1 / 74

Egészségügyi e llátórendszer átalakítása

Egészségügyi e llátórendszer átalakítása. Dr. Imre László 2013. Január 26 Magánpraxis Konferencia. Újraélesztett egészségügy Gyógyuló Magyarország. Semmelweis Terv az egészségügy megmentésére Szakmai koncepció Nemzeti Erőforrás Minisztérium Egészségügyért Felelős Államtitkárság

mikaia
Download Presentation

Egészségügyi e llátórendszer átalakítása

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Egészségügyiellátórendszerátalakítása Dr. Imre László 2013. Január 26 Magánpraxis Konferencia

  2. Újraélesztett egészségügy Gyógyuló Magyarország Semmelweis Terv az egészségügy megmentésére Szakmai koncepció Nemzeti Erőforrás Minisztérium Egészségügyért Felelős Államtitkárság 2011. május 11.

  3. Térségek kialakítása

  4. A Semmelweis Terv megoldási javaslatai • Az ellátórendszer összhangjának ismételt megteremtése : térségi szervezés - Hatékonyságnövelés - Hozzáférés javulása - Együttműködés a szereplők között

  5. Térségi ellátásszervezés nemzetközi tapasztalatok alapján

  6. Norvégia

  7. Norvégia • Centralizációs reform 2002. január 1-től • A központi kormányzat a megyei önkormányzatoktól (19) magához vette a kórházak tulajdonjogát (100 % állami tulajdon) • A döntés oka: • hosszú várólisták, • közszolgáltatások egyenlőtlenségei, • pénzügyi felelősség és transzparencia hiánya, • központi kormányzat és a megyei önkormányzatok közötti konfliktusok megoldása

  8. A norvég reform eredményei • A tulajdon centralizációja után, decentralizációs lépések következtek: a Minisztérium saját tulajdonlásával öt Regionális Egészségügyi Hatóságot hozott létre • A Minisztérium felelős a Regionális Egészségügyi Hatóságok stratégiai és operatív irányításáért • Regionális Egészségügyi Hatóságok felelősséggel tartoznak a területükön élő lakosság egészségügyi ellátásáért, valamint tulajdonosai a régió egészségügyi szolgáltatóinak, trösztjeinek(beleértve a szállító egységeket is) • Mára a Regionális Egészségügyi Hatóságok száma négyre csökkent, amelyek alá 21 Helyi EgészségügyiTröszt tartozik (mindegyik önálló jogi személyiség)

  9. Észak-Norvégiai Regionális Hatóság és trösztjei Helse Finnmark HF Sykehusapoteket HF Universitetssykehuset Nord-Norge HF 5 Tröszt 12 Szomatikus kórház 2 Pszichiátriai szakkórház 14 Kerületi Pszichiátriai Szolgálat 5 (6) Kerületi Egészségügyi Központ 100 Magánorvos 10 Légimentő 150 Mentő 15 Mentőhajó Nordlandssykehuset HF Helgelands- sykehuset HF

  10. Anglia

  11. Anglia • Az Egészségügyi Minisztérium (Department of Health) irányításaalattáll, ami 10 regionális Stratégiai Egészségügyi Hatóságon (Strategic Health Authority) keresztül felügyeli az egyes trösztök (Trust) működését • 2002-ben jöttek létre a stratégiai egészségügyi hatóságok Angliában • Eredetileg 28 működött, de 2006-ban10-re csökkent a számuk • Az SHA-k szerepe: • Tervek kidolgozása az egészségügyi ellátás fejlesztéséhez a régióban • A helyi egészségügyi szolgáltatások jó teljesítményének és magas színvonalának biztosítása • A nemzeti prioritások (pl.: daganatos megbetegedések csökkentése) integrálása a helyi egészségügyi tervekbe • A helyi egészségügyi intézmények kapacitásának növelése, hogy még több szolgáltatást biztosíthassanak • Kapcsolattartóként kulcsszerepe van az NHS és az Egészségügyi Minisztérium között

  12. Anglia - SHA Forrás: http://www.nhs.uk/NHSEngland/aboutnhs/Documents/MapofSHAsFeb09.pdf

  13. Forrás: http://www.nhs.uk/NHSEngland/aboutnhs/Documents/MapofSHAsFeb09.pdf

  14. Dánia

  15. Dánia • 2007 önkormányzati reform, megváltoztatta az egészségügy adminisztratív irányítását is: • 14 megye helyett 5 régió • 275 helyett 98 önkormányzat Dánia térképe a 2007-es reform előtt Dánia térképe a 2007-es reform után

