(VHD) HEPATITIS D

1. (VHD) HEPATITIS D Deltaviridae. RNA Envuelto. Icosaedrico. Transmisión: Transfusión, Perinatal, Parenteral. FV: proteínas . Enf: cirrosis, carcinoma hepatocelular. PI: 15-64 días. Virus incompleto, necesita del antígeno de superficie de VHB para poder replicarse. M.C: Acolia, coluria, epigastralgia, ictericia, nauseas vomito, anorexia, fiebre eventual, hepatomegalia, aumento transaminasas. Dx: Enz hepáticas, antigenos virales, IgM VHD – inf aguda, IgG VHD la tubo Tto: el mismo para VHB

2. (VHE) HEPATITIS E Caliciviridae. RNA Envuelto. Icosaedrico. Transmisión: orofecal, x agua, x alimentos, parenteral. Afecta a mujeres embarazadas y produce falla hepática fulminante. No hay vacuna. FV: proteínas . Enf: cirrosis, carcinoma hepatocelular. M.C: Acolia, coluria, epigastralgia, ictericia, nauseas vomito, anorexia, fiebre eventual, hepatomegalia, aumento transaminasas. Dx: Enz hepáticas, antigenos virales, IgM VHE – inf aguda, IgG VHE la tubo. Tto: Sintomatico.

3. (VHG) HEPATITIS G Flaviviridae. RNA Envuelto. Icosaedrico. Transmisión: Transfusión, Perinatal, Parenteral. No hay vacuna. FV: proteínas . Enf: cirrosis, carcinoma hepatocelular. M.C: Acolia, coluria, epigastralgia, ictericia, nauseas vomito, anorexia, fiebre eventual, hepatomegalia, aumento transaminasas. Dx: Enz hepáticas, antigenos virales, IgM VHG – inf aguda, IgG VHG la tubo. Tto: Sintomatico.

4. HERPES VIRUS HERPES SIMPLEX 1Mucocutaneo Y 2 Genital. Herpesviridae. DNA. Transmisión: Contagio directo con secreciones PI: orofaringeo 2-12 días, genital 5-14d, neonatal 1-3 semanas. FV: Citocidas . M.C: Mucocutaneo: maculopapulas, ulceras, costras. Genital: disuria, ulceras, secreciones urogenitales, cervicitis. Neonatal: ulceras, letargias, anorexia. Mujer Embarazada: cuadros abortivos, encefalitis, queroconjuntivitis, compromiso visceral. Dx: Prueba de TZANK, ELISA, IFI, PCR, citología de. Tto: Psicológico, aciclovir, caladril.

5. VZV-3 VIRUS VARICELA ZOSTER VZV-3 VIRUS VARICELA ZOSTER Herpesviridae. DNA. Transmisión: Contagio directo con secreciones PI: 10-20 días. FV: Citocidas . M.C: VARICELA:maculopapulas, ulceras, costras. Evolución: fiebre faringitis, malestar general, dermatitis. ZOSTER (culebrilla): erupción vesicular paraneural, dolor neurítico, parálisis motora. Dx: Prueba de TZANK, ELISA, IFI, PCR, VZV-3 IgM aguda Tto: aciclovir, neurectomia

6. CMV-5 CITOMEGALOVIRUS Herpesviridae. DNA. Transmisión: Aérea, sanguínea, transplacentaria. PI: 3-6 Semanas. El 80% de la población son portadores FV: inmortalización de linfocitos B M.C: Congénita: ictericia, hepatoesplenomegalia, síndrome mononucleosico convulsiones, letargia. Adultos: Trombocitopenia, adenitis, retinitis, hepatitis, meningoencefalitis, rinitis. Enf: Inclusión citomegalica. Dx: TORCH, ELISA, IFI, PCR, CMV-5 IgM: inf aguda. CMV-5 IgG: la tubo Tto: Ganciclovir.

