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Unspezifische Rückenschmerzen: Gibt es das?

Unspezifische Rückenschmerzen: Gibt es das?. „Kontroverse Krankheitsbilder“ SGIM - 76. Jahresversammlung Lausanne, 22.05.2008. B. A. Michel. Volkswirtschaftliche Kosten. Chronische Schmerzen CHF 4,3 – 5,8 Mrd. (1) Anteil Rücken 24% (2). (1) Oggier W, Schweiz. Ärzteztg 2007;88: 1265-9

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Unspezifische Rückenschmerzen: Gibt es das?

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Presentation Transcript

  1. Unspezifische Rückenschmerzen:Gibt es das? „Kontroverse Krankheitsbilder“SGIM - 76. Jahresversammlung Lausanne, 22.05.2008 B. A. Michel

  2. Volkswirtschaftliche Kosten Chronische Schmerzen CHF 4,3 – 5,8 Mrd. (1) Anteil Rücken 24% (2) (1) Oggier W, Schweiz. Ärzteztg 2007;88: 1265-9 (2) www.painineurope.com

  3. Epidemiologie Invalidisierende Rückenschmerzen 10% Schmidt CO, Spine 2007; 32:2005-11

  4. Rückenschmerzen • Hauptgrund für AUF • Arbeitsaufnahme • nach 6 Monaten < 50% • nach 2 Jahren 0%

  5. Fehlende Diagnose bei chronischen muskuloskelettalen Schmerzen (CH) Erwachsene 35% < 45 Jährige 49% Europäische Erhebung Woolf AD, Ann Rheum Dis 2004; 63:342-7

  6. „Unspezifischer Rückenschmerz“ = Ursache ist unbekannt Welche Therapie hilft?

  7. Rückenschmerzen • Was führt zur Diagnose? • 1. Anamnese • 2. klinische Untersuchung

  8. Rücken Anamnese Schmerz-Lokalisation zeigen lassen

  9. Häufigste verpasste Diagnosen • Instabilität • Fazettensyndrom • Haltungsinsuffizienz

  10. Instabilität Anamnese Aufrichteschmerz Schmerz auf Treppe Schmerz in Rückenlage Klinik Schmerzprovokation beim Aufrichten Druck-/Schiebeschmerz lokal Hartspann lokal Bildgebung Röntgenbild

  11. Fazettensyndrom Anamnese Anlaufschmerz Schmerz bei Rotation/Reklination Ermüdungsschmerz Klinik Spondylogenes Syndrom Irritation bei Gelenksbelastung lokaler Hartspann Diagnostik evtl. CT Probeinfiltration

  12. Haltungsinsuffizienz Anamnese Belastungsschmerz Ermüdungsschmerz Klinik Halte-Test Bildgebung ohne Befund

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