ESTUDIO SOBRE NECESIDADES DE ESPECIALISTAS

1. ESTUDIO SOBRE NECESIDADES DE ESPECIALISTAS

2. DEFINICIÓN DEL ESTUDIO (I) • OBJETIVOS: • evaluar la situación de la oferta de médicos en 2006 y proyectarla a 2030. • analizar factores que condicionan la demanda y su evolución ofreciendo escenarios alternativos • calcular el déficit o superávit de profesionales previstos

3. DEFINICIÓN DEL ESTUDIO (II) • ÁMBITO: • Conjunto del sistema sanitario (público + privado) • Se analizan 43 de las 48 especialidades. Se excluyen Estomatología (para la que no se convocan nuevas plazas MIR) y especialidades de formación en Escuela. • MÉTODO: dinámica de sistemas. • AÑO BASE: 2006 • Se trata de un primer estudio, que deberá ser completado en años sucesivos

4. Aportaciones del estudio • Revisión de la experiencia comparada • Revisión detallada y contrastada de todas las fuentes disponibles • Estudio exhaustivo del mercado de especialistas: oferta y demanda, con un elevado nivel de desagregación • Empleo de una metodología novedosa, robusta y a la vez flexible • Instrumento básico para la planificación de los RRHH del SNS

5. Fuentes del estudio No hay datos oficiales ni registros, algunas de las fuentes registran sesgos Fuentes utilizadas: • Información proporcionada por Servicios de Salud • Colegiados por especialidad según OMC y Colegio de Médicos de Cataluña, más colegios de médicos provinciales • EESCRI • Otros datos proporcionados por el MSC - MIR: convocatorias, adjudicaciones y registro - Otros: Mestos, títulos homologados, recirculación MIR • Registros de sociedades científicas • Estudios realizados por Servicios de Salud y sociedades científicas • Información complementaria: bolsas de empleo accesibles en la web, etc. CONCLUSIÓN: Necesidad de generar una base de datos oficial, fiable y actualizable año a año.

6. METODO (I): La dinámica de sistemas • Describe y define el sistema. • Identifica variables y sus relaciones. • Define y cuantifica relaciones entre variables. • Producto final: trayectorias para las variables incluidas. • Variables: oferta (por sexos) y demanda

7. METODO (II): Determinación de la oferta Estimación de efectivos totales para el año base (2006) a partir de: a) pirámides de edad (datos OMC) más MIR y tasas de incorporación, retiro y mortalidad • Contrastación con datos proporcionados por las CC.AA. (datos para el sistema público), por la EESCRI (público+privado) y por bases de datos y estudios específicos Proyección para el período 2007-2030 a partir de: b) numerus clausus, flujos de entrada y salida, número de licenciados y homologados

8. METODO (III): Determinación de la demanda a) dos escenarios de población, ambos del INE • Ritmo de entrada neta de extranjeros hasta 2010 según tendencia observada, constante a partir de 2010 • Entradas netas con tendencia decreciente a partir de 2006 (de acuerdo con Eurostat) b) tres hipótesis de crecimiento: 0%, 0,5% y 1% anual Conclusión: el gap entre oferta y demanda determina necesidad

9. ANALISIS DE LA OFERTA (I) • Intervalo de edad más frecuente: 45-54 años • Más hombres que mujeres, aunque revertirá

10. ANALISIS DE LA OFERTA (II) • Gran variabilidad de tasa de feminización: • MÍNIMO: Urología (0,1) • Cirugía cardiovascular, cirugía ortopédica y traumatología: 0,15 • Farmacología clínica y oncología médica: 0,58 • Análisis clínicos: 0,6 • MÁXIMO: Microbiología y parasitología (0,61)

11. ANALISIS DE LA OFERTA (III) • Trece especialidades cuentan con más mujeres: • Microbiología y parasitología • Análisis clínicos • Farmacología clínica • Oncología médica • Medicina Familiar y Comunitaria • Pediatría • Dermatología médico-quirúrgica • Medicina Física y Rehabilitación • Geriatría • Hematología y hemoterapia • Alergia • Anatomía Patológica • Anestesiología y reanimación