7. HVH6 y 7 Herpesviridae. DNA. Transmisión: Por secreciones y fómites. PI: 2-3 días. FV: Afección de los linfocitos B y T. M.C: Fiebre, maculopápulas, diarrea, compromiso Neurológico. Enf: Roseola infantil. Dx: TORCH, ELISA, IFI, PCR, CMV-5 IgM: inf aguda. CMV-5 IgG: la tubo, cultivo, inmunofluorecencia. Tto: Sintomático, antipruriginoso o aciclovir

8. VEB-4 VIRUS EPSTEIN BARR Herpesviridae. DNA. Transmisión: Aérea, sanguínea, transplacentaria. PI: 3-6 Semanas. Virus oncogénico FV: Afección de los linfocitos B y T, impide la apoptosis. M.C: Fatiga crónica, esplenomegalia, ictericia, exantema, carcinoma mucofaríngeo, faringitis, adenomegalia. Enf: Mononucleosis infecciosa (enf del beso o de hodking). Dx: TORCH, ELISA, IFI, PCR, VEB-4 IgM: inf aguda. VEB-4 IgG: la tubo, monotest. Tto: no se han encontrado beneficios clínicos.

9. HVH-8 HERPES VIRUS HUMANO-8 Herpesviridae. DNA. Transmisión: Por secreciones. Crecimiento excesivo de vasos sanguíneos que se manifiestan en tumores. Virus oncogénico. M.C: Lesiones mucocutaneas, nódulos violáceos, masas tumorales, neoplasia vascular. Enf: Sarcoma de Kaposi (tumor vascular) Dx: ELISA, IFI, PCR, HVH-8 IgM: inf aguda. HVH-8 IgG: la tubo. Tto: Quimioterapia, Radioterapia.

10. (VIH) VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA Retroviridae. RNA. Transmisión: sexual, vertical, transplantes, parenteral, hemoderivados. PI: 7-10 Años. Factores de riesgo: alimentación, desnutrición, promiscuidad. De c/persona reportada, hay 9 no reportados Datos 2008: de 60´-70´ millones de personas afectadas. FV: Glicoproteinas GP120 GP41. M.C: Estadio I: Linfopenia, ulceraciones de la cavidad oral, fiebre Estadio II: caquexia leve, psoriasis, candidiasis oral Estadio III: caquexia, diarrea persistente, fiebre persistente Estadio IV: SIDA Cd4 < a 200 m3 , afecciones pulmonares y neurológicas. Enf: SIDA Dx: ELISA, WESTERN BLOT (confirmatoria). Tto: Terapia antiretroviral.

11. ARBOVIRUS FIEBRE AMARILLA Flaviviridae. RNA. Transmisión: Por vectores: aedes aegypti. PI: 3-7 días. Existe vacuna: 17 D dura 10 años. FV: Glicoproteina E M.C: periodo de infección: fiebre, escalofrió Periodo intoxicación: vomito negro, hemorragia, fiebre. Fase Terminal: shock, ictericia, hipotermia. Enf: Fiebre amarilla. Dx: ELISA, IFI, PCR, IgM: inf aguda. IgG: la tubo. Estudios histopatológicos. Tto: sintomático.

12. DENGUE Flaviviridae. RNA. Serotipos 1, 2, 3, 4. Transmisión: Por vectores: aedes aegypti. FV: invasión de monocitos circulantes y macrófagos tisulares. M.C: CLASICO: fiebre, cefalea, quiebra huesos. HEMORRAGICO: cuadro febril, hemorragias espontáneas, extravasación del plasma, plaquetas < a 100.000 m3. SHOCK: cuadro febril, hemorragias espontáneas, extravasación del plasma, plaquetas < a 100.000 m3, falla circulatoria, hipotensión. Dx: ELISA, IFI, PCR, IgM: inf aguda. IgG: la tubo. Tto: Sintomático.

13. VIRUS ENCEFALITIS EQUINA Togaviridae. RNA. 6 serotipos Transmisión: Por vectores: aedes, culex, mansonia. FV: Invasión de células de tejido linfoide M.C: Fiebre, escalofríos, Malestar, Fotofobia, meningoencefalitis. Dx: ELISA, IFI, PCR, IgM: inf aguda. IgG: la tubo. Tto: Sintomático.

