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OPHTALMOLOGIE ORL

R. Vasseur. OPHTALMOLOGIE ORL. OPHTALMOLOGIE. Représentation schématique de l’oeil. Muscles oculomoteurs. Glaucome : hypertonie oculaire par fermeture de l’angle irido-cornéen. - clinique : . BAV . oeil rouge douloureux . urgence < 24 H

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OPHTALMOLOGIE ORL

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Presentation Transcript

  1. R. Vasseur OPHTALMOLOGIE ORL

  2. OPHTALMOLOGIE

  3. Représentation schématique de l’oeil

  4. Muscles oculomoteurs

  5. Glaucome : hypertonie oculaire par fermeture de l’angle irido-cornéen. - clinique : . BAV . oeil rouge douloureux . urgence < 24 H Certains médicaments utilisés en radiographie peuvent déclencher un glaucome (Atropine - Viscéralgine).

  6. Circulation del'humeur aqueuseaprès trabeculectomie

  7. Cataracte : opacification totale ou partielle du cristallin.  peut être induite par des radiations ionisantes (protection oculaire)

  8. La vision se modifie lentement : éblouissement par la lumière, " voile dans ou devant l'œil", couleurs plus ternes, lecture parfois difficile.

  9. ORL

  10. Oreille

  11. Oreille

  12. Oreille Vertiges : symptômes subjectifs.  sensation erronée de mouvements du patient ou des objets  malaise c’est-à-dire : sensation imminente de perte de connaissance Surdité :symptômes subjectifs, critères objectifs.

  13. MALADIE DE MÉNIÈRE • - Beaucoup de vertiges sont abusivement définis comme maladie de Ménière. • ETIOLOGIE : • inconnue. • PHYSIOPATHOLOGIE (DISCUTEE) : • atteinte du labyrinthe membraneux, avec dysfonctionnement du sac endolymphatique responsable de la résorption du liquide endolymhatique --> accumulation progressive de liquide distendant le labyrinthe membraneux, avec développement d'un hydrops. • CLINIQUE : • association nécessaire de • - crises de vertiges rotatoires de quelques heures • - surdité de perception fluctuante. • -acouphènes graves du côté de la surdité avec sensation d'oreille pleine. • EXAMENS COMPLEMENTAIRES : • confirment le diagnostic déjà évoqué cliniquement. • audiométrie tonale • TRAITEMENT : • essentiellement médical, n'agit que sur les vertiges • - antioedémateux ? • - antivertigineux au long cours : SERC ?

  14. NEURINOME DE L'ACOUSTIQUE Tumeur ( schwannome du nerf vestibulaire.) de la 8ème paire crânienne qui va comprimer le faisceau acoustico-facial. SEMIOLOGIEApparition progressive :---- Surdité de perception unilatérale (ou à prédominance unilatérale); parfois simple difficulté de discrimination vocale ( ++ téléphone).---- Acouphène unilatéral. Parfois apparition brutale d'un sifflement---- Petits épisodes vertigineux (50 % des cas ) ou simple impression de déséquilibre, instabilité avec attraction d'un seul côté. ++ dans l'obscurité--- Atteinte du trijumeau avec engourdissement de la région jugale avec dans 30 % diminution du réflexe cornéen.----Parésies faciales ( 20 %) - la paralysie est rare---- Altération du goût.EXPLORATIONBilan audio-vestibulaire.Scanner - IRM ++TRAITEMENTChirurgical

  15. Sinus

  16. Sinus Epistaxis : saignement provenant des fosses nasales. Sinusite aiguë infectieuse : inflammation de la muqueuse d’une ou plusieurs cavités sinusiennes - sinusite maxillaire - sinusite ethmoïdale - sinusite frontale  recherche d ’une étiologie dentaire  TDM + Blondeau

  17. Pathologie bénigne : polype des fosses nasales isolées ou multiples (polypose naso-sinusienne) A- cornet moyen B- cornet inférieur C- septum D- polypose

  18. Pathologie maligne : cancer de l ’ethmoïde (travailleurs du bois)

  19. Larynx • Le larynx assume trois fonctions : • Une fonction respiratoire, puisqu’il fait partie intégrante des voies respiratoires  • Le larynx joue un rôle dans la déglutition, en fermant l'accès aux voies respiratoires subglottiques  • Le larynx est l'organe de la production de sons. • Son rôle phonatoire est très important, bien que non vital.

  20. glotte = espace situé entre les deux cordes vocales (70% des K du larynx)

  21. Cancer oro-pharyngé  pathologie lié à l’alcool et au tabac

  22. OEDEME DE QUINCKE • Phénomène allergique aigu, il est potentiellement grave par son risque majeur d'évolution très rapide vers : • L'obstruction des voies respiratoires par oedème laryngéChoc anaphylactique avec effondrement de la TAIl s'accompagne dans la moitié des cas d'un urticaire typique ( papules congestives prurigineuses )TRAITEMENT • Il nécessite l'association immédiate : • ADRENALINE ( Ampoules 1 ml à 0,25, 0,50 et 1 mg.) En IM, 0,50 mg pour un adulte et 0,01 mg/kg pour l'enfant • Un corticoïde IM ou IV ( ne contenant pas de sulfite ) : SOLUMEDROL 40 mg, CELESTENE 4 mg, SOLUDECADRON

  23. L‘ oedème de Quincke ne justifie aucune exploration radiologique, mais doit amener à se poser des questions lors d'éventuelles prescriptions d'examens radiologiques avec des produits de contraste susceptibles d'induire des phénomènes allergiques.

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