A quoi pourrait servir la structuration en DHU ?

1. A quoi pourrait servir la structuration en DHU ?  Antoine Magnan Université de Nantes CHU de Nantes, l’institut du thorax, Service de Pneumologie UMR INSERM 1087 – CNRS 6291 antoine.magnan@chu-nantes.fr

2. Propositions de la Commission Marescaux • Renforcer la dimension universitaire du CHU par une adaptation à la triple mission à tous les niveaux de ses structures de gouvernance : • directoire, conseil de surveillance : présence accrue de l’Université • départements hospitalo-universitaires (DHU). • les DHU de type 1 exerceraient principalement des activités de soins et d’enseignement • les DHU de type 2 se caractériseraient au surplus par une activité de recherche, notamment clinique, assez développée ; • les DHU de type 3, outre les activités de soins et d’enseignement, auraient une forte activité de recherche, en s’appuyant sur les structures labellisées par les EPST ou les laboratoires universitaires partageant la même thématique de recherche. • Permettre aux équipes d’excellence de rivaliser au niveau international au travers d’Instituts Hospitalo-Universitaires labellisés (IHU)

3. Les DHU: un concept à réinventer • Initiatives locales: • Instituts Nantais en 2004: Thorax, IMAD, ITERT • Visibilité • Attractivité • Accélération de la recherche sur le site Nantais • 8 DHU Ile De France (AP-HP, INSERM, Universités) création 2012 • Appel à projet Nantais: Université de Nantes, Aviesan, CHU de Nantes • 2013 • Autres CHU en réflexion plus ou moins avancée: Lille, Grenoble, Lyon, St-Etienne • Initiative nationale ?

4. Départements Hospitalo-universitaires: quel intérêt ? • Contractualisation avec une Triple tutelle: Université, Aviesan, CHU: • 3 missions Enseignement, Recherche, Soins réaffirmée • De façon équilibrée • Accélération de la recherche translationnelle • Interface Soins – Recherche • Mêmes acteurs présents sur les 3 missions • Ligne de force attirant les moyens • Evaluation • Rôle de moteur sur un site HU • Amélioration de la qualité des soins • Irrigation du soin par la recherche • Création de nouvelles filières • Apport des SHS

5. Contour du DHU Université AVIESAN CHU DHU PHU UMR

6. Exemple du projet DHU2020 dhu2020.org

7. Contour du DHU2020 Université AVIESAN CHU PHU 1 PHU 2 UMR INSERM 1087 CNRS 6291 UMR INRA 1280 PHU 5 SANTDIGE GENAVIE PHU 7 UMR INSERM 913 CIC IMAD L’institut du thorax DHU 2020 dhu2020.org

8. ENVIRONNEMENT SUJET AGE ADULTE ENFANT PREMATURE Insuffisance cardiaque Maladie de Parkinson Hypertension artérielle Maladies inflammatoires de l’intestin Syndrome de l’intestin irritable Dyslipidémies Diabète Asthme et allergies Pathologie du prématuré dhu2020.org HEREDITE

9. Stratégie de recherche translationnelle Cibles thérapeutiques Prévention Biomarqueurs Essais cliniques Biocollections Génétique Patients Facteurs de risque Patients « omics » Cohortes Modèles Médecine personnalisée des maladies chroniques Phénotypes Endotypes dhu2020.org

10. DHU: une couche supplémentaire au « mille feuille » ? • Le DHU ne doit exister que s’il a un sens • Augmentation importante de la masse critique • Mutualisations • Contractualisation • Attraction de moyens • Pour un projet de structuration • Centré sur l’interface Soins-Recherche • Invention de nouvelles organisations • Invention de nouveaux outils • Ouverture aux Sciences Humaines et Sociales • Ouverture sur l’extérieur • Fonctionnement à l’échelle locale: • Souple • Sans remettre en cause la structuration évaluée par l’AERES

11. Conclusion • La crise économique • Le vieillissement de la population • L’augmentation du nombre d’étudiants obligent à un changement de paradigme du soin et de la recherche biomédicale La structuration en DHU peut être un élément de réponse