14. ROTAVIRUS Rotaviridae. RNA de cadena doble, virus desnudo icosaedrico. Serotipos A, B, C, D, E, F. el A es el mas prevalente. Primera causa de diarrea infecciosa en < de 2 años Transmisión: orofecal, fómites. PI: 1-3 Días. FV: Proteína L1 y L2. MC: Vomito, diarrea acuosa, fiebre moderada, dolor abdominal, síndrome de reye, espasmos abdominales, tenesmo, heces mucosanguinolentas, síndrome de mala absorción. Enf: Gastroenteritis, se asocia con diarrea del viajero. Dx: ELISA, IFI, PCR, IgM: inf aguda. IgG: la tubo. Tto: Sintomático, líquidos de rehidratación.

15. VIRUS DE LA POLIO Picornaviridae. RNA Desnudo, . Transmisión: Orofecal, x secreciones, Alimentos contaminados. PI: 1-2 semanas. FV: Predilección por las neuronas del asta anterior de la medula espinal, desnutrición y necrosis d estas neuronas. MC: Asintomático: Cefalea, vomito, anorexia dolor abdominal. Polio no paralítica: Cefalea, vomito, anorexia dolor abdominal, signos de irritación meníngea. Polio paralítica: Enfermedad meníngea, invalidez, compromiso muscular y respiratorio. Dx: ELISA, IFI, PCR, IgM: inf aguda. IgG: la tubo, aislamiento del virus, serologia. Tto: Vacuna oral de sabin, inactivada o de salk, sintomatico.

16. VIRUS COXSACKIE Picornaviridae. RNA, virus desnudo icosaedrico. Serotipos A y B. Transmisión: x secreciones y alimentos. FV: ICAM-1 glicoproteinas. COXSACKIE A: Faringitis vesicular, enf en manos, pies y boca, faringitis linfonodular, conjuntivitis, meningitis aséptica, enf respiratorias. COXSACKIE B: Parálisis espastica, pleurodinia, encefalomiocarditis, diabetes, pancreatitis. MC: Coxsackie A: Disfagia, adinofagia, exantema maculopapular,lesion de la úvula. Coxsackie B: afección cerebral, mialgias, palidez, taquicardia. Dx: ELISA, IFI, PCR, IgM: inf aguda. IgG: la tubo. Tto: Sintomático, recuperación total excepto en neonatos.

17. VIRUS DE LA RUBEOLA Togaviridae. RNA, virus desnudo icosaedrico. Transmisión: x secreciones y alimentos. PI: 14-21 días. FV: Antigeno central o core. E1 y E2. MC: Exantema maculopapular eritematoso poco confluente y que no descama, fiebre, conjuntivitis tos y linfoadenopatias, manchas de forcheimer, paladar edematoso y eritematoso. Enf: Rubéola. Dx: ELISA, IFI, PCR, IgM: inf aguda. IgG: la tubo. TORCH. Tto: Vacuna triple viral, sintomatico.

18. VIRUS DEL SARAMPION Paramixoviridae. RNA, Helicoidal. Transmisión: x secreciones y alimentos. PI: 9-11 días. FV: Proteínas H, F, M. Empieza como una gripa. Es el mas contagioso de la especie humana. Este virus se puede excretar en la orina. Se puede transmitir al feto. MC: Malestar, fiebre, tos, manchas de Koplik, exantema, otitis media, neumonía, laringitis, miocarditis. Enf: Sarampión. Dx: ELISA, IFI, PCR, IgM: inf aguda. IgG: la tubo. Tto: Sintomático, Vitamina A, Vacuna triple viral.

