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Organización subnacional de la prestación de servicios. Taller “Inequidad en el financiamiento y en salud: marcos de medición y retos para implantar reformas”. Eduardo González Pier México, D.F. 22 de abril de 2004. ¿Reforma ideal o segunda alternativa ?
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Organización subnacional de la prestación de servicios Taller “Inequidad en el financiamiento y en salud: marcos de medición y retos para implantar reformas” Eduardo González Pier México, D.F. 22 de abril de 2004
¿Reforma ideal o segunda alternativa? • ¿Limitaciones de partida permanentes o temporales? • ¿Medidas correctivas?
Limitaciones estructurales del SPSS • Recursos disponibles (origen y mezcla) • Federal - estatal • Público - privado • Federalismo presupuestal – desconcentración operativa • Salud pública • Atención médica • Segmentación seguridad social – sistema asistencial (prestación y financiamiento)
Retos de implantación SPSS • Concurrencias de recursos y funciones por orden de gobierno • Interacciones en la prestación entre ordenes de gobierno • Interacciones con el resto del sistema • Instituciones de seguridad social • Sector privado
Propuesta de organización del SPSS por órden de gobierno Secretaría de Salud - Federal Rectoría CNPSS (Desconcentrado) Federal Comunidad (¿?) Persona FPGC-PP Financiamiento OPD Federal /SSAE OPD Federal /SSAE Alta Espec. (AE) Prestación INSALUD HFR Secretaría Estatal de Salud Rectoría REPSS (Desconcentrado) Comunidad (¿?) Persona Financiamiento OPD Estatal /SSAE Estatal Institutos regionales de salud Alta Espec. (AE) Servicios Estatales de Salud OPD Estatal /SSH OPD Estatal /SSH Prestación Hospit. (H) Hosp. Univ. Hosp. Civil Hospital OPD Estatal /SSAP Atención Primaria (AP) Centro de salud Servicios de Alta Especialidad OPD Municipal /SSAP Servicios Municipales de Salud Atención Primaria (AP) Municipal Prestación Centro de salud
Propuesta de organización del SPSS por órden de gobierno Secretaría de Salud - Federal Rectoría CNPSS (Desconcentrado) Federal Comunidad (¿?) Persona FPGC-PP Financiamiento OPD Federal /SSAE OPD Federal /SSAE Alta Espec. (AE) Prestación INSALUD HFR Secretaría Estatal de Salud Rectoría REPSS (Desconcentrado) Comunidad (¿?) Persona Financiamiento OPD Estatal /SSAE Estatal Institutos regionales de salud Alta Espec. (AE) Servicios Estatales de Salud OPD Estatal /SSH OPD Estatal /SSH Prestación Hospit. (H) Hosp. Univ. Hosp. Civil Hospital OPD Estatal /SSAP Atención Primaria (AP) Centro de salud Servicios de Alta Especialidad OPD Municipal /SSAP Servicios Municipales de Salud Atención Primaria (AP) Municipal Prestación Centro de salud