Download
1 / 16
160 likes | 298 Views
Sociale buurt/wijkteam. De poh-ggz en huisarts als schakel tussen medische en sociale domein Erik te Biesebeke – poh ggz. Inhoud. Stichting Overvecht Gezond Ontstaan buurtteam Samenwerking met HKO (pilotfase) Rol poh-ggz Filmpje: krachtige basiszorg Casus uit de dagelijkse praktijk
E N D
Sociale buurt/wijkteam De poh-ggz en huisarts als schakel tussen medische en sociale domein Erik te Biesebeke – poh ggz
Inhoud • Stichting Overvecht Gezond • Ontstaan buurtteam • Samenwerking met HKO (pilotfase) • Rol poh-ggz • Filmpje: krachtige basiszorg • Casus uit de dagelijkse praktijk • Ervaringen tot nu toe • Vragen Symposium LV-POHGGZ 14 nov 2013
Stichting Overvecht Gezond Samenwerkingsverband van 5 huisartsenpraktijken en andere disciplines in Overvecht Geïntegreerde eerstelijns zorg Samenwerking met verzekeraar en gemeente Platform voor bijeenkomsten en scholing Doel: betere gezondheid voor alle bewoners van Overvecht Kortom: wij willen verbinden (op alle niveaus) Symposium LV-POHGGZ 14 nov 2013
Ontstaan buurtteam • Start voorjaar 2012 • Transitie AWBZWMO • Meedoen naar vermogen • Twee teams: Overvecht Zuid en Ondiep • Multidisciplinair team • Kanteling: “wat kunt u zelf doen” • Tijdelijke ondersteuning (in en uit): eigen kracht en inschakelen/uitbreiden netwerk Symposium LV-POHGGZ 14 nov 2013
Samenwerking met HKO • Tandem huisarts/poh-ggz • Korte en directe lijnen • Investering in gezamenlijke visievorming, kennis en werkwijze • Beschikbaarheid van informatie • Gezamenlijke casuïstiekbespreking • Inzet van een ervaren en deskundige huisarts • Gezamenlijk ontwikkelen van een basisinfrastructuur voor signalering. Symposium LV-POHGGZ 14 nov 2013
Huisarts Sociaal buurtteam Consultatie psychiater POH GGZ Samenwerking medisch en sociaal team Symposium LV-POHGGZ 14 nov 2013
Rol poh-ggz • Aanspreekpunt voor buurtteam • Dossieronderzoek • Beoordelen psychiatrische problematiek • Vraagbaak • Advisering omgang • Mee behandelen/begeleiden Symposium LV-POHGGZ 14 nov 2013
Krachtige basiszorg Symposium LV-POHGGZ 14 nov 2013
Casus Mevr. A Turks 55 jaar Jong naar NL om te trouwen 2 dochters, 2 zonen Man alcoholverslaafd Man ziet djins (geesten) net als vader die zelfmoord heeft gepleegd Slecht huwelijk Blijf van mijn lijf huis Gescheiden Geen (betaald) werk Bijstandsuitkering Alle familie in Turkije Symposium LV-POHGGZ 14 nov 2013
Casus Patient woont met oudste paranoïde zoon (38) Zoon is verbaal agressief Zoon gebruikt weed. Zoon gaat nauwelijks de deur uit. Patient is bang voor hem. Somatiek patient: DM slecht gereguleerd Hernia Overgewicht Pijnklachten Nek/schouderklachten Patient heeft nauwelijks daginvulling(alleen naar buiten voor boodschappen en burenbezoek) Symposium LV-POHGGZ 14 nov 2013
Casus Voorgaande hulpverlening: Ipsy Esens: niet tevreden over Maatschappelijk werk (hulp bij aanvragen zorg- en huurtoeslag) SOLK traject: geen ingang vanuit gevolgenmodel STOP! Symposium LV-POHGGZ 14 nov 2013
Casus Analyse huisarts en poh-ggz: veel onderhoudende factoren op psychosociale vlak inschakelen buurtteam Bevindingen buurtteam: veel onderhoudende factoren op psychosociale vlak Casuistiekbespreking: Happinez: Patient voelt zich gesteund en gesterkt Weer koffie drinken in buurthuis Fietsen als eerste hoopvolle stap. Symposium LV-POHGGZ 14 nov 2013
Ervaringen samenwerking • Medisch dossier completer • Betere afstemming zorg • Meer continuïteit in hulpverlening • Patiënt meer in “aan stand” • Beter zicht op onderhoudende factoren • Veel verschil in competenties • Verschillende taal/visie Symposium LV-POHGGZ 14 nov 2013
? Symposium LV-POHGGZ 14 nov 2013
Dank voor jullie aandacht! Symposium LV-POHGGZ 14 nov 2013