19. PAPERAS Paramixoviridae. RNA, virus desnudo icosaedrico. Transmisión: x secreciones y alimentos. Es contagiosa hasta 7 días después de desaparecidos los síntomas. enf de la niñez y adolescencia. PI: 16-18 días. FV: Proteínas F1 y F2, hemaglutinina. MC: Malestar general, escalofrió, fiebre, cefalea, dolor abdominal, otalgia. Diseminación a otros órganos (orquitis, SNC), cuadros de meningitis, artritis, Enf: Parotiditis o paperas. Dx: ELISA, IFI, PCR, IgM: inf aguda. IgG: la tubo. TORCH Tto: Sintomático, Vitamina A, Vacuna triple viral.

20. VIRUS DE LA RABIA Rhabdoviridae. RNA, virus desnudo icosaedrico. Transmisión: Mordedura de animales infectados. PI: días, semanas y hasta 12 meses. FV: Glicoproteinas G proteína M y N. MC: Dolor, fiebre, cefalea, astenia, desorden del tracto respiratorio. Rabia encefálica o furiosa: hidrofobia, delirios, convulsiones, arritmias cardiacas, dilatación papilar. Rabia paralítica o muda: Ausencia de hidrofobia, fiebre, cefalea, debilidad, coma, a los 10 días de las manifestaciones muere. Dx: ELISA, IFI, PCR, IgM: inf aguda. IgG: la tubo. Aislamiento viral Tto: Sintomático, Vacuna.

21. PRIONES Proteínas infecciosas atípicas, ácidos nucleicos ausentes.. Transmisión: consumo de carne infectada. PI: 10 años. Es el mas contagioso de la especie humana. Este virus se puede excretar en la orina. MC: Enfermedad neurodegenerativa, demencia. Enf: Encefalitis espongiforme bovina. (enf de las vacas locas) Dx: Estudios postmortem, PCR. Tto: Sintomático, Vitamina A, Vacuna triple viral.

22. PAPILOMA VIRUS Papilomaviridae. DNA. Virus oncogénico. Serotipos. malignos 16 y 18: cáncer de cuello uterino, 6 y 11: benignos: condilomas, 1-7 respiratorios. PI: 3-4 meses. FV: Proteínas L1 y L2. activa en fase G1 de la mitosis. MC: Condilomas, verrugas cutáneas, epidermodisplasia verrucosa, infección del tracto respiratorio y cavidad oral, papilomatosis respiratoria recurrente. Enf: condilomas. Dx: ELISA, IFI, PCR, IgM: inf aguda. IgG: la tubo, papanicolae, ASCUS. Tto: Acido láctico salicílico, cauterización, podofilina, nitrógeno liquido.

23. HONGOS

24. MICOSIS SUPERFICIALES. Pitiriasis Versicolor Malassezia fur fur. (Pityrosporum orbiculare) Levaduriforme, lipofilico, flora normal de la piel. MC: lesiones maculares, hiper o hipopigmentadas en torso, abdomen y miembros superiores, Dermatitis seborreica Dx: Estudio microscopio KOH 10%, Calcofluor blanco, tinta azul negro. Tto: sulfuro de selenio, azoles (ketoconazol, itraconazol, loción de yoduro whitfield, queratoliticos y fungicidas suaves.

25. TIÑA NEGRA Exophiala wernekii Hongo dimorfico, se comporta mas como levadura abunda en suelos, vegetales en descomposicion. Al microscopio se observan blastoconidias unigemantes ovaladas. todas las edades. MC: lesiones maculares pardas o negras en palmas de manos y plantas de los pies. Lesiones no escamosas ni infiltradas, asintomaticas. Compromiso estético. Dx: Raspado de piel lesionada en KOH 10%, cultivo (sabouraud). Tto: Imidazoles (ketoconazol), acido salicílico.

26. PIEDRA NEGRA Piedraia hortae. Moho, ascomyceto, Afecta cabello y bello de axilas, barba, pubis etc. Transmisión por fómites, en salones de belleza. De crecimiento lento, y de color entre pardo y negro rojizo. MC: Nódulos duros a lo largo del tallo capilar con consistencia dura como el carbón. Dx: Observación macroscopica, KOH 10% Tto: Eliminación de pelo o depilación, Acido benzoico y salicílico, compuestos sulfurados, Terbinafina, evitar humedad de zonas afectadas.

