Výbor zrealizuje zlúčenie nadácie s OMC • Dohodneme sa na spôsoboch spolupráce • Pre aktívne skupiny budeme hľadať cesty pre poskytnutie hardware – PC + Digitálny fotoaparát • Pripojenie na Internet zatiaľ podľa lokálnych možnosti • Doma – ISDN

33. Cochrane Library