Diabro 2000-2003 Dehko alueellisena hankkeena

1. Diabro 2000-2003 Dehko alueellisena hankkeena

2. Tausta • Diabro on alueellinen diabeteksen ehkäisyn ja hoidon kehittämisprojekti, joka toteutettiin kolmessatoista Oulun läänin eteläosan kunnassa vuosina 2000-2003. • Yhteistyöprojekti, johon osallistuivat kuntapäättäjät, terveydenhuollon toimijat, kouluttajat, tutkijat ja yritysmaailman edustajat.

3. Tavoite • Tuottaa laadukkaita hyvinvointipalveluja • Kehittää seutukuntien välistä yhteistyötä hyvinvointipalvelujen tuottamisessa • Pitää kasvavia diabeteksen hoitokustannuksia hallinnassa. • Tukea Dehkon hoitotuloksia tukevia tavoitteita hoitotasapainojen, sydän- ja verisuonisairastuvuuden ja lisäsairauksien esiintyvyyden osalta.

4. Keinot • Omahoidon tehostaminen • Seurantajärjestelmien monipuolistaminen • Joustavat konsultaatiokäytännöt • Lisäsairauksia ehkäisevä kuntoutus • Erikois- ja kuntoutuspalvelujen kehittäminen alueellisiin tarpeisiin

5. Omaseurannan alkukartoitus • Projektin alussa tehtiin alkukartoitus, johon kerättiin 1829 diabeetikon tiedot. • Alkukartoituksen jälkeen 18-70 -vuotiaille (n=1427) diabeetikoille suunnattiin postikysely, jolla selvitettiin diabeetikoiden omahoitoa ja omaseurantaa (kyselyyn vastanneita diabeetikkoja oli 1065 = 75 %). • Kyselyn avulla selvisi, että suurimmalla osalla diabeetikoista on kotona käytössään verensokerimittari, mutta silti mittausten tekemisessä ja kirjaamisessa olisi tehostettavaa.

6. Omaseurannan tehostaminen • Omaseurannan tehostamiseksi 74 diabeetikkoa otti käyttöön ProWellnes OmaHoito –palvelun • Siinä diabeetikon tekemien verensokerimittausten tulokset tallentuvat mittarin muistiin ja ne voidaan purkaa internetissä toimivaan palveluun • Tuloksia voivat internetissä tarkastella diabeetikoiden itsensä lisäksi myös hoitajat ja lääkärit. Diabeetikot pystyivät myös järjestelmän avulla lähettämään kysymyksiä ja kommentteja heitä hoitaville lääkäreille ja hoitajille.

7. Diabetestietojärjestelmäkokeilu • ProWellnes –diabetestietojärjestelmän otti alueella käyttöön 17 hoitajaa ja 4 lääkäriä. • Suurimpina hyötyinä nähtiin alueellinen yhteiskäyttö, tiedonkulun paraneminen ja järjestelmän toimiminen havainnollistajana asiakkaalle. • Ongelmiksi koettiin kaksoiskirjaus, tietojärjestelmän puuttuminen joistakin toimipisteistä sekä lääkäreillä korostuva ajan puute.

8. Diabeteskurssit • Eläkeikäisille, tyypin 2 diabeetikoille, pidettiin kolme kuntoutuskurssia, yhteensä 27 diabeetikkoa osallistui • Kolmipäiväisiin kursseihin liittyi kahden päivän seurantajakso kolmen kuukauden kuluttua aloitusjaksosta • Vuoden kuluttua tehdyissä seurantamittauksissa diabeetikoilla oli nähtävissä selkeitä myönteisiä muutoksia useissa mittaustuloksissa • Kursseille osallistuminen näytti lisäävän kurssilaisten omaa aktiivisuutta hoidossa, yhteydenpitoa diabeteshoitajaan ja sovituissa kontrolleissa käymistä

9. Tyypin 2 diabeteksen ehkäisyinterventiot • Projektin viimeisenä vuonna toimijat keskittyivät tyypin 2 diabeteksen ehkäisyyn ja iäkkäiden diabeetikoiden hoidon kehittämiseen • Ehkäisy toteutettiin ryhmäinterventioina korkean diabetesriskin henkilöille • Ryhmätapaamisten aiheina olivat ruokavalio, syömisen hallinta, painon pudotus sekä painon merkitys eri sairauksissa ja niiden ehkäisyssä • Ryhmätapaamisten yhteydessä järjestettiin myös ohjattua liikuntaa: sauvakävelyä, kuntosalikäyntejä ja allasjumppaa.

10. Yhteenveto 1/2 • Diabro oli alueellaan ensimmäinen diabeteksen hoitoon liittyvä projekti • Osallistuneiden terveyskeskusten henkilöstö pysyi ennallaan, mutta silti saatiin aikaan muutoksia ja uutta toimintaa • Projektissa käyttöön otettua diabetestietojärjestelmää ei kaikkialla nähty kiinteänä osana omaa työtä, jolloin sen käyttö jäi vajaaksi.

11. Yhteenveto 2/2 • Projektin alussa selvitettiin diabeetikoiden hoitotasapaino, ja omahoidon tarkkailuun motivoitiin OmaHoito –palvelun avulla. • Diabeetikoiden kuntoutuskursseille osallistuneet kokivat hyötyneensä kurssista. Haastattelujen perusteella diabeetikoiden omahoito ja elintavat paranivat. • Projektissa järjestettiin myös koulutusta sekä diabeteksen ehkäisyyn että hoitoon liittyen. Toimijat kokivat koulutuksen hyödylliseksi, innostavaksi, motivoivaksi sekä yhteistyötä ja kollegojen tukea lisääväksi.

12. Lähde: Diabro 2000-2003 Dehko alueellisena hankkeena. Toim. Alakangas H, Hiltunen L & Laakso M. DEHKO-raportti 2005:1.