690 likes | 1.9k Views
SPİNAL ANATOMİ. Dr. Ayşe Bolat. Anterior Elementler Vertebral cisim İntervertebral diskler Posterior Elementler Pediküller Artiküler sütunlar Faset eklemler Spinöz proçes. Ligamentler Yumuşak dokular Epidural yağ Venöz pleksus Nöral doku. Lumbosakral Omurga. Anterior Elementler.
E N D
SPİNAL ANATOMİ Dr. Ayşe Bolat
Anterior Elementler Vertebral cisim İntervertebral diskler Posterior Elementler Pediküller Artiküler sütunlar Faset eklemler Spinöz proçes Ligamentler Yumuşak dokular Epidural yağ Venöz pleksus Nöral doku Lumbosakral Omurga
Anterior Elementler • 5 lomber vertebra ve sakrum • Vertebral cisim kalın ve dört köşeli • Vertebral cisim superior ve inferiorda fenestre kartilajla kaplı • Kompakt kortikal kemik ve trabeküla ve ilikten oluşan iç medüller yapı
Kemik iliği • Kırmızı ya da sellüler (hematopoietik olarak aktif) • Sarı ya da yağlı (inaktif) • Küçük çocuklarda kırmızı ilik. T1W1’de paraspinöz kaslarla izointens • 7 yaştan adolesan döneme doğru sarı iliğe geçiş. T1W1’de yüksek sinyal.
İntervertebral Diskler • Nukleus pulposus • Annulus fibrosus
İntervertabral diskler NECT görüntülemede komşu kaslara göre hafif hiperdens • MR görüntülemede • Nukleus pulposus T2’de yüksek sinyal • Annulus fibrosus T1 ve T2’de düşük sinyal
Posterior Elementler • Pediküller • Nöral ark • Artiküler proçes • Faset (zigoapofizyal) eklemler • Lamina • Spinöz proçes
Ligamentler • Anterior longitudinal ligament (ALL) • Posterior longitudinal ligament (PLL) • Ligamentum flavum • Lig. interspinale • Lig. supraspinale • Lig. intertransversaria
Epidural Yağ ve Venler • Lumbar epidural venöz pleksus T1 ve T2 ağılıklı MR’da ince, lineer, düşük sinyalli odaklar şeklinde • Kontrast arttırılmaya devam edilirse bazen intens görülebilir.
Sinirler ve Meninksler • Konus medullaris • L1 - L2 düzeyinde • Kauda equina
Nöral Foramina ve Lumbar Sinirler • Önde vertebra cisimleri • Üstte ve altta pediküller • Arkada artiküler proçesler ve lig.flavum • L1 – L5 arasında sinir kökleri spinal kanaldan 45o açı ile çıkar
Sakral Pleksus • L4 – L5 ventral dalları ve S1-S4 sinirleri tarafından oluşturulur. • Siyatik sinir (L4 – S3) sakral pleksusun devamıdır.
Torasik Omurga • 12 vertebra • Kaudale doğru büyüklükleri dereceli olarak artar • İntervertebral disklerin yükseklikleri lumbar ya da servikallere göre daha az • Annulus fibrosus daha yoğun • Spinöz proçesler uzun ve ince • Laminalar kısa ve geniş
Torasik Omurga-2 • Kostovertebral eklem • ALL ve PLL servikal ve lumbar bölgeye göre daha kalın
Servikal Omurga • Atlas (C1) • Korpus yok • Atlantooksipital eklem • Axis (C2) • Odontoid proçes (Dens axis) • Atlantoaksiyal eklem
Servikal Omurga-2 • Uncinat proçes: C3-C7 vertebralarda • Spinöz proçes genellikle bifid • İntervertebral diskler fasulye şeklinde • Foramen transversarium • Vertebral arter ve venler, otonom sinirler • Sinir kökleri yaklaşık 45o açı ile korddan çıkar
Servikal Omurga-3 • ALL ve PLL torasik ve lumbar bölgeye benzer • Lig . nuchae • Servikal epidural yağ daha seyrek ancak epidural venler daha büyüktür
SPİNAL KORD • Servikal kord eliptik, torasik kord yuvarlak • Konus medullaris baklava biçimli • Ventral median fissür • Dorsal median sulkus • Dorsolateral ve dorsal intermediate sulkuslar
SPİNAL KORD-2 • Santral gri cevher (kelebek şekilli) • Periferde beyaz cevher • Kaudalden kraniale doğru beyaz cevher hacmi artar
Arter ve Venler • A. spinalis anterior • A. spinalis posterior • Rr. spinales • Adamkiewicz arteri • Venler arterlerle yandaş ve aynı isimlerde • V. cava superiora dökülürler
Kaynaklar • Osborn, Diagnostic Neuroradiology, 1994 • Wegener, Whole Body Computed Tomography, Second edition • Weir/Abrahams, Imaging Atlas Of Human Anatomy, Third edition • Sobotta İnsan Anatomisi Atlası, Dördüncü Türkçe Baskı