12. ANALISIS DE LA OFERTA (IV) • En formación todas tienen más mujeres salvo las cirugías (exceptuando la pediátrica), ORL, Inmunología y Cardiología • Rango de tasas de feminización en formación: • Cirugía cardiovascular: 0,24 • Nefrología: 0,8

13. ANALISIS DE LA OFERTA (V) • 39 especialidades cuentan con más de un 50% de los efectivos por debajo de los 50 años • Las restantes son: • Cirugía General, Cirugía Cardiovascular, Neurocirugía, Análisis Clínicos y Cirugía Pediátrica

14. ANALISIS DE LA OFERTA (VI) • 3 estructuras etarias diferenciadas: • Jóvenes: Bioquímica, Farmacología, Inmunología, Oncología Médica, etc. • Adultas: Varias cirugías, Neumología, Oftalmología, Cardiología, etc. • Equilibradas: Anestesiología, Anatomía Patológica o Angiología, entre otras. • La evolución de plazas MIR es un determinante esencial de la estructura etaria

15. ANALISIS DE LA OFERTA (VII) • Estructura joven:

16. ANALISIS DE LA OFERTA (VIII) • Estructura adulta:

17. ANALISIS DE LA OFERTA (IX) • Estructura equilibrada:

18. ANALISIS DE LA OFERTA (X) Situación desigual de oferta MIR por especialidades: • Especialidades de crecimiento moderado

19. ANALISIS DE LA OFERTA (XI) Situación desigual de oferta MIR por especialidades: • Especialidades de crecimiento continuo y moderado

20. ANALISIS DE LA OFERTA (XII) Situación desigual de oferta MIR por especialidades: • Especialidades de crecimiento intenso

21. ANALISIS DE LA OFERTA (XIII) Situación desigual de oferta MIR por especialidades: • Especialidades de crecimiento muy intenso

22. ANALISIS DE LA OFERTA (XIV) • Comparando licenciados con jubilados la evolución será: - necesidad de 2514 médicos al año los próximos 10 frente a los 4000 que se licencian más homologaciones - necesidad de 7085 a partir de 2016, a los que hacer frente con próximos excedentes y medidas sobre númerus clausus y medidas de gestión

23. ANALISIS DE LA OFERTA (XV) • Evolución estimada de la oferta: - de 111.579 especialistas en 2006 a 133.000 en 2030 - evolución desigual según especialidad - 2010 como año de intercambio de proporción por sexos

24. ANALISIS DE LA OFERTA (XVI)

25. ANÁLISIS DE LA DEMANDA (I) • Factores que tienden a estimular la necesidad: • Feminización • Limitación legal jornada laboral • Población • Nivel de renta (elasticidad D-renta mayor que 1) • Tecnología • Apertura de nuevos centros y servicios • Factores que tienden a reducir la necesidad: • Informatización (más tiempo liberado para tratar a los pacientes) • Cambios organizativos

26. ANÁLISIS DE LA DEMANDA (II)

27. RESULTADOS (I) • Definición déficit-superávit: • Déficit claro: 10% de déficit o mayor • Déficit leve: entre -5% y -10% • Equilibrio: entre -5% y +5% • Superávit leve: entre +5% y +10% • Superávit claro: +10% o mayor Situación en el año base (2006) • Especialidades deficitarias: • Anestesiología y reanimación. • Cirugía general y del aparato digestivo. • Pediatría. • Radiodiagnóstico. • Medicina Familiar y Comunitaria.

28. RESULTADOS (II)

29. RESULTADOS (III)

30. RESULTADOS (IV) • Situación global en el año 2030 - Hipótesis de crecimiento de la demanda del 0%: equilibrio - Hipótesis de incremento del 0,5%: ligero déficit - Hipótesis de incremento del 1%: déficit

31. RESULTADOS (V)

32. RESULTADOS (VI)

33. CONCLUSIONES (I) • La formación de especialistas debe proveer los profesionales al sistema. • El modelo español está segmentado pero no aislado • Las políticas de fidelización, jornada y carrera son esenciales para la cobertura de necesidades en determinadas zonas • Existe dificultad para la planificación por la precariedad de los datos: necesidad de un registro

