1 / 32

Esettanulm ny

merrill
Download Presentation

Esettanulm ny

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

    2. Súlyos nephrosis veseelégtelenséggel Dr. Pintér István, Dr. Degrell Péter PTE ÁOK II. sz. Belklinika és Nephrológiai Centrum

    3. Esetismertetés Dr.TM 62 éves nyugdíjas családorvos 2 éve ismert diabetese 2 hónappal ezelott normál vesefunkció, normotensio 3 hete két napig tartó magas láz Felvételekor: étvágytalanság, magas vérnyomás és jelentos periferiás oedema

    4. Vizsgálatok eredményei clearance : 31 ml/min (se creat: 242ľmol/l) túrós proteinuria ( 10,5 g die), jelentos hypoproteinaemiával hyalin cylinderek a vizeletüledékben normál veseméretek,fokozott echogenitású parenchymával mérsékelt anaemia ( htc: 36,8%)

    5. Direkt immunfluorescencia

    13. Vesebiopszia diagnozis: Focalis segmentalis glomerulosclerosis (FSGS) kollabáló variáns A proteinuria miatt kialakult súlyos tubuláris obstrukció, mely az akut veseelégtelenséget okozza- okozhatta

    15. Kezelés Haemodialízis (oligo-anuria miatt) 2,5 mg/ttkg/nap cyclosporin-A 1mg/ttkg/nap methylprednisolon inzulinterápia ACEI,ARB, statin, heparin

    16. Kórlefolyás

    17. Kórlefolyás cyclosporin-A dózisredukciója ( serumszint alapján) Két hét után (8 kezelés) a haemodialízis elhagyása Egy hónapos klinikai ápolás után emisszió

    18. Ambulans kontroll Emissziója után 3 héttel: clearance:40ml/min (se creat: 127ľmol/l) vizelet fehérjeürítés: eop normalbuminaemia tensió:125/80Hgmm Terápia változatlan

    23. CLL-es beteg proteinuriával Dr. Pintér István, Dr. Degrell Péter PTE ÁOK II. sz. Belklinika és Nephrológiai Centrum

    24. Esetismertetés BJ-né 54 éves (rokkantnyugdíjas személyzeti vezeto) 21 éve hypertoniás ( jól kezelt) 2 éve derült ki CLL-je (kezelni nem kellett) Fél éve proteinuria (2-3g/die) miatt vizsgáltuk, Leukerant kezdtünk Jelen felvétel: proteinuria miatt

    25. Vizsgálati eredmények clearance: 77,5 ml/min (se creat: 103ľmol/l) vizeletében eop. proteinuria (0.76g/die) normál veseméretek fokozott echogenitású parenchymával vesebiopsia

    31. Kórlefolyás Leukeránnal remisszió (0,3g/ die proteinuria) Fél év múlva CLL relapsus és nephrosis, Leukeránra reagált 1 év múlva kombinált cytostaticus kezelés Ezt követo fél év múlva sepsisben meghalt

    33. IMMUNOTACTOID GLOMERULOPATHIA GLOMERULOPATHIA Fibrilláris Microtubuláris = Immunotactoid

More Related