27. PIEDRA BLANCA Trichosporum beygelii. Levaduriforme, transmisión por fómites y contacto directo. Los cultivos jóvenes son blancos, y tienen una consistencia pastosa. Al microscopio se ven hifas tabicadas que se fragmentan con rapidez para formar artroconidias. MC: Nódulos blancos o claros. Forma una especie de collar alrededor del astil del pelo compuestos de micelios. Dx: cabellos infectados en KOH 10%, tinta azul negra, pruebas bioquímicas, Tto: Depilación fungicidas tópicos, ácidos venzoicos y salicilico, cremas a partir de azoles y terbinafina, evitar la humedad en zonas afectadas, ketoconazol, fluconasol.

28. MICOSIS CUTANEAS Tiñas capitis 90% de niños afectados Transmisión por fómites puede ser suelo-hombre, hombre-hombre, animales-hombre. Se inicia en la piel, luego penetra el folículo piloso e invade la vaina del cabello hasta la corteza llegando a la zona queratinizada del bulbo. Placa gris: parche redondos e irregulares únicos o múltiples, dejando zonas de alopecia. Querion: formación de pústulas, exudado purulento a nivel de folículos pilosos. Tiña en puntos negros: parches de alopecia con puntos negros poco visibles. MC: lesiones maculares pardas o negras en palmas de manos y plantas de los pies. Lesiones no escamosas ni infiltradas, asintomaticas. Compromiso estético. Dx: Luz de wood, Raspado, KOH, Cultivo. Tto: Griseofulvina, terbinafina, itraconazol, evitar la humedad de la cabeza.

29. TIÑA CORPORIS Microsporum canis, Trychophyton mentagrophites. Levaduriforme, la lesión se inicia como una pequeña zona eritemato-escamosa e infiltrada que crece periféricamente y produce prurito, lesiones circulares de bordes descamativos y centro casi normal TIÑA CRURIS: Infección en la región inguinal, lesiones secas y pruriginosas con frecuencia se inicia sobre el escroto y se propagan a la ingle TIÑA MANUS: Lesiones escamosas y secas en dedos y manos, a veces hay formación de vesículas, generalmente es unilateral y crónica. Dx: Luz de wood, Raspado, KOH, Cultivo. Tto: Griseofulvina, terbinafina, itraconazol, evitar la humedad de la zona afectada.

30. TIÑA UNGUIUM ONICOMICOSIS. Trychophyton mentagrophites, Trychophyton rubrum, E floccosum. Es la mas crónica y mas dificil de curar. Influyen factores como edad avanzada, drenaje linfático y venosos alterado, diabetes e inmunosupresion. La lesión inicia en el lecho ungueal, en la parte distal y avanza hacia la base. Placa ungueal engrosada , distorsionada, provista de pigmentación anormal, con erosiones, estrías y excavaciones. La lesión en las uñas de los pies son mas severas y mas dificil de tratar. Dx: Luz de wood, Raspado, KOH, Cultivo. Tto: Griseofulvina, terbinafina, itraconazol, ablación ungueal es recomendada en formas crónicas.

31. TIÑA PEDIS( pie de atleta) Trychophyton mentagrophites, Trychophyton rubrum, Epidermophyton floccosum. Forma intertriginosa: grados variables de descamación, enrojecimiento, fisuras y maceraciones, se inicia en la región interdigital, suele extenderse a plantas y dorso del pie, existe mucho prurito. Forma vesicular: Localizadas en el reverso de los dedos, en la zona plantar media y en el empeine. Las ampollas producen prurito intenso y se abren al exterior dejando salir liquido purulento. Forma crónica: papulo escamosa, hiperqueratosica, compromete áreas extensas del pie, es bilateral y las plantas esta recubiertas de escamas gruesas, la lesión es seca. Placa ungueal engrosada , distorsionada, provista de pigmentación anormal, con erosiones, estrías y excavaciones. La lesión en las uñas de los pies son mas severas y mas difícil de tratar. Dx: Luz de wood, Raspado, KOH, Cultivo. Tto: Griseofulvina, terbinafina, itraconazol, cuidadoso aseo personal.

