1 / 14

Záchvatovité poruchy CNS a epilepsia

Záchvatovité poruchy CNS a epilepsia. Prednášky z klinickej a patologickej fyziológie pre bakal árske štúdium školský rok 200 5 /200 6 Oliver Rácz Ústav patologickej fyziológie LF UPJŠ Košice. Osnova. Z áchvat, záchvatovité poruchy NS Epilepsia ako (heterogenná) choroba (syndr óm?)

marshall-sims
Download Presentation

Záchvatovité poruchy CNS a epilepsia

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Záchvatovité poruchy CNS a epilepsia Prednášky z klinickej a patologickej fyziológie pre bakalárske štúdium školský rok 2005/2006 Oliver Rácz Ústav patologickej fyziológie LF UPJŠ Košice epi.ppt

  2. Osnova • Záchvat, záchvatovité poruchy NS • Epilepsia ako (heterogenná) choroba (syndróm?) • Ohnisko, pohotovosť a podnet • Neurochemické pozadie • Výboj a šírenie podnetu • Klasifikácia a formy epilepsie • Diagnostika a diferenciálna dg. epilepsie epi.ppt

  3. Základné pojmy • Záchvat, záchvatovité poruchy NS • Epileptický záchvat – paroxizmálna zmena funkcie NS (10 %) • generalizovaný a parciálny • Epilepsia (4 – 8/1000) choroba (syndróm!) s opakovanými epileptickými záchvatmi • primárna a sekundárne formy (3:1) • dedičné formy# a dedičná dispozícia • OHNISKO, POHOTOVOSŤ A PODNET #viac ako 200 monogénových chorôb, veľmi zriedkavé (energetický metabolizmus mozgu) epi.ppt

  4. Ohnisko • Poškodené a hyperaktívne tkanivo • perinatálna trauma, hypoxia • úrazy, mikrotrauma, operácia (jazvy) • neuroinfekcie • nádory • cievne príčiny (hypoxia) • intoxikácie (alkohol) epi.ppt

  5. Biochemické pozadie epileptických záchvatov • Porucha rovnováhy excitačných a tlmivých neurotransmiterov: GABA/kys. glutámová • Iónová rovnováha: Na+, Ca + +, K +, Cl-, Mg + + • Hypoglykémia, hypoxia • Amoniak pri poškodení pečene • Toxíny pri zlyhaní obličiek • Vývojové hľadisko epi.ppt

  6. Kyseliny, transmitery, sladidlo COO- H-C-NH3+ CH2 CH2 COO- H2-C-NH3+ CH2 CH2 COO- COO- H-C-NH3+ CH2 COO- glutámová excitácia g-aminomaslová inhibícia asparágová „aspartám“ epi.ppt

  7. Pohotovosť • Náchylnosť k synchronizácii – synchronizačné systémy (talamokortikálny a diencefalotemporálny okruh) • Vek! (horúčka, „kindling“ = roznecovanie) • Energetický metabolizmus mozgu (mitochondrie!) • Úroveň bdelosti • Neurochémia epi.ppt

  8. Podnet a výboj • Únava, záťaž, emočný stres, zmeny bdelosti, nespavosť • Horúčka, hyperhydratácia (SIADH?), obstipácia, začiatok menštruácie • Hyperventilácia – mení pH krvi • Lieky alebo ich vynechanie • Rytmické podnety – TV, disko svetlá a hudba (audiogénna epilepsia u potkana) epi.ppt

  9. Topografická klasifikácia • CENTRENCEFALICKÁ (hlboké štruktúry) • GRAND MAL • PETIT MAL (3 formy, častejšie u detí) • ABSENCIA P.M. • MYOKLONICKÝ P.M. • AKINETICKÝ P.M. • FOKÁLNE FORMY (kôra) • Jackson (motorická) • Psychomotorická epi.ppt

  10. EEG základy – nepodobá sa na EKG • a rytmus 8 – 13 Hz, pokojový • b rytmus 14 – 30 Hz, činnosť • t rytmus 4 – 8 Hz • d rytmus < 4 Hz • Zmeny EEG počas zaspávania a spánku epi.ppt

  11. EEG a (neuro)zobrazovacie vyšetrenia • MEDZI ZÁCHVATMI • Normálny nález nevylučuje epilepsiu • Nešpecifické elementy (skupiny rytmických vln vyššej amplitúdy 3-7 Hz) • Typické (hroty, hrot-vlna, ostrá-pomalá vlna a i.) • GRAND MAL • generalizované synchrónne vlny 100 Hz • PETIT MAL • hrot-vlna a i., generalizované • FOKÁLNE • Ostré vlny, komplex ostrá-pomalá, šíri sa z ložiska CT a NMR štandardne, magnetická rezonančná spektroskopia (metabolizmus), funkčná NMR, PET, SPECT epi.ppt

  12. Diferenciálna diagnóza • Hysterický záchvat • Kolaps a synkopa, iné stavy s hypoxiou • Hypoglykemický stav – zabudnite na neurológiu!!! – po fenobarbitale neprestane len záchvat ale aj pacient. • Tetánia (¯Ca, ¯Mg) epi.ppt

  13. Vek a epileptický záchvat • Novorodenec: dedičné/kongenitálne, pôrodná trauma, poruchy metabolizmu (Ca, glukóza) PKU • 1 – 6 m .: ako hore a infantilné spazmy • 6 m. – 3 r.: pôrodná trauma, infantilné spazmy, traumy, infekcie • 3 – 10 r.: Infekcie, trombózy ciev, „idiopatická“ • 10 – 18 r.: Trauma, dedičné formy, „idiopatická“ • 18 – 35 r.: Primárna, trauma, nádory, alkohol • 35 – 60 r.: Nádory, cievne príčiny, trauma, alkohol • nad 60 r.: Cievne príčiny, degeneratívne ch., nádory a trauma epi.ppt

  14. Terminológia • Aura – zvláštny pocit tesne pred záchvatmi (vizuálny, sluchový, závrat, čudný pocit) • Prodromy – dni až hodiny pred záchvatom (bolesti hlavy, depresia) • Tonická fáza – kontrakcia svalov, Ý tonus • Klonická fáza – striedanie kontrakcií a relaxácie • Absencia, atonia, epi.ppt

More Related