РОССИЯ 2013

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ИCПОЛЬЗОВАНИЕ МОДЕЛИ ГЧП ДЛЯ ЭФФЕКТИВНОГО РАЗВИТИЯ ТЕЛЕМЕДИЦИНЫ И ИТ В ЗДРАВООХРАНЕНИИСоветник Министра здравоохранения РФ по коммуникациям и развитию государственно-частного партнерства И.Л. Ланской РОССИЯ 2013

ГОСУДАРСТВЕННЫЕ РЕШЕНИЯ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ АКТУАЛЬНОСТЬ РЕАЛИЗАЦИИ ГЧП • Поручение Президента РФ В.В.Путина по итогам заседания президиума Государственного совета «О задачах субъектов РФ по повышению доступности и качества медицинской помощи» от 30 июля 2013 года в части внедрения в практику здравоохранения телемедицинских и иных технологий дистанционного обслуживания; • Поручение Заместителя Председателя Правительства РФ О.Ю.Голодец№ ОГ-П12-116пр от 27 мая 2013 г. в части отработки механизмов внедрения медицинской помощи, оказываемой в дистанционной форме; • Государственная программа «Развития здравоохранения» в части мероприятий по борьбе с неинфекционными заболеваниями и повышения доступности и качества медицинской помощи; • Указ Президента РФ №899 от 7 июля 2011 года: «Биосенсорные технологии» и «Технологии снижения потерь от социально значимых заболеваний» входят в перечень критических технологий РФ. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

РЕШЕНИЯ МИНЗДРАВА РОССИИ • Проект Минздрава РФ «Развитие технологий персонального мониторинга здоровья человека», одобренный комиссией при Президенте РФ по модернизации и технологическому развитию экономики России; • План деятельности Минздрава РФ на 2013 – 2018 годы в части информатизации здравоохранения (цель 5, показатель 5.2. (развитие телемедицины), 5.3. (удаленный мониторинг здоровья граждан). 3 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ИНТЕРЕС СУБЪЕКТОВ ФЕДЕРАЦИИ К ПИЛОТНОМУ ПРОЕКТУ • Минздравом России выявлена заинтересованность более 20 субъектов РФ по организации на своей территории пилотного проекта Минздрава РФ по отработке механизмов внедрения услуг по дистанционному мониторингу состояния здоровья пациентов. 4 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРОТОКОЛ Совещания у Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации О.Ю.ГОЛОДЕЦ Москва от 19 сентября 2013 г. № ОГ-П12-223пр • Представить в Правительство Российской Федерации предложения по применению механизмов государственно-частного партнерства (далее - ГЧП) в сферах образования и науки, здравоохранения, социального обслуживания, культуры, кинематографии и туризма (далее - социальная сфера). • Проработать вопросы: • снятия нормативно-правовых ограничений, препятствующих развитию проектов ГЧП в социальной сфере; • предоставления государственных гарантий частному бизнесу, реализующему проекты ГЧП в социальной сфере; • субсидирования процентных ставок по кредитам, привлекаемым частным бизнесом в коммерческих банках для реализации проектов ГЧП в социальной сфере. • Представить в Правительство Российской Федерации предложения о возможности заключения федеральными органами исполнительной власти, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления с юридическими лицами частной формы собственности, оказывающими социальные услуги, долгосрочные контракты по закупке товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд на срок от 3 до 10 лет. 5 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ОСНОВНЫЕ ФОРМЫ ГЧП В ЭКОНОМИКЕ И ГОСУПРАВЛЕНИИ 6 * Прописаны в Российском законодательстве МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Эффект в социальной сфере: Дистанционная медицинская помощь (ДМП): Актуальные проблемы в социальной сфере: • Ключевые ресурсы: • концентрация квалифицированных кадров в федеральной сети центров мониторинга и расширение использования на местах среднего медицинского персонала • автоматизация сбора данных диагностики с личных устройств и формирования • интеллектуальных заключений использование федеральных сервисов «112», «Глонасс», «ИЭМК», «ЭР» и др. • крупный узкопрофильный заказ на подготовку квалифицированных специалистов • быстрое представление оборудования и устройств при потребности здравоохр. Стремительное старение населения и опережающих рост соц. расходов государства Снижение инвалидизации и смертности населения от неинфекционных заболеваний Нехватка квалифицированных врачебных кадров Обеспечение одинаковой доступности диагностики на всей территории РФ Концентрация квалифицированных кадров в крупных городах Снижение нагрузки на стационар и числа вызовов «Скорой помощи» Отсутствие механизмов достаточного наблюдения за пациентами с жизнеопасными заболеваниями Дополнительный эффект • Выполняемые работы: • ведение регистра больных с хроническими неинфекционными заболеваниями • ведение пациентов с имплантируемыми устройствами • квалифицированная поддержка стацио- • нарной и передвижной медицинской сети • организация плановой и экстренной поддержки и маршрутизации пациентов Развитие производства оборудования и персональных медицинских устройств Низкий уровень проникновения ИМУ, отсутствие инфраструктуры для внедрения ИМУ Трекинг ГЛОНАСС и организация экстренной помощи (около 10 млн. чел.) МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Примеры российского опыта внедрения дистанционной медицинской помощи 8 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ГЧП В ЗДРАВООХРАНЕНИИ 1. Сделка сети клиник «Медси», подконтрольной АФК «Система», с правительством Москвы. В 2012 году в обмен на 25% акций объединенной компании правительство Москвы передало «Медси» 5 поликлиник, 3 стационара и 3 санатория (активы ГУП «Медицинский центр управления делами мэра и правительства Москвы»). К участию в сделке были приглашены также американский инвестиционный фонд ApaxPartners, специализирующийся на медицинских активах, и РФПИ, которые совместными усилиями вложат порядка 6 млрд долл. в развитие сети. Доли участников распределятся следующим образом: половину получит АФК «Система», четверть – правительство Москвы, по одной восьмой – ApaxPartners и РФПИ. 2. Частный перинатальный центр в Казани, который в 2012 году по соглашению с мэрией города открыла российско-финская компания ОАО «АВА-Петер» (SPV – «АВА-Казань»). Со стороны города в проект была передана больница (стоимость - около 100 млн руб.), а частный партнер вкладывал деньги (41,2 млн руб.) и опыт. 3. Сети гемодиализных центров в регионах РФ. Эта сфера здравоохранения наряду с перинатальной медициной особо привлекательна для частных инвесторов. Объясняется это относительной простотой организации таких центров и их сервисным уклоном по сравнению с полноценными больницами: частный сервис всегда был лучше государственного. 4.Правительство Москвы проводит roadshow по крупнейшим городам мира с целью привлечь внимание к проектам ГЧП. Презентуется проект реконструкции 63-й городской клинической больницы. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ГЧП В ЗДРАВООХРАНЕНИИ В целом пока успешных проектов ГЧП в здравоохранении не так много. Но данное направление сотрудничества имеет значительные перспективы. На это указывают следующие факторы: • низкое качество государственной медицины и неудовлетворенность населения медицинским обслуживанием (по оценкам Всемирной организации здравоохранения, в 2011 году Россия была на 130-м месте по показателю эффективности системы здравоохранения); • рост уровня жизни населения и соответственно спроса на качественные услуги, в том числе в здравоохранении (с 2005 по 2010 год реальные доходы населения выросли в 1,5 раза); • старение населения (с 2010 по 2020 год ожидаемая продолжительность жизни вырастет на 4 года); • отставание России от развитых стран по доле частной медицины (в Европе до 90% амбулаторных услуг оказывается в частных клиниках, доля в России – 6,2%); • развитие страховой частной медицины (разрешение частным клиникам участвовать в реализации программы ОМС); • постепенное признание ГЧП как инструмента развития. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

