1 / 12

Perorální antidiabetika v roce 2006

Perorální antidiabetika v roce 2006. Václav Zamrazil, Erik Hollay Interní klinika FN v Motole. Diabetes mellitus 2. typu. Po 40. roce, nejčastěji mezi 60 a 70 lety Stoupající prevalence u dětí Interakce zevního prostředí a genotypu

meryle
Download Presentation

Perorální antidiabetika v roce 2006

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Perorální antidiabetika v roce 2006 Václav Zamrazil, Erik Hollay Interní klinika FN v Motole

  2. Diabetes mellitus 2. typu • Po 40. roce, nejčastěji mezi 60 a 70 lety • Stoupající prevalence u dětí • Interakce zevního prostředí a genotypu • Režimová opatření selhávají v průběhu 1-5 let u 90% nemocných • Časté komorbidity, nutná agresivní léčba • Střední délka života zkrácena o 5-10 let

  3. Kriteria výběru PAD • Efekt na snížení glykemie • Další účinky nesouvisející s poklesem glykemie • Nežádoucí účinky • Cena

  4. Intervence životního stylu • Pokles HbA1C o 1-2 % • Nízká cena, řada jiných výhod • Snížení hmotnosti, zvýšení fyzické aktivity • Léčba obezity – bariatrická chirurgie • Selhává během prvního roku

  5. Inzulín • Pokles HbA1C o 1,5-2,5 % • Levný, bez omezení denní dávky • Zlepšuje profil lipidů (TG, HDL) • Injekce, nutnost selfmonitoringu • Riziko hypoglykemií, vzestup hmotnosti(2-4 kg) • Všechny inzulínové režimy, inhalační inzulín

  6. Metformin • Pokles HbA1C o 1,5 % • Bez váhového vzestupu • Nízká cena • Gastrointestinální nežádoucí účinky • Vzácně laktátová acidoza (1/100 000 léčených nemocných) • Potencionální snížení KV mortality (UKPDS)

  7. Deriváty sulfonylurey • Pokles HbA1C o 1,5 % • Nízká cena • Vzestup hmotnosti (+2 kg) • Hypoglykemie • Potencionální zvýšení KV mortality (UGDP)

  8. Glitazony • Pokles HbA1C o 0,5% – 1,4% • Zlepšení lipidového profilu • Vysoká cena • Vzestup hmotnosti • Retence tekutin

  9. Další léky

  10. Prodeje PAD USA

  11. Prodeje PAD ČR

  12. Algoritmus léčby • Životní styl+metformin (současně !)kontraindikace – titrace 1-2 měsíce – další medikace za 2-3 měsíce • Inzulínnebosulfonylureaneboglitazony (nejúčinnější) (nejlevnější) (bez hypoglykemie) • Intenzifikovaný inzulínový režim+metformin+/-glitazon * doporučení ADA + EASD červen 2006

More Related