ARTICULACION FEMOROACETABULAR

1. KINESIOLOGIA DEL SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO CON APLICACIÓN CLINICA Andrés Flores León Kinesiólogo Practico ARTICULACION FEMOROACETABULAR

2. PRUEBAS DE EVALUACIÓN • FABER • Tono Psoasiliaco. • Si existe déficit de la separación, la rodilla permanece sobre la rodilla contralateral.

3. PRUEBAS DE EVALUACIÓN • CRAIG • Valorar el grado de Anteversión Femoral. • Se considera que el fémur está en antetorsión si en la dirección de rotación medial el ángulo entre la vertical y el eje longitudinal de la tibia mide más de 15 grados. • Evidencia que la prueba de Craig es más fiable que las técnicas radiológicas.

4. PRUEBAS DE EVALUACIÓN • THOMAS • Valorar el grado de acortamiento de la articulación de cadera. • En caso de contractura en flexión la maniobra produce flexión de cadera y rodilla.

5. PRUEBAS DE EVALUACIÓN • LUDLOFF • Manifiesta Patología de Psoasiliaco. • Aparición de dolor en Psoasiliaco.

6. PRUEBAS DE EVALUACIÓN • CONTRACTURA RECTO ANTERIOR Y TFL. • Valorar el grado de Flexibilidad Articular. • En caso de contractura en flexión la maniobra produce flexión de cadera. (TFL R.E tibia).

7. PRUEBAS DE EVALUACIÓN • NOBLE • Manifiesta el Sd. Cintilla Iliotibial. • Manifiesta al llegar a 30-40º de flexión.

8. PRUEBAS DE EVALUACIÓN • CONTRACTURA PIRAMIDAL • Valora el grado de flexibilidad del musculo piramidal. • Dolor del cuerpo del músculo.

9. PRUEBAS DE EVALUACIÓN • PHELP • Grado de Flexibilidad de Recto Interno (Valoración de Rotación Interna) • Aumento de abducción con Rodillas Flexionadas.

10. Movilización Articular. • Flexión de Cadera: • Distracción • Elongación Posterior • Deslizamiento Inferior mas allá de los 70º de Flexión. • Extensión de Cadera: • Distracción • Elongación Anterior.

11. Movilización Articular. • Aducción de Cadera: • Distracción • Elongación Lateral. • Abducción de Cadera: • Distracción • Elongación Medial.

12. Movilización Articular. • Rotación Interna de Cadera: • Distracción • Elongación Posterior • Rotación Externa de Cadera: • Distracción • Elongación Anterior.

13. Movilización Articular. • Distracción del Fémur: • Juego Articular necesario para todos los movimientos clásicos de la cadera.

14. Movilización Articular. • Elongación Lateral: • Juego Articular necesario para todos los movimientos clásicos de la cadera.

15. Movilización Articular. • Elongación Lateral Inferior: • Flexión y Aducción.

16. Movilización Articular. • Elongación Medial Inferior: • Flexión y Abducción.

17. Movilización Articular. • Elongación Posterior: • Flexión y Rotación Interna.

18. Movilización Articular. • Elongación Anterior: • Extensión y Rotación Externa.

19. Evaluación de Puntos Gatillo de Dolor Muscular. • PIRAMIDAL. • PSOASILIACO. • TFL.

23. Caso Clínico 1 • Mujer 37 años, corredora Maratón. • Hace 3 meses, inicia un cuadro de dolor inguinal que ha evolucionado a coxalgia profunda generalizada. • Dg. Tendinitis de Cadera. Imagenología sin hallazgo positivo. • En bipedestación, la paciente muestra un ligero grado de inclinación posterior de pelvis con las caderas en extensión secundaria a la inclinación. • Hay una escasa definición de la musculatura glútea, pero la musculatura de los muslos está hipertrofiada. • Palpación: Malestar en cara anterior cadera.

24. Caso Clínico 1 • Pruebas a realizar. • Hallazgos Clínicos. • Tratamiento.

25. Caso Clínico 2 • Mujer 77 años, dueña de casa. Antecedentes de Estenoraquis y OA cadera derecha. • Durante el último año, presenta dolor en la cara lateral del muslo derecho irradiado a la cara lateral de la pierna. • El dolor es severo en bipedestación y al andar, y se alivia al sentarse y acostarse. • La cadera derecha está en rotación medial así como en aducción, lo cual provoca una alineación en valgo de la rodilla. Los músculos glúteos están poco definidos. • Palpación: Hipersensibilidad en cara lateral de muslo.

26. Caso Clínico 2 • Pruebas a realizar. • Hallazgos Clínicos. • Tratamiento.

27. Caso Clínico 3 • Hombre de 34 años, triatleta. • Sufre dolor en la región del pliegue glúteo después de realizar bicicleta y trote. Continúa entrenando. • Dg: Entesitis Isquiotibial. • Presenta hipersensibilidad a la palpación en tuberosidad isquiática izquierda. • No tolera la sedestación en postura erecta más de 5 minutos. El dolor se alivia al deslizarse hacia el borde de la silla, lo cual desplaza el peso hacia el sacro descargando las tuberosidades isquiáticas.

28. Caso Clínico 3 • Pruebas a realizar. • Hallazgos Clínicos. • Tratamiento.

29. Caso Clínico 4 • Joven 26 años, estudiante universitario. • Dolor a lo largo de la distribución del nervio ciático de MMII derecho, sin hallazgo imagenólogico. • Dg: Ciatalgia derecha. • El dolor es más intenso con la bipedestación, la marcha y con la sedestación. • Cuando los síntomas agudizan, intenta estirar los músculos de la cara posterior del muslo, lo cual le alivia temporalmente. • La flexión, rotación medial, y aducción de la cadera provocan dolor en la cara posterior del muslo.

30. Caso Clínico 4 • Pruebas a realizar. • Hallazgos Clínicos. • Tratamiento.

31. Caso Clínico 5 • Mujer, 29 años, Bailarina de Profesión. • El paciente sufre dolor coxal izquierdo al andar. No se alivia al sentarse y siente dolor al incorporarse. También siente malestar cuando entra y sale del auto y, ocasionalmente, mientras duerme. • Dg: Pellizcamiento Cadera izquierda • Ligera inclinación anterior de la pelvis con una hiperlordosis lumbar y rotación lateral de cadera. • Malestar a la palpación en cara anterior y lateral de cadera.

32. Caso Clínico 5 • Pruebas a realizar. • Hallazgos Clínicos. • Tratamiento.

33. Caso Clínico 6 • Mujer, 67 años, Jubilada de Contabilidad. • Mantiene un programa de ejercicio activo que incluye tenis. • Los estudios radiológicos demuestran cambios degenerativos en la cadera izquierda pero se muestra reacia a la colocación de una prótesis de cadera. • Dg: OA Cadera Izquierda. • Molestias en la cadera al andar. El dolor más severo aparece al levantarse y empezar a andar después de una sedestación prolongada. También sufre dolor al levantarse por la mañana y empezar a andar.

34. Caso Clínico 6 • Pruebas a realizar. • Hallazgos Clínicos. • Tratamiento.