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SEMIOLOGIA DA COLUNA VERTEBRAL

SEMIOLOGIA DA COLUNA VERTEBRAL. Profa. Paula Voloch. Hospital da Gamboa. SEMIOLOGIA. Anamnese Exame físico Exames complementares. Diagnóstico. ANAMNESE. Queixa principal Duração História pregressa da doença. Queixas mais freqüentes. Dor Incapacidade funcional Deformidade. DOR.

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SEMIOLOGIA DA COLUNA VERTEBRAL

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Presentation Transcript

  1. SEMIOLOGIA DA COLUNA VERTEBRAL Profa. Paula Voloch Hospital da Gamboa

  2. SEMIOLOGIA • Anamnese • Exame físico • Exames complementares Diagnóstico

  3. ANAMNESE • Queixa principal • Duração • História pregressa da doença

  4. Queixas mais freqüentes • Dor • Incapacidade funcional • Deformidade

  5. DOR • Início (trauma precipitante, esforço) • Localização • Tipo (pontada, queimação, peso, facada, alfinetada) • Intensidade , horário e duração

  6. DOR • Irradiação • Relação dor x atividade corporal x repouso • Fatores psicossomáticos • Fenômenos concomitantes

  7. SINAIS DE ALERTA

  8. SINAIS DE ALERTA • PARA TUMOR OU INFECÇÃO: • IDADE > 50 ANOS OU < 20 ANOS; • HISTÓRIA DE CÂNCER; • SINTOMAS COMO FEBRE, CALAFRIOS, PERDA DE PESO; • INFECÇÃO BACTERIANA RECENTE, VICIADOS, IMUNOSUPRIMIDOS; • DOR COM PIORA NOTURNA; • DOR COM PIORA EM DECÚBITO DORSAL.

  9. SINAIS DE ALERTA • PARA FRATURA: • TRAUMA MAIOR; • TRAUMA MENOR EM IDOSOS OU OSTEOPORÓTICOS

  10. SINAIS DE ALERTA • PARA SÍNDROME DA CAUDA EQUINA: • ANESTESIA EM SELA; • DISFUNÇÃO DE BEXIGA; • DÉFICIT NEUROLÓGICO PROGRESSIVO OU GRAVE EM MEMBROS INFERIORES.

  11. EXAME FÍSICO • Inspeção • Palpação • Movimentos • Testes neurológicos • Testes especiais

  12. Inspeção • Assimetrias musculares • Tumorações • Inspeção da pele (presença de manchas, sardas, tufos pilosos) • Desvios

  13. Alinhamento da coluna no plano sagital • Observar se as lordoses cervical e lombar estão compensadas pela cifose torácica

  14. SAGITAL CORONAL

  15. Inspeção Neurofibromatose

  16. Inspeção Cifose Juvenil

  17. Inspeção Torcicolo Congênito

  18. Inspeção Escoliose

  19. Exame Físico • Assimetrias dos contornos dos ombros, cintura escapular e cintura pélvica • Marcha • Mensuração dos MMII (discrepância)

  20. Inspeção DinâmicaArco de movimento cervical • Flexão 30 a 60° • Extensão 30 a 60° • Rotação 60 a 80° • Inclinação 30 a 45°

  21. Inspeção DinâmicaArco de movimento lombar • Flexão 40 a 60° • Extensão 20 a 35° • Rotação 3 a 18° • Inclinação lateral 15 a 20°

  22. PALPAÇÃO • Osso hióide = C3 • Cartilagem tireóide = entre C4 e C5 • Primeiro anel cricóide e tubérculo carotídeo = C6 C3 C45 C6 C6

  23. Protuberância occiptal Processo espinhoso de C7 Esternocleidomastóideo Cadeia linfática Pulso carotídeo Trapézio PALPAÇÃO

  24. Cristas ilíacas = L4-L5 EIPS = S2 Processos espinhosos PALPAÇÃO ÓSSEA

  25. PALPAÇÃO PARTES MOLES • Musculatura paravertebral

  26. EXAME NEUROLÓGICO • Sensibilidade • Força Motora • Reflexos

  27. EXAME NEUROLÓGICOSensibilidade - Dermátomos • Térmica • Tátil • Dolorosa

  28. EXAME NEUROLÓGICOForça Motora Graus de Força Muscular • Grau 0 – ausência de contração muscular • Grau 1 – presença de contração muscular, sem movimento • Grau 2 – movimentos com eliminação da força da gravidade • Grau 3 – movimento vence a força da gravidade • Grau 4 – movimento contra a força da gravidade e alguma resistência • Grau 5 - normal

  29. EXAME NEUROLÓGICO • C5 • Força muscular do deltóide e biceps braquial • Sensibilidade da face lateral do braço • Reflexo biciptal

  30. EXAME NEUROLÓGICO • C6 • Força muscular dos extensores do punho • Sensibilidade da face lateral do antebraço, polegar, indicador e metade do dedo médio • Reflexo estilo radial

  31. EXAME NEUROLÓGICO • C7 • Força muscular do tríceps, flexores do punho e extensores dos dedos • Sensibilidade do dedo médio • Reflexo triciptal

  32. EXAME NEUROLÓGICO • L4 • Força muscular do Tibial Anterior • Sensibilidade da face medial da perna • Reflexo Patelar

  33. EXAME NEUROLÓGICO • L5 • Força muscular do extensor do hálux • Sensibilidade do dorso do pé

  34. EXAME NEUROLÓGICO • S1 • Força muscular do Tríceps sural e Fibulares • Sensibilidade do maléolo lateral e face lateral do superfície plantar do pé • Reflexo Aquileu

  35. EXAME NEUROLÓGICO • Teste de elevação da perna retificada (Forst / Lasègue) • SE HOUVER REPRODUÇÃO DA CIATALGIA É INDICATIVO DE COMPRESSÃO RADICULAR (SINAL DE IRRITAÇÃO RADICULAR) • DIFERENCIAR RADICULOALGIA E DOR POR ESTIRAMENTO DOS MÚSCULOS ISQUIOTIBIAIS

  36. Sinais de MielopatiaBabinski / Oppenheim

  37. Sinais de MielopatiaBabinski

  38. Sinais de MielopatiaBabinski

  39. Teste de Patrick (Fabere) • Avaliação da articulação sacro ilíaca

  40. Manobra de Valsalva(pressão intratecal)

  41. “Apesar dos avanços nos métodos por imagem, a história e o exame físico bem feitos continuam sendo a base para o diagnóstico e o tratamento das doenças da coluna vertebral.”

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