1 / 20

Teret RA za obolele , lekare i društvo

Teret RA za obolele , lekare i društvo. D r Danijel Marčetić Institut za reumatologiju Beograd. Reumatoidni artritis. 0.5–1.0% opšte populacije boluje od RA RA je u proseku 3 puta češći kod žena nego kod muškaraca Najče šć e boluju osob e u srednjem životnom dobu. Klini čka slika RA.

matteo
Download Presentation

Teret RA za obolele , lekare i društvo

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Teret RA za obolele, lekare i društvo Dr Danijel Marčetić Institut za reumatologiju Beograd

  2. Reumatoidni artritis • 0.5–1.0% opšte populacije boluje od RA • RA je u proseku 3 puta češći kod žena nego kod muškaraca • Najčešćeboluju osobe u srednjem životnom dobu

  3. Klinička slika RA • Bolest se razvija postepeno, tokom nekoliko nedelja ili meseci • Zglobovi bole i ukočeni su • Većinom su simetrično otečeni mali zglobovi • Nekad su zahvaćeni i veliki zglobovi • Javlja se zamor i simptomi slični gripu • Jutarnja ukočenost u zglobovima (Lipsky, 1998;Wolfe, 1996)

  4. Teret RA ZAPALJENJE Inflamatorni proces (Bol, otok, ukočenost, pov. reaktanti akutne faze) OŠTEĆENJE ZGLOBOVA Proces razaranja zglobova (Suženje zgl. prostora, erozije) INVALIDNOST Loša fizička funkcija i kvalitet života

  5. Krajnja posledica RA ZAPALJENJE Inflamatorni proces (Bol, otok, ukočenost, pov. reaktanti akutne faze) OŠTEĆENJE ZGLOBOVA Proces razaranja zglobova (Suženje zgl. prostora, erozije) INVALIDNOST Loša fizička funkcija i kvalitet života

  6. Efekti RA na kvalitet života bolesnika • Kvalitet života značajno smanjen već u početku bolesti • 50% ima neki stepen invaliditeta • 80% postanu invalidi Prve nedelje bolesti U roku 5 godina U roku 20 godina (Harris, 1990; Pincus & Callahan, 1986; Scott et al, 1987)

  7. Kvalitet života sa RA je najniži među hroničnim bolestima Lundvist J et al. Eur J Health Econ (2008) 8 (Suppl 2): S33-S106

  8. Broj izgubljenih godina zdravog života zbog RA (DALYs*) na 100,000 stanovnika • SAD: 98 god. • Zapadna Evropa: 103 god. • Istočna Evropa; 138 god. • Rumunija:140 god. • Bugarska:140 god. • Mađarska:139 god. • Slovačka: 143 god. * Disability Adjusted Life Years (DALYs) Lundvist J et al. Eur J Health Econ (2008) 8 (Suppl 2): S33-S106

  9. Značaj rane dijagnoze RA za unapredjenje lečenja upala x vreme = oštećenje

  10. RA teret i za lekara • Odmakla faza bolesti je teška za lečenje • Smanjenje aktivnosti bolesti je moguće ali su nastale posledice nepovratno nastale • Samo smanjenje aktivnosti bolesti ne dovodi do odgovarajućeg poboljšanja kvaliteta života • Česte kontrole • Mala mogućnost poboljšanja • Mala mogućnost primanja novih bolesnika

  11. Zaposleni Invalidnost kao posledica RAima velike ekonomske posledice Sposobni za rad Stalno zaposleni Status zaposlenosti sa aktivnim ranim RA (%) 1.1 to <1.5 >2.0 1 1.5 to 2.0 HAQ skor Smolen, et al, Arthritis Rheum 2006;54:716–22

  12. Procena kvaliteta živote se najčešće vrši HAQ upitnikom Health Assessment Questionnaire (HAQ) • Definisan je 1978.godine • Upitnik u kojem bolesnik sam procenjuje svoje funkcionalno stanje (stepen invalidnosti) • Postao je dominantan u brojnim bolestima, uključujući reumatoidni artritis • Koristi se širom sveta i postao je “de facto”obavezan parametar procene aktivnosti RA u kliničkim studijama (Fries et al, 1980, 1982; Kirwan & Reeback, 1986)

  13. Stisak Hvat HAQDI Oblačenje i zakopčavanje Uobičajene dnevne aktivnosti Ustajanje Uzimanje hrane Šetnja Higijena HAQ-DI i skala bola • Koriste da se utvrdifunkcionalna sposobnost bolesnikai nelagodnost tokom PRETHODNE NEDELJE • HAQDI 2−3 pitanjaiz 8 kategorija: (Fries et al, 1980, 1982; Kirwan & Reeback, 1986)

  14. Placebo+MTX (n=122) Rituximab 1000 mg x 2+MTX(n=122) Rituximab 500 mg x 2+MTX (n=123) Biološko lečenje za bolji kvalitet života Weeks 0 4 8 12 16 20 24 0 RF-pozitivni bolesnici, (n=367) -0.1 Minimum clinically important difference (MCID) Srednja promea HAQ-DI -0.3 -0.5 (Emery et al, 2006; Mease et al, 2007) HAQ-DI = health assessment questionnaire – disability index

  15. Placebo+MTX (n=122) Rituximab 1000 mg x 2+MTX (n=122) Rituximab 500 mg x 2 +MTX (n=123) Biološko lečenje za bolji kvalitet života Nedelje 0 16 24 0 4 8 12 16 20 0 -10 Promena skora FACIT-F(%) -20 -30 (Emery et al, 2006; Mease et al, 2007)

  16. Biološko lečenje za bolji kvalitet života Placebo+MTX (n=201) Rituksimab 1000 mg x 2+MTX (n=298) Granica kliničke značajnosti p<0.0001 (Keystone et al, in press)

  17. Placebo+MTX (n=201) Rituximab 1000 mg x 2+MTX (n=298) Granica kliničke značajnosti p<0.0001 Biološko lečenje za bolji kvalitet života (Keystone et al, in press)

  18. Najvažnije za bolesnika sa RA - aktivnosti • Rano prepoznavanje simptoma • Odlazak kod lekara • Česte kontrole i pridržavanje saveta lekara • Upornost u lečenju

  19. Najvažnije za bolesnika sa RA - saznanja • Šta je RA? • Simptomi RA • Kome se obratiti? • Kako se RA leči? • Kako ostati aktivan – fizička aktivnost? • Kako prilagoditi ishranu?

  20. Kako poboljšati stanje bolesnika sa RA u Srbiji? • Sprečiti invalidnost adekvatnim lečenjem (Vodič za lečenje RA) • Omogućiti veću dostupnost informacija o RA (brošure, sajtovi, udruženje obolelih)

More Related