Allergie en de huid

1. Allergie en de huid Dr. Kristin Carpentier Dermatoloog Ruitersdreef 111 8790 Waregem Tel. 056/32.61.51

2. Huidsymptomen bij allergie • Eczeem • Urticaria (netelroos) • Geneesmiddelenreacties thv de huid

3. Eczeem • Ontsteking van de huid die gepaard gaat met roodheid, schilfering en jeuk ! Niet alles wat rood is en schilfert is eczeem • Zeer frequent • Vele soorten eczeem, soms verband met allergie • Contactallergisch eczeem, atopisch eczeem • Irritatie-eczeem, seborrheïsch eczeem, nummulair eczeem, asteatotisch eczeem,…

4. Eczeem Seborrheïsch Asteatotisch

5. Eczeem • Contactallergisch eczeem • Atopisch eczeem

6. 1.Contactallergisch eczeem Uitgelokt door contact van de huid met een allergeen Afweersysteem van de huid reageert eczeem

7. Hoe ontstaat contacteczeem? • 1e contact met allergeen: geen reactie • Sensibilisatie: afweersysteem ontwikkelt mogelijkheid om met ontsteking te reageren • Bij volgend contact (of na zeer vele contacten): eczeem mogelijk • Eczeem ontstaat 2-3d na contact (type IV allergie)

8. Waarom wordt men allergisch? • ?? • Persoonlijk gebeuren, niet erfelijk • Wanneer huidbarrière niet intact: allergeen dringt makkelijker binnen → beter contact met immuunsysteem → grotere kans op sensibilisatie • Ook na jaren normaal contact: sensibilisatie mogelijk

9. Welke allergenen kunnen het veroorzaken? • “alles” • Gekende contactallergenen: • metalen bv. nikkel (fantasiejuwelen) • rubberbestanddelen bv. thiuram (handschoenen) • geurstoffen bv. parfum, ook in crèmes • bewaarmiddelen in cosmetische producten • planten

10. Contactallergisch eczeem nikkel rubber

11. Contactallergisch eczeem

12. Contactallergisch eczeem

13. Diagnose van contacteczeem • Patchtesten (plaktesten): verschillende allergenen worden thv rug gekleefd gedurende 48 u • Aflezing na 96 u (type IV allergie) • Belgische standaardreeks (oa. nikkel, parfum,… 30 allergenen) • Andere reeksen (kappersreeks, schoenreeks, eigen materiaal,…)

14. Diagnose van contacteczeem

15. Behandeling contacteczeem • Eens allergisch, altijd allergisch • Allergeen vermijden • Corticoïdzalven indien eczeem

16. Contacteczeem bij verpleging • Frequenter dan contacteczeem: irritatie-eczeem tgv veelvuldig contact met water en zepen, patchtesten negatief • Preventie: handprotectie met o.a. handcrèmes en handschoenen • Contacteczeem op ontsmettingsmiddelen, medicatie, rubberen handschoenen,...

17. Contacteczeem bij verpleging Irritatiedermatitis

18. Contacteczeem bij verpleging • Rubber handschoenen: basisbestanddeel: latex • Bij verwerking tot eindproduct: toevoeging van oa. bewaarmiddelen, antioxidantia, acceleratoren (thiuram) • Latex: type I onmiddellijke allergie met urticaria,… (cfr. Dr. Vanoortegem) • Andere bestanddelen: type IV of laattijdige allergie: contacteczeem, diagnose via patchtesten

19. Contacteczeem bij verpleging

20. 2. Atopisch eczeem • Behoort tot de atopische ziektebeelden (cfr.hooikoorts, astma) • Zelfde genetische aanleg • Volledige oorzaak nog niet gekend • Typisch eczeem in de huidplooien op kinderleeftijd • Soms bijkomende allergie (voedsel, pollen, huisstofmijt)

21. Atopisch eczeem

22. 2. Atopisch eczeem • Voedingsallergie meest invloed op atopisch eczeem vnl. bij kleine kinderen (bv veralgemeend eczeem , eczeem rond mondje, urticaria) • Vooral koemelk- en eiwitallergie • Bij allergie op huisstofmijt kan slaapkamerstofcontrole verbetering geven • Soms verergering in hooikoortsperiode, ingestie pseudo-allergenen

23. Huidsymptomen bij allergie • Eczeem • Urticaria (netelroos) • Geneesmiddelenreacties thv de huid

24. Urticaria (netelroos) • Hevig jeukende kleine of grote rode verhevenheden • Kunnen samensmelten tot grote “kwaddels”, soms centraal bleker • Komen snel op, verdwijnen < 24 u • Frequent • Acuut (< 6w) – chronisch (> 6w) • Type I allergie (onmiddellijke type)

25. Urticaria

26. Hoe onstaat urticaria? • In de huid: mestcellen • Bevatten stoffen die bloedvaten verwijden en jeuk geven bv. histamine • Vele (vaak onschuldige) prikkels kunnen mestcellen doen leeglopen • Veel histamine in de huid: openzetten van bloedvaten → urticaria

27. Oorzaken van urticaria • “ Aan wat ben ik nu allergisch? ” • 75% nooit oorzaak gevonden • 1001 mogelijke uitlokkende factoren: . geneesmiddelen (bv. aspirine,antibiotica,…) . infecties . fysiche prikkels (inspanning, druk,…) . voeding (ei, schaaldieren,…) . voedseltoevoegingen bij chronisch urticaria . insectenbeten . latex

28. Onderzoeken bij urticaria • < 6 w: anamnese • > 6 w en zeer hinderlijk: investigatie • Labo • Allergietesten (priktesten en RAST-testen) slechts zelden zinvol (latex, insecten, soms voeding) • Vaak pseudo-allergie (geen testen)

29. Behandeling urticaria • Effect van histamine tegengaan met antihistaminica (Zyrtec, Telfast,….), vaak in combinatie • Soms desensibilisatie (bv. insecten) • Eliminatiedieet (vrij van kleurstoffen, konserveermiddelen en tyramine) bij pseudo-allergie • evt. oorzaak behandelen of wegnemen

30. Huidsymptomen bij allergie • Eczeem • Urticaria (netelroos) • Geneesmiddelenreacties thv de huid

31. Geneesmiddelenreacties thv huid • Type I allergie (onmiddellijke type): urticaria • Type III allergie: vasculitis (petechien, palpabele purpura) • Type IV allergie (laattijdige type): . rash: maculopapuleus, eczematiform,… . fixed drug eruption . pustuleuze eruptie . Steven-Johnson syndroom (slijmvliezen) . toxisch epidermale necrolyse

32. Geneesmiddelenreacties thv huid

33. Geneesmiddelenreacties thv huid Steven-Johnson Toxische epidermale necrolyse

34. Geneesmiddelenreacties thv huid Testen? • Moeilijk probleem • Type I allergie: evt. priktesten in ziekenhuis, echter vaak pseudo-allergie • Type IV allergie: . patch testen: enkel pos. resultaat zegt iets . priktesten: hoger risico • Provocatie enkel in ziekenhuis

35. Allergie en de huid Dr. Kristin Carpentier Dermatoloog Ruitersdreef 111 8790 Waregem Tel. 056/32.61.51