160 likes | 475 Views
Vibeke Moen Överläkare, Anestesi- och Intensivvårdskliniken vid Länssjukhuset i Kalmar. Så hanterar jag den rädda patienten: Samtal BK/make/anestesiolog Lyssna. Vad är hon rädd för?. B-o-H. Ingen/sen smärtlindring?. EDA innan egentligt behov. Sufenta - spinalt.
E N D
Vibeke Moen Överläkare, Anestesi- och Intensivvårdskliniken vid Länssjukhuset i Kalmar
Så hanterar jag den rädda patienten: Samtal BK/make/anestesiolog Lyssna
Vad är hon rädd för? B-o-H Ingen/sen smärtlindring? EDA innan egentligt behov Sufenta - spinalt
Påbörjat sectio innan SPI/EDA tagit? Stämmer det med journalanteckningarna? Förklara – fanns det skäl? Ursäkta Återföra denna informationen
Förlossningsrädsla – vill ha sectio! Fall: 42-årig kvinna, 21-årig dotter, B-o-H Ensamstående, flera förhållanden slut p g a patientens barnvägran Nu gravid – vill ha sectio – i narkos! Kompromiss? Vaken vid sectio
Smärträdsla Lyssna - tidigare upplevelser: EMLA hand, rygg VISA ryggen
Smärträdsla – rädsla – vid sectio: Preop: Inj Leptanal 0,05 mg i v Lustgas SPI i sidoläge (höger)
Rädsla Närhet: Make Minimera väntetider
Sammanfatta samtalet Kopia till patienten Eventuellt återbesök/telefonsamtal Dokumentera
Sedvanligt preop samtal, besöka op-sal? Helst med anestesiolog som ska ha hand om sectio
Tatueringar: Skära genom Informera MVC om denna teknik Kolla veckotidningarna!
Högteknologi i mysmiljö Inget får gå snett Plastade doseringskort
Intravenöst nitroglycerin för akut uterusrelaxation – 10 – 20 ml i v av nedan-stående blandning Spädningsförfarande 1 mlNitroglycerin 1 mg/ml100 mlNatriumklorid0,9 %100 mlNitroglycerin 10 µg/ml Vibeke Moen, öl, Anestesi- och Intensivvårdskliniken, Kalmar
Påfyllnad i befintlig EDA vid sectio Narop 7,5 mg/ml, 17 - 20 ml eller Xylocain 2 % med adrenalin 17 - 20 ml Spädningsförfarande: 19 ml Xylocain 20 mg/ml 1 ml Adrenalin 0,1 mg/ml 20 ml Xylocain 20 mg/ml med adrenalin 5 µg/ml Leptanal 0,05 mg/ml 50 100 µg, (1-2 ml) kan med fördel tillsättas endera lokalanestetika. Vibeke Moen, öl, Anestesi- och Intensivvårdskliniken, Kalmar