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Vraie ou fausse allergie

Vraie ou fausse allergie. Dr Bassem Fayed Laboratoire Dr Collard. WikipédiA l’encyclopédie libre. Symptômes. Douleurs abdominales Diarrhée Nausées Flatulences Ballonnement Les symptômes sont individuels car dépendent de la tolérance et

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Vraie ou fausse allergie

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Presentation Transcript

  1. Vraie ou fausse allergie Dr Bassem Fayed Laboratoire Dr Collard

  2. WikipédiA l’encyclopédie libre

  3. Symptômes • Douleurs abdominales • Diarrhée • Nausées • Flatulences • Ballonnement Les symptômes sont individuels car dépendent de la tolérance et de la quantité de lactose consommée ainsi que du degré de déficit

  4. Remarques • L’âge de disparition de l’activité lactasique varie entre 2 et 15 ans mais il est sans relation avec la survenue de symptômes (bonne récupération colique) • Certains adultes et adolescents, malgré la subsistance d’une activité lactasique résiduelle, ne tolèrent pas de faibles quantités de lactose, • EVALUER la tolérance personnelle du patient

  5. Classification des différentes formes • Primaire congénitale • Primaire de l’adulte • Acquise, secondaire

  6. Intolérance primaire congénitale • Héréditaire Autosomique récessive (RARE) • Les NN souffrent dès leur naissance de diarrhées sévères après absorption de lait maternel ou biberon • L’activité lactasique est maximale à la naissance mais décline à la petite enfance (Tolérance 10-12g lactose/J en plusieurs prises)

  7. Mutation génétique • Gène responsable de la synthèse de l’enzyme lactase (gène LCT) situé sur le chromosome 2 séquence MCM6 • Déficit héréditaire = Thimidinecytosine TT TC CC Un exemple spectaculaire d’adaptation génétique • Nos ancêtres, comme tous les mammifères perdaient avant l’âge adulte la presque totalité de leur activité lactasique. Grâce à une mutation (CytosineThimidine ) survenue il y a 7000 ans en Afrique : prolongation de l’activité lactasique, • Adaptation de la population des pays du nord connue pour une forte consommation de produits laitiers (Mutation T)

  8. Primaire de l’adulte • Diminution génétiquement programmée de l’activité Lactasique à partir de 2-3 ans; l’âge à partir duquel cette hypolactasie est établie varie suivant l’ethnie: • Installée à deux ans en Afrique et en Asie (65-75%) • Asie de l’est 90% • Méditerranée (10-15% ) hispaniques (50%) • Pays du nord de l'Europe 2-10% (âge plus tardif 5-10ans) Belgique 10-20% IL A l’échelle mondiale ¾ population atteinte IL

  9. Acquise ou secondaire • Entérite infectieuse • Maladies inflammatoires (Crohn) • Parasitose • Cœliaquie • Entérite médicamenteuse (Chimio) • Syndrome de l’intestin court • Radiothérapie

  10. Diagnostic • PH des Selles (Selles acides) • Breathhydrogen test • Test de tolérance au lactose • La détermination génétique de la mutation du gène LCT

  11. Teneur en lactose et en calcium Produits laitiers 50-70% besoins journalier en calcium Sourse: CURRICULUM Forum médical suisse 2008,8(40) 746-750

  12. Traitement • Suppression du lactose • !!! Aux sources cachées de lait (excipients!!!) • Préparations: biscuits, pains, soupes, sauces, glaces, divers produits prêts à la consommation • Charcuterie : Saucisson et saucisse à cuire • Boissons: !!Concentrés de protéines destinés aux sportifs • Sucreries: Chocolat et pralines, bonbon, nougat, pralines, • Lactase sous forme poudre ou comprimés ½ avant repas • Pro biotiques (Béta galactosidase colique)

  13. Allergène recombinants

  14. Allergènes natifs/ Recombinants mRNA extraction cDNA synthesis, cloning and selection of cDNA clones encoding individual allergenic proteins Allergy-eliciting biological material Extraction, Immobilization on solid phase Production of recombinant allergens, Immobilization on solid phase Recombinant Allergen ImmunoCAP Standardization and research reagents Standard Allergen ImmunoCAP • prokaryotic expression system • eukaryotic expression system

  15. ) PR-10 (Bet-v1) Allergène majeur bouleau (t3) protéine de stress se concentrant dans la peau des fruits: Responsable Allergie aux fruits en Europe (thermolabile) Allergie Bouleau

  16. Syndrome latex/fruit • Latex : provient de la sève de l’Heveabrasiliensis (K82) • Sensibilisation à divers fruits: banane (50%), avocat (60%), marron, kiwi,,, • rHev 6.01 et rHev 6.02 , rHev b 5,sont des profils plus souvent rencontrés dans les sensibilisations professionnelles

  17. Les lymphocytes T,induisent la transformation de lymphocytes B en plasmocytes producteurs d’anticorps GliaA, tTG, gliadine désamidée (DGlia) et tTG+ DGlia • Parallèlement, une production accrue d’IL-15 transforme les lymphocytes intra-épithéliaux en natural-killer qui détruisent l’épithélium.

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