32. MICOSIS SUBCUTANEAS ESPOROTRICOSIS Sporotrix schenckii Hongo dimorfico, causa infeccion granulomatosa crónica Vive en vegetación, se relaciona con el pasto, arboles, musgo. A temperatura ambiente crece como moho y produce hifas septadas ramificadas y que miden de 3 a 5 micras, pero in vitro crece de 35 a 37°C como pequeñas levaduras en gemacion. Alrededor de 75% de los casos se presentan en varones, también la incidencia es mayor en trabajadores agrícolas. MC: Lesión sobre las extremidades, en niños casi siempre en la cara. La lesión inicial se desarrolla como un nódulo granulomatoso que puede progresar hasta formar una lesión necrosada o ulcerosa. Luego los linfaticos drenantes se engruesan. Dx: Biopsia, raspado, KOH, cultivo agar sabouraud o inhibidor. Tinción con anticuerpos fluorescentes. Tto: itraconazol por vía oral. Anfotericina B para enfermedad sistémica.

33. CROMOBLASTOMICOSIS Phialophora verrucosa, Fonsecae pedrosoi- compacta, Rhinocladiella aquaspersa y Cladosporium carrionii. El hongo se introduce por traumatismo. Desarrollo lento de lesiones granulomatosas progresivas que inducen hiperplasia pronunciada del tejido epidérmico. Predominante en los trópicos, se encuentran en vegetación y suelo. MC: la lesión se hace verrugosa y se extiende a lo largo de los linfaticos drenantes. Ulceraciones pequeñas de material hemopurulento. Dx: Raspado o biopsia d las lesiones, KOH, cultivo (sabouraud) Tto: Escisión quirúrgica, flucitosina o itraconazol, aplicación de calor local.

34. FEOHIFOMICOSIS Exophiala jeanselmei, Phialophora richardsiae, Bipolaris spicifira, Wangiella dermatitidis, alternaria curvularia y Cladophialophora bantiana. Infecciones caracterizadas por la presencia de hifas septadas con pigmentadas oscuras, en tejidos hifas de 5 a 10 micras de diámetro y con frecuencia deformadas. MC: quistes solitarios encapsulados en el tejido subcutáneo. Sinusitis Absceso cerebral. Dx: Cultivo en medios rutinarios. Tto: Itraconazol, Flucitosina, Anfotericina B

35. MICETOMA Pseudollescheria boydii, Madurella mycetomatis- grisea, Exophiala jeanselmei, Acremonium falciforme y Actinomicetoma. Inoculación traumática de varias especies de hongos presentes en el suelo. Frecuencia en personas depauperadas que no usan zapatos MC: Inflamación local, fístulas drenantes con gránulos que son microcolonias. Generalmente en las extremidades. Dx: Raspado, KOH, Cultivo. Tto: Escisión quirúrgica, itraconazol, Anfotericina B

36. MICOSIS SISTEMICAS Blastomyces dermatitidis Hongo dimorfico, transmisión: inhalada sexual y transplacentaria. MC:Primoinfección pulmonar: cursa como neumonía bacteriana, tos, expectoración hemoptoica y disnea. Infiltrado pulmonar difuso: pápulas o nódulos que evolucionan hacia pústulas y ulceras. Lesiones en huesos, afección de genitales externos (prostatitis, epidimitis, orquitis) SNC (meningoencefalitis. Poco frecuente). Dx: KOH, cultivo (sabouraud), calcofluor blanco, microscopia de epifluorescencia, prueba de itradermoreaccion cutánea de blastomicina. Tto: Itraconazol, Ketoconazol, Anfotericina B.

