110 likes | 403 Views
Anna Vesselova 3.Kursus 1.R ühm. Brahiaalpleksuse blokaad ja vigastused. O n närvi harude põimik, mille moodustavad 5-8 kaela- ja 1 rinna- spinaalnärvide ventraalsed harud.
E N D
Anna Vesselova 3.Kursus 1.Rühm Brahiaalpleksuse blokaad ja vigastused.
On närviharudepõimik, mille moodustavad 5-8 kaela- ja 1 rinna- spinaalnärvide ventraalsed harud. • Plexus brachialis´est lähtuvad närviharud innerveerivad ülajase nahka ja lihaseid,välja arvatud m. Trapezius, mida innerveerib nervus accesorius, ja kaenla alust nahka. Plexus Brachialis
Eristatakse pars supraclavikularis´st ja pars subclavikularis´st. • Pars supraclavicularis asub fossa supraclavicularis, m sternocleidomastoideus´sest taga ja lateraalselt. • Pars infraclavicularis asub fossa axillaris´es. Anatoomia
Kaks ülemist ja kaks alumist põimikujuurt ühinevad, mille tulemusena tekib 3 põimikutüve: • truncus superior (C5+C6) • truncusmedius(C7) • truncusinferior (C8+Th1) • Igatüvijagunebeesmiseksjatagumiseksosaks, misüksteisegaühinedesmoodustavad 3 a.axillarist ümbritsevat vääti – • fasciculus lateralis, • fasciculus medialis • fasciculusposterior Anatoomia
Vigastuste põhjusteks võivad olla õla trauma, tuumor või põletik. • Üldiselt vigastused on tingitud kas traumast või sünnitustest. • Sünnituste ajal, kui laps peab läbima kitsaid sünnitus teid, brahiaalpleksuse närvid võivad liigselt venitada, mile tulemusena häirub nende närvide motoorne ja sensoorne funktsioon. Brahiaalpleksuse vigastused
Neurapraxia. kõige väiksem kahjustus. Impulsijuhte häire ilma aksoni rebenemist. • Axonotmesis: hõlmab aksoni degradeerumist, akson võib kaotada oma terviklikust, samuti kahjustub ka müeliinkiht, samas närvi ümbritsevad koed on säilunud (epineurium, perineurium) • Neurotmesis: kõige tõsisem kahjustus, millal esineb närvi täelik rebend koos närvi ümbritseva koega. Selline kahjustus nõuab alati kirurgilist ravi. Kahjustuste klassifikatsioon:
Käe halvatus, puutetundlikuse vähenemine, käe ja õlavöötme liigutamise häire, käte lihaste nõrkus. • Ravi. • Paljud kahjustused paranevad ilma ravita • imikud mis said vigastuse sünnimomemdil paranevad tavaliselt 6 kuuga, et paranemist soodustada vanematele võib soovitada teha kergeid harjutusi ülajäsemetega. Sümptomid.
Brahiaalpleksuse blokaadi kasutatakse kirurgias lokaalseks tuimestuseks. Vastavalt operatsiooni piirkonnale moodustatkse anasteetikumi depood: • Kaenlaall (infraclaviculaer´selt) • Supraclaviculaar´selt • M. Scalenius´ste vahel kui operatsioon planeeritakse õla piirkonnas või käe välisel pinnal. Brahiaalpleksuse blokaad.