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Atelier ophtalmologie

Atelier ophtalmologie. Collège des généralistes enseignants Pierre GIRIER & Jean-Pierre DUBOIS Université Claude Bernard LYON I. L’ŒIL ROUGE. CE N’EST PAS TOUJOURS UNE CONJONCTIVITE. . . . TROIS SYMPTOMES CLES. ROUGEUR DOULEUR MODIFICATION DE L ’ACUITE VISUELLE mais à nuancer

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Presentation Transcript

  1. Atelier ophtalmologie Collège des généralistes enseignants Pierre GIRIER & Jean-Pierre DUBOIS Université Claude Bernard LYON I

  2. L’ŒIL ROUGE CE N’EST PAS TOUJOURS UNE CONJONCTIVITE. . .

  3. TROIS SYMPTOMES CLES • ROUGEUR • DOULEUR • MODIFICATION DE L ’ACUITE VISUELLE • mais à nuancer • plaie non douloureuse • cornée très sensible • peu de connaissance de la vision d’avant

  4. ŒIL ROUGE - PAS DE DOULEUR-VISION NORMALE • CONJONCTIVITE AIGUE • HEMORRAGIE SOUS CONJONCTIVALE • TRAUMATISME PERFORANT ( penser à l’anamnèse et enfant )

  5. LES CONJONCTIVITES • BACTERIENNE LE PLUS SOUVENT • ADENO ET ENTERO VIRUS > contagion ++ • ALLERGIQUES (saisonnières - pneumallergènes- blépharoconjonctivite de contact) • MYCOSIQUES , voire PARASITAIRES • résistance au traitement - immunodépression

  6. CONJONCTIVITE AIGUEEclinique • rougeur prédomine dans les culs de sacs • Sensation de grain de sable • cornée - pupilles normales • sécrétions abondantes • unilatérale au début puis bilatérale • AV conservée

  7. CONJONCTIVITE VIRALE • Larmoiement abondant - sécrétions claires • syndrôme grippal souvent associé • Adénopathies prétragiennes • Eviction scolaire

  8. CONJONCTIVITE BACTERIENNE • Agent : Staphylocoque doré - streptocoque - pneumocoque -Haemophilus • Sécrétions purulentes épaisses • Cils collés - paupières oedématiées

  9. CONJONCTIVITE DU NOURRISSON • Conjonctivite purulente récidivante uni ou bilatérale • larmoiement uni ou bilatéral • Imperforation congénitale des voies lacrymales • traitement : patience ou sondage des VL (douloureux...)

  10. TRAITEMENTdes conjonctivites infectieuses • Lavages pluriquotidiens • Collyre ou pommade antiseptique ou antibiotique • Antiviraux ? • Corticoïdes contre-indiqués • Si suspicion de conjonctivite herpétique (ulcération - antécédents ) > ophtalmologiste

  11. CONJONCTIVITE ALLERGIQUE • Contexte saisonnier • Prurit • signes ORL associés • éternuements • rhinorrhée claire • picotements du nez • terrain atopique • Hypertrophie des papilles

  12. CHEMOSIS • Œdème de la conjonctive qui forme un bourrelet circulaire autour de la cornée

  13. BLEPHARO-CONJONCTIVITE ECZEMATEUSE PAR ALLERGIE DE CONTACT • Médicaments (collyres…) • Cosmétiques (vernis à ongle…)

  14. TRAITEMENT des conjonctivites allergiques • TRAITEMENT LOCAL • Chromoglycate (préventif) • antiH1 • corticoïdes exceptionnellement et de courte durée (Chémosis) • Préférer un collyre sans conservateur • TRAITEMENT PER OS • Antihistaminique H1

  15. Hémorragie sous-conjonctivale • Atteinte unilatérale • Rougeur localisée, rarement diffuse • indolore • Régression spontanée en 10 jours

  16. Hémorragie sous-conjonctivale • Enquête étiologique • équivalent de Vasalva (toux - constipation) • prise d ’aspirine, d ’AVK • traumatisme • Bilan • TA • INR si AVK • bilan si formes récidivantes

  17. ŒIL ROUGE - DOULEUR ET VISION NORMALE • CORPS ETRANGER SUPERFICIEL • PHOTOTRAUMATISME • coup d’arc, ophtalmie des neiges, • rouges, larmoyants, photophobie, spasme • BRULURE CHIMIQUE CORNEO CONJONCTIVALE • SCLERITE et EPISCLERITE

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