37. PARACOCCIDIOMICOSIS Paracoccidioides brasilensis. Transmisión: inhalada crece a 36°C Mayoría de pacientes 30 - 60 años. Crecimiento lento, afecta trabajadores de la tierra y mineros. MC: lesión inicial en pulmón, infección progresiva aguda lenta.}Enfermedad de tipo juvenil: menores de 26 años de ambos sexos, compromiso del sistema reticuloendotelial, adenopatías, tos, expectoración, hipertrofia ganglionar, perdida de peso, fiebre alta, anemia. Enfermedad crónica del adulto: curso lento, unifocal o multifocal, propagación a pulmón y otros órganos como piel tejido mucocutaneo, ganglios linfaticos, bazo hígado, suprarrenal Dx: KOH, cultivo (sabouraud), calcofluor blanco, ELISA, PCR, determinación de IgM para hongos. Tto: Itraconazol Ketaconazol, Anfotericina B.

38. COCCIDIOMICOSIS Coccidioides immitis. Moho el suelo transmisión inhalada. MC: infeccion asintomatica en el 60% de personas, autolimitada, fiebre, malestar, sudoración nocturna, artralgia, cefalea, y se conoce como reumatismo, del desierto, reacciones de hipersensibilidad con exantema cutáneo, infiltrado pulmonar y adenopatía, enfermedad pulmonar crónica progresiva con nódulos y cavidades, expectoración mucopurulenta, pápulas o fístulas en la piel, afección ósea, dolor articular, SNC meningoencefalitis. Dx: KOH, aglutinación en látex, cultivo sabouraud, biopsia. Tto: Itraconazol Ketaconazol, Anfotericina B.

39. HISTOPLASMOSIS Histoplasma capsulatum Dimorfico del suelo. Transmisión por inhalación de micro y macroconidias, >prevalencia en hombres, la humedad y acidez favorecen el crecimiento (cuevas) MC: Asintomático en mas del 95% de las personas, diseminación reticuloendotelial como hígado, bazo, medula ósea, y ganglios linfaticos. Histoplasmosis pulmonar aguda. Hepatoesplenomegalia, linfoadenopatia, fiebre alta, anemia. Ulceras mucocutaneas nariz boca lengua e intestino. Dx: KOH, cultivo (sabouraud), histoplasmina, calcofluor blanco. Tto: Itraconazol Ketaconazol, Anfotericina B.

40. MICOSIS OPORTUNISTAS CANDIDIASIS Candida albicas, C tropicalis, C kefyr, C glabrata, C parapsilosis. Cutánea, oportunista, sistémico. Los pacientes con bajas defensas pueden tener lesiones en la piel, riñones, corazón, ojo y meninges. MC: Enf cutánea y mucocutanea: eritema, descamación prurito, dolor y ardor. Candidiosis ororfaringea: estomatitis, muget oral que puede suceder en lengua labios, encias, paladar. Candidiosis gastrointestinales: pirosis dolor retroesternal, peritonitis, produce bulbo vaginitis caracterizada por irritación, prurito y secreción vaginal, dispaneuria y leucorrea. Dx: Estudio microscópico de la lesión, cultivo, exudado de LCR, esputo frotis, teñidos con gram. Tto: Anfotericina B, Itraconazol, Ketaconazol.

41. Criptococosis o Torulosis Criptococcus neoformans. Levadura encapsulada con capsula de polisacáridos ácidos y contiene ureasa, existen especies no patógenas, produce fonoloxidasa, se encuentra en vegetación y en excrementos de aves y murciélagos. MC: La primoinfección pulmonar, puede diseminarse al cerebro y la meninges, piel, próstata, ojo respiratorios, afección genitourinaria Dx: Tinta china, Aglutinación en látex, Tto: Anfotericina B, fluocitocina.

