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SROS III «vers un Projet Médical de Territoire ». II Bilan du territoire 77.2. Les Besoins de Santé du 77.2 Indicateurs sociaux - démographiques. Le territoire représente 30 % de la superficie de la région Ile de France et 60 % de celle du département. Démographie (RGP 99)
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SROS III «vers un Projet Médical de Territoire » II Bilan du territoire 77.2 ARHIF - COPIL 21/09/04
Les Besoins de Santé du 77.2Indicateurs sociaux - démographiques • Le territoire représente 30 % de la superficie de la région Ile de France et 60 % de celle du département. • Démographie (RGP 99) 553 055 habitants représentant 5 % desfranciliens et 47.9 % de la population du département. En augmentation de 8 % de 1990 à 1999, pour une moyenne francilienne de 2.7 %. Une population plus jeune que la moyenne francilienne mais à faible densité. ARHIF - COPIL 21/09/04
Les Besoins de Santé du 77.2Indicateurs sociaux - démographiques • Indicateurs socio-économiques satisfaisants • Indicateurs de santé peu favorables (avec une morbidité hospitalière supérieure à la moyenne régionale) ARHIF - COPIL 21/09/04
L ’offre de soins • L ’équipement hospitalier contrasté • capacité • court séjour | • long séjour | S.S.R. • psychiatrie | • Équipements lourds • IRM | scanners • angiographie | • caméra à scintillation | • TEP | dialyse ARHIF - COPIL 21/09/04
Démographie médicale et paramédicale • En sous nombre pour les libéraux • Médecins • I.D.E • Kinésithérapeutes ARHIF - COPIL 21/09/04
L ’activité des établissements court séjour • Médecine 745 lits et places (juillet 2004) • Chirurgie 810 lits et places (juillet 2004) • gynéco-obstétrique 178 lits (juillet 2004) ARHIF - COPIL 21/09/04
Le pôle hospitalier court séjour(13 établissements) • CH Melun • CH Fontainebleau • CH Montereau 6 EPS • CH Nemours • CH Provins • HL Brie Comte Robert • Centre Médical de Forcilles 1 PSPH • Cliniques : St Jean • Les Fontaines • l ’Ermitage 6 PL • La Forêt • St Brice • polyclinique Seine et Yonne ARHIF - COPIL 21/09/04
Brie comte Robert Provins Melun Montereau Fontainebleau Nemours 77.2 : villes et établissements Férolles Attilly ARHIF - COPIL 21/09/04
Activité des établissements en pôles médecine adultes PMSI 2002 • en hospitalisation complète • Prise en charge de proximité : 74 % des RSA • Pôles obstétrique - digestif - cardio • Monopole de la Clinique Les Fontaines sur le pôle vasculaire interventionnel • Fuites : 26 % • Pôles transplantation d ’organes - greffes de moelle - traumatismes multiples ou complexes. • C. Galien - Sud Francilien - Pitié Salpetrière • Attractivité : 21 % • Pôle endocrinologie ARHIF - COPIL 21/09/04
Activité des établissements en pôles médecine adultes PMSI 2002 • en ambulatoire • Prise en charge de proximité : 66,5 % des RSA • Pôle : autres prises en charge • Fuites : 33,5 % • Pôle orthopédie - Rhumatologie • Hôpital Clemenceau - H. Mondor - Galien • Attractivité : 14 % • Pôles hématologie • Brûlures ARHIF - COPIL 21/09/04
Activité des établissements en pôles médecine enfants PMSI 2002 • en hospitalisation complète • Prise en charge de proximité : 80 % des RSA • Pôles digestif - pneumologie • Fuites : 20 % • Pôles vasculaire interventionnel • Transplantation d ’organes - greffes de moelle • Chimiothérapie - radiothérapie • Attractivité : 14,4 % • Pôle endocrinologie ARHIF - COPIL 21/09/04
Activité des établissements en pôles médecine enfants PMSI 2002 • en ambulatoire • Prise en charge de proximité : 78,9 % des RSA • Pôles ORL - stomato - digestif - pneumologie • Fuites : 21,1 % • Pôles ophtalmologie - cardiologie • Attractivité : 12,5 % • Pôles gynécologie - pneumologie ARHIF - COPIL 21/09/04
Activité des établissements en pôles chirurgie adultes PMSI 2002 (OAP) • en hospitalisation complète • Prise en charge de proximité : 66,3 % • Pôles orthopédie - rhumatologie - digestif • Fuites : 33,7 % • Pôles transplantation d ’organes - cardiologie - pneumologie • C. Galien - Sud Francilien - Pitié Salpetrière • Attractivité : 18 % • Pôle traumatismes multiples ARHIF - COPIL 21/09/04
Activité des établissements en pôles chirurgie adultes PMSI 2002 (OAP) • en ambulatoire • Prise en charge de proximité : 61,7 % • Pôles tissus cutanés - ophtalmologie - orthopédie rhumatologie • Fuites : 38,3 % • Pôles gynécologie - système nerveux • C. Galien - La Francilienne • Attractivité : 15,5 % • Pôle hématologie ARHIF - COPIL 21/09/04
Activité des établissements en pôles chirurgie enfants PMSI 2002 (OAP) • en hospitalisation complète • Prise en charge de proximité : 63,8 % • Pôles digestif - pneumologie • Fuites : 36,2 % • Pôles cardiologie - vasculaire périphérique - pneumologie • Attractivité : 15,6 % • Pôles tissus cutanés - ophtalmologie ARHIF - COPIL 21/09/04
