Blagg og Yule (1984) – Bruk av makt i tilbakeføring.

1. Blagg og Yule (1984) – Bruk av makt i tilbakeføring. • 3 grupper barn til ulik behandling: A) 30 ”forced flooding”, B) 20 hjemundervisning og terapi, C) 16 hospitalisert. • A) 90 %, B) 10 % og C) 37 % på skolen året etter. • Studien er kritisert metodisk.

2. Når kan man bruke makt ? • Ved akutt debut, ikke tidligere vegring, og tro på bedring relativt raskt. • Når man er sikker på at terapeut, foreldre og skole greier å håndtere situasjonen. • Når man ikke vanærer barnet / ungdommen, • Når behandlingsansvarlige er tett på og evaluerer fortløpende.

3. Hindringer i behandling: • Sekundær gevinst ved fravær. • ”Terapivegring” – kommer ikke til klinikken. • Fiendtlige holdninger overfor barnet og psykopatologi hos foreldre. • Tap av skoleferdigheter, mister motivasjon. • Tilbakefall.

4. Avgrensede mål i tunge saker. • I særlig kroniske saker er full tilbakeføring antakelig til skolen ikke sannsynlig. • Noe skolegang ( eller annen rutine med innhold ) er bedre enn å bare sitte hjemme. • Behandleren må sammen med de andre aktørene drøfte realistiske mål og tiltak • Jo mer man investerer, jo mer skjer, men kanskje ikke alltid integrering !!! • Case eksempel, 3 jenter i egen gruppe.

5. Forløp

6. Forløp - barn • 25 % med spontan bedring eller at foreldre / skole finner ut av det. • Debut i ungdommen, varighet >2 år, depresjon, og lavt evnenivå = dårligere prognose. • Behandling hjelper, selv om man ikke ”kurerer” tilstanden.

7. 70 % med bedring 6 mnd og 3 år etter behandling. . Deprimerte dårligere v/ 6 mnd, bedre etter 3 år. Sosial angst / lærevansker dårligere utkomme. Lengre/ mer intensiv behandling av sosial angst kan gi bedre utkomme. 44 % fortsatt behandlingstrengende 10 år etter innleggelse. 43 % friske eller med småproblemer. God prognose : Debut og behandling i ung alder, normale evner. Behandlingseffekt skolevegringPoliklinikk Innlagte

8. Skolevegring - voksen alder • Mange ”normalt” som voksne, men færre sosiale kontakter, og flere lever ennå hos sine foreldre. • 30 % tidligere skolevegrere har nevroser og arbeidslivsproblemer. • Mange voksne med angst (spesielt agorafobi) hadde skolevegring som barn.

9. 15 år etter - japanske elever fra spesialskole for skolevegrere • Mange hadde tatt utradisjonelle utdannings- og jobbveier og hatt flere utdannings- og karriereavbrudd enn vanlig. • 60 - 70 % greide seg likevel godt i arbeids- og sosialt liv. • Unntak var de med særlig resistent vegring og / eller alvorlig psykiatrisk diagnose.