34. CONCLUSIONES (II) • España tiene un número de profesionales en relación con su población superior a la media europea • Sin embargo, el SNS en su conjunto tiene en 2006 un déficit selectivo de profesionales que afecta a 5 especialidades, sin perjuicio de los déficit particulares de algunas especialidades que pueda tener cada servicio de salud • En los próximos años habrá un superávit de licenciados que permitirá abordar las necesidades que se produzcan por las jubilaciones en los primeros años a partir de 2016

35. CONCLUSIONES (III) • Es preciso adoptar medidas de gestión de los recursos disponibles a corto y medio plazo y de planificación a largo plazo • Es importante completar el estudio con nuevos datos, fundamentalmente las previsiones de las diferentes CCAA en lo que se refiere a sus perspectivas de necesidades por lsa nuevas demandas • Se debe revisar el estudio año a año para ir adoptando escenarios y decisiones.

36. PROPUESTA DE MEDIDAS (I) Con efectos a corto plazo: • Coordinación de la oferta docente anual para ajustarla a la demanda: - Convocatoria de una próxima reunión a todas las CCAA para coordinar la oferta de plazas 2008 - Concentrar la oferta de plazas para 2008 en unidades docentes acreditadas para especialidades más demandadas ▪ Solicitud inmediata de datos a las CCAA de sus perspectivas de demanda de especialistas en función del incremento poblacional y de las perspectivas de apertura de centros y de organización de servicios para su incorporación al estudio

37. PROPUESTA DE MEDIDAS (II) • Incremento de la acreditación de las unidades docentes de las especialidades más demandadas, hasta el 2010: • Esfuerzo de creación de unidades docentes en especialidades de mayor demanda • Dar prioridad en la acreditación de unidades docentes de aquellas especialidades que se prevea que tengan mayor demanda • Creación de grupo de trabajo permanente que vaya desarrollando la aplicación y determinando futuros escenarios para poder ir ajustando la oferta a la demanda • Análisis de la evolución de las diferentes especialidades

38. PROPUESTA DE MEDIDAS (III) • Mejora de los procesos de incorporación de los profesionales extranjeros con garantías de calidad. A corto plazo: - Desarrollo de un procedimiento excepcional para agilizar la tramitación de las solicitudes de homologación que procedan de los diferentes servicios de salud - Revisión de la orden reguladora de las pruebas a realizar para subsanar formación con el fin de incrementar su periodicidad - Creación de una base de datos que incluya a los profesionales con títulos homologados. Puesta a disposición de las servicios de salud de esas bases de datos

39. PROPUESTA DE MEDIDAS (IV) • Mejora de los procesos de incorporación de los profesionales extranjeros con garantías de calidad. A medio plazo: - Modificación del procedimiento de homologación de títulos extranjeros de profesionales sanitarios: a) creación de un grupo de trabajo conjunto entre MEC y MSC para la elaboración de una propuesta en 4 meses b) presentación de la propuesta y debate con el sector de los principales aspectos de la misma

40. PROPUESTA DE MEDIDAS (V) Con efectos a medio plazo: • Desarrollo de la troncalidad: - Petición de elaboración de propuesta de mapa de competencias al próximo Consejo Nacional de Especialidades en un plazo de 6 meses - Constitución del grupo de trabajo para el desarrollo del proyecto piloto de troncalidad entre Anestesia e Intensivos

41. PROPUESTA DE MEDIDAS (VI) • Registro de profesionales: - Aprobación de principios generales en el próximo CISNS de 14 de marzo - Firma de convenios con las CCAA para impulsar la implementación del registro dotados con 2 millones de euros - Desarrollo de software informático que permita su implementación y puesta a disposición de las CCAA - Reuniones con los técnicos de las CCAA para estudiar la compatibilidad de los diferentes modelos a desarrollar

42. PROPUESTA DE MEDIDAS (VII) Con efectos a largo plazo: • Planificación de la oferta de plazas en las facultades con el fin de poder hacer frente a futuros déficit: - Lograr un número suficiente de profesionales que permita un ligero superávit constante con el fin de poder hacer frente a situaciones de carencia imprevistas - Trasladar inmediatamente al MEC y a las respectivas Consejerías de Educación y Universidades la necesidad de incrementar el numerus clausus para su tratamiento en el CCU, siempre que permita mantener los criterios de calidad en la formación ▪ Estudiar el perfil competencial de cada uno de los profesionales sanitarios en el marco del Sistema Nacional de Salud