РЕАЛИЗАЦИЯ ГЧП-ПРОЕКТА Рынок поставщиков медицинского оборудования Программы соц. обеспечения (Минздрав РФ, Минтруд РФ) Персональные устройства: Частный оператор ДМП (ФЗ-94) • организация и проведение • конкурсов по проектам ГЧП • формирование • государственного задания Предоставление оборудования • кардиостимуляторы • дефибрилляторы • кардиомониторы • инсулиновые помпы • глюкометры, манометры, • коагулометры и др • социальные кнопки • (автоматические) • покупка оборудования • из собственных средств • и передача в систему здравоохранения • создание собственной инфраструктуры для оказания услуг на предоставленном оборудовании по государственным тарифам (ОМС и тп) Полный тариф ОМС Государственные институты развития Инвестиционное кредитование Поставка оборудования, расходки, услуг • ВЭБ, ВТБ, Сбербанк и др. Оснащение лечебных учреждений: Решаемые задачи в рамках ГП «Развитие здравоохранения»: • ПЭТ и иное оборудование • ядерной медицины • ЭКГ для оснащенияслужб СМП • устройства для «холтеровских» • обследований • кардиомониторы • КТГ 1. Отработка механизмов перехода на полный тариф ОМС (с учетом инвестиц. расходов) 2. Сброс имущественных и амортизационных обязательств государства 3. Существенное повышение эффективности борьбы с неинфекционными заболеваниями (сердечнососудистые, диабет, онкология и др.) 4. Внедрение инновационных технологий Использование механизмов ГЧП позволит за счет привлечения частных компаний в короткие сроки реализовать приоритетный для сферы здравоохранения проект при ограниченных финансовых и управленческих возможностях государства 11 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ЭТАПЫ ВНЕДРЕНИЯ ГЧП-ПРОЕКТА МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

БЛАГОДАРИМ ЗА ВНИМАНИЕ! 13 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

РОССИЯ 2013