Activité des établissements en pôles chirurgie enfants PMSI 2002 (OAP) • en ambulatoire • Recrutement de proximité : 79,7 % • Pôles ORL - stomatologie - urologie - néphrologie • Fuites : 20,3 % • Pôles vasculaire périphérique - système nerveux • Attractivité : 14 % • Pôles gynécologie - tissus cutanés ARHIF - COPIL 21/09/04
Activité des Établissements en pôles chirurgie-médecine • Partage de spécialités chirurgicales EPS-PL • Provins : ORL, Stomato, OPH réservés à la clinique • Fontainebleau : ORL, Stomato, Urologie réservés à la clinique • Chirurgie privée : - plus active : • . 70 % des RSA (64 % des capacités) • - plus lourde • 65 % des RSA classés « lourds » • 3 Etablissements ont une activité chirurgicale < 2000 RSA • CH Nemours, CH Montereau, Polyclinique Seine et Yonne • Fuites plus fortes en ambulatoire qu ’en HC alors que ambulatoire : prise en charge de proximité ARHIF - COPIL 21/09/04
Les disciplines :les Urgences et le SMUR • 1 SAU (CH Melun) : conformité partielle • 5 UPATOU (CH Montereau - Fontainebleau - Nemours - Provins - clinique Les Fontaines) dont 4 conformités partielles. • Bonne couverture du territoire : • un temps d ’accès < à 10 mn pour tous les cantons • 150 000 passages. • 5 SMUR CH Melun - Fontainebleau - Provins - Montereau - Nemours 7627 sorties (SAE 2002) ARHIF - COPIL 21/09/04
Les disciplines :la réanimation • 50 lits « adultes » autorisés (CH Melun - Fontainebleau - Provins - Montereau - Nemours et Forcilles) • 1978 entrées (SAE 2002) • 3 réa ont 1 capacité < 8 lits et 1 activité < 300 entrées par an (CH Montereau - Provins - Nemours) ARHIF - COPIL 21/09/04
Les disciplines :la cancérologie • 1 offre dispersée : • 1 site référent soins de suite et nutrition (PSPH) • 9 sites de proximité (5 EPS - 4 cliniques) • 3 accélérateurs de particules autorisés - 2 installés : • Forcilles • Clinique Saint Jean • 9 unités de chimiothérapie ambulatoire • 2 équipes mobiles de soins palliatifs (CH Fontainebleau - Montereau ARHIF - COPIL 21/09/04
Les disciplines :la cancérologie • Absence de réseaux • 1 groupement de coopération sanitaire pour utiliser l ’accélérateur de particules de la Clinique St Jean • Activité PMSI 2002 selon DAC (cancer proprement dit) • Prise en charge de proximité : 56,9 % des RSA • Fuites : 43,1 %IGR - La Pitié Salpétrière • Attractivité : 17,6 % ARHIF - COPIL 21/09/04
Les disciplines :la périnatalité • 6 centres : bonne couverture du territoire • 2 centres (PL) de niveau 1 (Cl St Jean - La Fôrêt) • 2 centres (EPS) de niveau II A ( CH Montereau et Provins) • 2 centres (EPS) de niveau II B : non conformes (CH Melun et Fontainebleau) • Aucun lit autorisé de réanimation néo-natale • Sous dotation en lits de gynéco-obstétrique • 77.2 I.D.F • 1,25 lits 1,62 lits • pour 1000 femmes de 15 à 45 ans ARHIF - COPIL 21/09/04
Les disciplines :la périnatalité • Sous-dotation en lits de néonatalogie et soins intensifs • 77.2 I.D.F • 0,23 lit 0,35 lit • pour 1000 femmes de 15 à 49 ans • 4,66 lits 5,88 lits • pour 1000 naissances enregistrées • 4,06 lits 5,90 lits • pour 1000 naissances domiciliées • Activité • 3 maternités sur 6 ont une faible activité (< 800 accouchements) CH Provins • CH Montereau • Polyclinique La Forêt à Fontainebleau ARHIF - COPIL 21/09/04
Soins de Suite et de Réadaptation Fonctionnelle:Partie 1 : Rééducation Fonctionnelle • Offre • 1 établissement public et 5 établissements privés y compris PSPH • 535 lits et places autorisés en 2004 • un taux d ’équipement supérieur à la région : • 77.2 I.D.F. • 0,980,5 • lit pour 1000 habitants • Activité PMSI • pédiatrique : 38 % des séjours de la région • adulte : 13 % des séjours de la région • 2 pôles : neuro-musculaire et rhumatologie-orthopédie ARHIF - COPIL 21/09/04
Soins de Suite et de Réadaptation Fonctionnelle:Partie 2 : Soins de Suite • Offre • 5 établissements publics et 5 établissements privés dont PSPH • 821 lits et places autorisés en 2004 • un taux d ’équipement supérieur à la région : • 77.2 I.D.F. • 1,53 1,13 • lits pour 1000 habitants • Activité PMSI • activité adulte : 26 % des séjours de la région • 3 pôles : nutrition, viscéral, soins post-traumatiques • une prise en charge des personnes âgées et une activité de soins de suite polyvalente. ARHIF - COPIL 21/09/04
Soins de Suite et de Réadaptation Fonctionnelle:Les flux des patients • Attractivité : • origine des patients pris en charge dans les établissements du 77.2 • Soins de suite • Réadaptation Fonctionnelle • Forte attractivité extra-territoriale ARHIF - COPIL 21/09/04