42. ASPERGILOSIS Aspergillus fumigatus, A flavus, A Niger. Hongo filamentoso, transmisión por inhalación, crece con rapidez. MC: Aspergilosis alérgica: puede comenzar como benigno y luego producir bronquiectasias. Colonización secundaria: puede haber formación e micetomas. Aspergillosis invasora: Neumonía aguda, tos fiebre disnea y hemoptisis. Conduce rápidamente a la muerte, pueden causar hemorragias e infartos. Dx: KOH, Calcofluor blanco, muestras de esputo, cultivo, prueba de identificación para precipitinas. Tto: Anfotericina B, Cirugía, itraconazol, corticoides (cromoglicato sodico)

43. MUCORMICOSIS (Cigomicosis) Rhizopus, Rhizomucor, Absidia, Cunninghamella, Mucor. Cigomicetos, saprofititos ubicuos termotolerantes, se encuentran e materia orgánica en descomposición, transmisión por inhalación. MC: Mucormicosis orbitorinocerebral:Puede producir ceguera, puede invadir senos paranasales, ojos, huesos craneales y cerebro. Edema facial, exudado sanguinolento nasal y celulitis orbital. Mucormicosis Pulmonar: derrame pleural. Mucormicosis gastrointestinal: en personas desnutridas o con ulceras, con tenesmo y trombosis de vasos intestinales. Mucormicosis de la piel y tejido subcutáneo, por perdida de tejido celular subcutáneo. Dx: Examen directo, KOH, cultivo. Tto: Desbridamiento quirúrgico radical, Anfotericina B.

44. NEUMOCISTOSIS Neumicistis carini, N jiroveci. Hongo levaduriforme antes clasificado como parasito, transmisión persona a persona por inhalación y contacto intimo. MC: Produce neumonía intersticial, es oportunista, infiltrado intersticial difuso produciendo taquipnea, disnea y cianosis, produce neumonitis infantil o neumonía intersticial plasmocitaria que produce muerte súbita. Dx: biopsia, PCR, KOH, pruebas d aglutinación, Rx de tórax Tto: Pentamidina, clotrimazol, trimetropin sulfametoxazol.

45. PENICILLOSIS P marneffei. MC: infecciones de tracto respiratorio, colitis, conjuntivitis Dx: PCR, KOH, pruebas de aglutinación. Tto: imidazoles, ketoconazol, itraconazol

46. PARASITOS

47. Entamoeba histolytica Amibiasis, Absceso hepático amibiano, Ameboma Prevención: lavar manos y alimentos, higiene personal. FI: Quiste (10-20µm) FV: Leptinas, proteinasas, Hialuronidasas, gelatinasas. MC: Disentería, Diarrea, nauseas, anorexia, malestar, fiebre, escalofrío, dolor en la zona hepática. Dx: Coproscopico seriado, Rectosigmoidoscopia, ELISA, PCR. TTO: 5 Nitroimidazoles, drenaje quirúrgico.

48. Naegleria fowleri Meningoencefalitis amibiana primaria (MAP) FI: Trofozoito (13 µm) FV: Toxinas, enzimas hidrolasas, adhesinas, proteasas. MC: Rigidez Nucal, cefalea frontal, fiebre, nauseas, alteraciones pares craneales, somnolencia, letargia, confusión, edema cerebral. Dx: Examen en fresco, agar simple, LCR purulento. TTO: Anfotericina B. Prevención: cloración de agua y no bañarse en lagos o lugares infectados.

49. Acanthamoeba Encefalitis amibiana granulomatosa (EGA), Queratitis amibiana. A.astronyxis, A. castellani, A. culberstoni FI: Trofozoito (20 µm) FV: Hidrolasas, fosfolipasas, esterasas, fosfatasas. MC: Cefalea, dermatitis, ulceraciones, queratitis, fiebre, dolor ocular, visión borrosa, fotofobia. Dx: Cultivo LCR agar con bacterias, examen fresco. TTO: Isocianato de pentamidina, clotrimazol, neomicina. No bañarse en lugares donde hay agentes, lavado de lentes con agua y desinfectante.

50. Balamuthia mandrillaris Encefalitis amibiana granulomatosa (EGA), oportunista. FI: Trofozoito FV: Adhesinas, proteasas. MC: trastornos visuales, ataxia, afagia, anorexia, vomito, lesión cutánea. Dx: IFI, Agar nutritivo. Se transmite por via nasal, agua contaminadas, ptes. Inmunosuprimidos.