Pancreas cancer 胰臟癌

1. Pancreas cancer 胰臟癌 胰臟癌胰外分泌性腺癌，簡稱胰腺癌，是生長在胰外分泌性腺的惡性腫瘤，這是常見的癌症，男女都有機會患上。香港每年有 386新病例。在所有癌症死亡率排名第八，在2002年，全世界大約將近227,000位病人死於這一種高度惡性的疾病，其發病的速度與現行缺乏有效的療法，讓其發生率與死亡率幾乎相同,只有少數患者可以康復。 病理上，大約有95%胰臟癌的病人屬於腺癌 (adenocarcinomas)。有少數的胰臟癌包括神經內分泌的腫瘤，會分泌出不同的荷爾蒙造成胃潰爛、高血壓和糖尿病。這些比較少見的胰臟癌需用完全不同的診斷和治療方式，通常康復情況較樂觀。 症狀 由於胰臟癌早期沒有特定的症狀，而且症狀差異大，使之難以在早期被發現及接受治療。常見的症狀有上腹部疼痛，有時候痛楚延伸至腰背部；不明原因厭食及明顯消瘦。在病程的某一階段會出現阻塞性黃疸，多因膽汁導管阻塞而導致。 這是一般胰頭癌常見狀況(約佔60%個案)。胰腺癌表現隱匿,有「癌中之王」，因爲胰腺位於腹膜後，這個内臟惡性腫瘤深藏體内，通常在晚期才被發現以致患者存活率極微。

2. 因素 胰腺癌的發病率隨著年齡增加，男性比女性有較多機會患此病，吸煙者、肥胖和糖尿病患者患病機會較高;家族中有人曾患胰腺癌亦會提高患胰腺癌的風險。 診斷 胰腺癌患者通常是在身體出現上述上腹部痛及黃疸等病症，到醫院做身體檢查時才被發現。想查出胰腺癌，有幾種檢查方法。有效的血液測試包括胰腺癌的腫「癌症指數篩檢」- CA19.9，這個指數會隨著胰腺癌患者的嚴重性上升，這個指數同時可以用來監測腫瘤的進展。 影像學，Ｘ光、電腦斷層、磁振造影或超音波像磁振造影也可以用來辨認腫瘤。内視鏡超音波(EUS)是另一種可以有效檢視胰腺癌腫瘤，同時獲取腫瘤組織切片以進行診斷。手術治療 胰腺癌的治療會視乎患者的病況採用不同方法。Whipper手術是治療胰頭部癌的標準手術， 但在手術中須切除部分胰腺、膽囊、部分胃及腸。最新的手術可以切除腫瘤周遭包圍著的血管，因而得以擴大手術切除的範圍。

3. 對於局部性晚期個案，做完手術切除後，化療和放射治療通常會用以配合手術加強局部控制和治癒率。當腫瘤到了晚期無法切除的時候，放射治療和化療可以 用以舒緩痛楚，控制腫瘤以及延長存活率。 化療治療 目前治療胰臟癌的標準化療藥物，是Gemcitabine，也是第一種化療藥物，經臨床測試結果顯示，患者服用Gemcitabine能有效改善生活品質，顯示出它低毒性的特點，助減輕疼痛，及稍微延長存活期。其他常用的藥物包括5-FU、Xeloda (希羅達)可以改善患者反應。最近，最新標靶藥物Erlotinib (Tarceva)被證實與gemcitabine合併服用，用以治療晚期胰臟癌，可以提高患者的存活期及反應率。另外一種標靶藥物, 用以控制血管上皮性生長激素之單株抗體的bevacizumab(Avastin)， 配合化療藥物，也可以改善患者的反應率和存活率。 治療胰臟癌的最新方法-腫瘤疫苗正在進行美國和歐洲各地進行試驗性研究治療。近來有很多研究和資源投入在治療胰臟癌方面，相信在不久的將來，可為患者帶來希望。 至今，醫學界對胰臟癌的診斷和治療還沒有靈丹妙藥。患者普遍的存活率為3-6個月， 極少數能超過5年。對於治療胰臟癌，目前而言，最佳的醫治的方法是：在一家集合專業隊伍，提供包括手術、化療及放射治療的腫瘤專科中心接受全面治療。 預防勝於治療。美國癌症協會(The American Cancer Society ) 建議在飲食中增加水果和蔬菜、全麥食物，同時少吃大魚大肉高脂食品、戒煙、多做運動維持健康正常的體重。最近的研究也發現，定時服用維他命D和進食含維他命B的食物有助減少患胰腺癌的風險。 From:http://www.ammed.com/index.php?page=pancreatic-cancer