  16. Dánia • Egészségügyi Minisztérium: • átfogó felügyeletet gyakorol az egészségügyi ellátás finanszírozása felett • 5 Regionális Hatóság felelőssége: • A szakellátás szervezése, működtetése, irányítása és finanszírozása • 98 önkormányzatok feladata: • betegségmegelőzés • egészségmegőrzés • rehabilitáció • a függőségek kezelése

  17. Az egészségügyi térségek kialakításának szempontjai Magyarországon

  18. Térségek kialakításának szempontjai • Méretgazdaságossági szempontok (pl.:lakosságszám, esetszám) • Egyenlőtlenségek vizsgálata, elérhetőség egyenlő biztosítása • Betegelvándorlás („természetes” betegutak) elemzése megyei és kistérségi szinten • A legkisebb szerveződési egységek kistérségi szintűek legyenek • Budapest speciális helyzete • Cél: A térségek egészségügy szempontjából „önellátóak” legyenek, a betegelvándorlás ne haladja meg a 10%-ot a térségek között.

  19. Betegútés TEK • “Betegút” fogalomértelmezései • Konkrétbeutalás, illetékesség (TEK) • Betegútjaazellátórendszerszintjei, formáiközött • Betegségmenedzsmentje (pl: azidőbenifelfedezés – definitívkezelés – korairehabilitáció– követés, ápolás, gondozás)

  20. Betegmozgások

  21. Kistérségi szintű betegmozgásokJászberényi kistérség

  22. Kistérségi szintű betegmozgásokKarcagi kistérség

  23. Kistérségi szintű betegmozgásokHatvani kistérség

  24. Kistérségi szintű betegmozgásokGyöngyösi kistérség

  25. Kistérségi szintű betegmozgásokEgri kistérség

  26. A kialakult térségek és fő jellemzőik

  27. Nyugat-Dunántúl (itt lakó OEP aktív kassza ráfordítás, költés helye szerint)

  28. Dél-Dunántúl (itt lakó OEP aktív kassza ráfordítás, költés helye szerint)

  29. Észak-Magyarország (itt lakó OEP aktív kassza ráfordítás, költés helye szerint)

  30. Észak-Alföld (itt lakó OEP aktív kassza ráfordítás, költés helye szerint)

  31. Dél-Alföld (itt lakó OEP aktív kassza ráfordítás, költés helye szerint)

  32. Nyugat-Közép-Magyarország (itt lakó OEP aktív kassza ráfordítás, költés helye szerint)

  33. Dél-Közép-Magyarország (itt lakó OEP aktív kassza ráfordítás, költés helye szerint)

  34. Észak-Közép-Magyarország (itt lakó OEP aktív kassza ráfordítás, költés helye szerint)

  35. KórházátszervezéseknemzetközitudományostapasztalatainalapulóKórházátszervezéseknemzetközitudományostapasztalatainalapuló Struktúraátalakítás

  36. Nemzetközi ajánlások egyes speciális eljárások centralizálására Source: NEJM, 2003;349:22,2117-27

  37. Nemzetközi ajánlások egyes speciális eljárások centralizálására • AMI, akut ISZB: • ›75 PCI/orvos/év • ›300 PCI/Labor/év • Szülészet • ›1000 – 3000 szülés/év (minélmagasabb a szülésszám, annáljobbakazeredmények) • ›50 magasrizikójúszülés/évolyanhelyen, aholazévesszülésszám ›5500 • Stroke • Térségi stroke centrumok 300 – 700 000 lakosra

  38. A Szakmai Kollégium tagozataihoz intézett kérdések • HBCS csoportok, beavatkozások (OENO kódok) progresszivitásiszinthezrendelése (holmegengedhetőszakmailag a kezelés?) • Ha lehetséges, ésértelmesválaszadható, akkorazadotteljárás, kezelésalkamazásához a megfelelőgyakorlatotbiztosítóévesesetszámmegadása • Egyesterületeken (pl: sebészet) márkialakítottakhazaiszakmaiajánlásokat, melyeket a finanszírozás is alapulvesz • Másholnemzetköziirányelvekbőllehetkiindulni • Vannak HBCS-k, OENO-k, ahol a kérdéstnemkellmegválaszolni, bizonytalannakítélthelyzeteseténkonzultációtjavaslunk

  39. Egyéb küszöbértékek • Relevánslehetazesetszámhelyett/mellett: • Populációméret, ami a hazaimorbiditásiviszonyokmellettindokolttátesziegycentrumszervezését • Kórházbaérkezésideje (pl: AMI, súlyos trauma) • Elengedhetetlen/ajánlotttársszakmaiháttér (pl: Kiemelt Trauma Centrum eseténIdegsebészet, Mellkassebészet, Szívsebészet (?)) • Szakorvos szám

More Related