1 / 22

EMERGÊNCIAS ONCOLÓGICAS

EMERGÊNCIAS ONCOLÓGICAS. Prof Tor Onsten. Principais emergências oncológicas. Morte Súbita Tamponamento cardíaco Embolia pulmonar Síncope Síndrome Veia Cava Superior Sangramento Extravasamento de QT Emergências Respiratórias Síndrome de Lise Tumoral Hipercalcemia

mareo
Download Presentation

EMERGÊNCIAS ONCOLÓGICAS

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. EMERGÊNCIAS ONCOLÓGICAS Prof Tor Onsten

  2. Principais emergências oncológicas • Morte Súbita • Tamponamento cardíaco • Embolia pulmonar • Síncope • Síndrome Veia Cava Superior • Sangramento • Extravasamento de QT • Emergências Respiratórias • Síndrome de Lise Tumoral • Hipercalcemia • Infecção (aula Prof Antônio)

  3. Morte Súbita: • Geralmente por cardiopatia associada. • Se pela neoplasia: invasão de pericárdio ou miocárdio. • Quimioterápicos: • Embolia pulmonar

  4. Tamponamento cardíaco: • Câncer é a principal causa de tamponamento cardíaco: • Carcinomas (75%): • pulmão • Mama • Esofago • Limfomas • Leucemia • melanoma

  5. Tamponamento cardíaco: • Clínica: • Assintomático • Morte súbita • Dispnéia • Dor • Tosse • Taquicardia, pulso paradoxal, distensão veias julgulares

  6. Tamponamento cardíaco: • Diagnóstico: • RX • Ecodoppler • Tratamento: • Urgência: pericardiocentese, drenagem cirúrgica

  7. Embolia pulmonar: • Sub-diagnosticado: causa de morte súbita! • Clínica: • Dispnéia, dor, arritmias, hipotensão, morte. • Exames: • Gasometria: hipoxemia. • Cintilo perfusional. • Angiografia pulmonar • Eco doppler MI

  8. Embolia pulmonar: • Tratamento: • O2 • Heparinização plena: 5 a 10 mil U/bolo, depois 1000 a 1500 u/hora/EV contínuo. • Trombólise: estreptoquinase, uroquinase • Filtro veia cava:

  9. Síncope: • Desidratação: vômitos • Choque séptico: • Sangramento maciço oculto • Tumor SNC • Insuficiência adrenal • Fármacos • S. carcinóide/ feocromocitoma

  10. Síndrome Veia Cava Superior • Todos casos: 78 a 97% por câncer • Mais comuns: • CA pulmão: 52-81% • Linfoma: 2 a 20% • Mama: 3º mais comum • Outras causas: • Bócio. • Trombose por cateter

  11. Síndrome Veia Cava Superior • Clínica: • Pode ser a primeira manifestação da neoplasia • Distensão veias, rubor, pletora, edema facial ou MS, tosse,estridores, cefaléia • Exames: • Rx torax • TC contrastado • Venografia • Biópsia

  12. Síndrome Veia Cava Superior • Tratamento: • Cabeceira elevada, O2 • Cortisona, broncodilatador • Emergência: até traqueostomia SN • Citoredução: quando diagnóstico (QT, RTX)

  13. Sangramento: • Importância • 2ª causa de mortalidade em neoplasias hematológicas • 3ª causa de mortalidade em neoplasias metastáticas: • Causas: • Plaquetopenia, deficiência de fatores • Causas locais

  14. Sangramento: • TGI agudo: • Gastrite, ulcera • Plaquetopenia • Infiltração local • Mallory-Weiss • Outros: • Hemoptise • Epistaxe • Hematúria • SNC

  15. Extravasamento de QT: • Incidência: ate 6% • Clínica: • Dor, hiperemia, até necrose • Drogas: • Antraciclinas: doxo, dauno, etc. • Mecloretamina: • Vincristina: • Tratamento: • Membro elevado + gelo por 24 hs (reduz seqüela de 50 a 11%)

  16. Emergências Respiratórias • Insuficiência Respiratória Aguda: • Principal motivo de internação em UTI por câncer. • Geralmente infecciosa • Mau prognóstico

  17. Emergências Respiratórias • SARA: • Aspiração • Embolia • Necrose tumoral • CIVD • Transfusão • Toxicidade (RTX, QT) • Infecções oportunisrtas

  18. Emergências Respiratórias • Derrame pleural maligno: • Ca é causa mais comum de derrames maciços. • Tumores mais freqüentes: Pulmão, LNH, mama. • Diagnóstico: Rx torax, ecografia, toracocentese, biópsia SN. • Tratamento: causa e SN pleurodese (talcagem)

  19. Emergências Respiratórias • Obstrução de vias aéreas superiores: • Aspirativa, edema, corpo estranho, estenose, neoplasia local. • Risco de vida: entubação, traqueostomia • Obstrução de vias aéreas inferiores: • Menor mortalidade • Causa principal: neo de pulmão • Broncoscopia

  20. Emergências Respiratórias • Pneumonites aspirativas: • Emergência grave e comum em hospitais. • Fatores de risco: idoso, vômitos, diminuição de consciência, tubos, ventilação, alt neuro-muscular, • Dano depende do pH do líquido aspirado

  21. Hipercalcemia • Manifestações: • TGI: náuseas, vômitos, constipação • SNC: franqueza, confusão, coma • Renal: poliúria, cálculo • ECG: encurtamento QT • Tratamento: • Reposição SF: 3 a 4 l SF/ 24 hs. • Pamidronato: 90 mg EV em 2 hs. • Outros: Calcitonina 4 a 8 IU/ kg IM/ SC

  22. Síndrome de Lise Tumoral: • Hiperurecemia: • Nefropatia • Allopurinol + hidratação • Hiperkalemia: • Arritmia: bradicardia, alargamento QRS, assistolia • Tto: infusão glico-insulina, resinas trocadores de íons • Hiperfosfatemia:

More Related