Professionellt bemötande av minnessjuka personer med beteendestörningar Kerstin Lundström

1. Professionellt bemötande av minnessjuka personer med beteendestörningar Kerstin Lundström 25.11.2010

2. Symtom som inte funnits förr kan vara tidiga tecken • Isoleringstendens • Stresskänslighet • Irritabilitet • Depression • Praktiska svårigheter • Beteendeförändringar • Missade möten och tider • Orienteringsproblem • Misstänksamhet • Nedsatt kroppsvård • Förvirringstendens

3. Planering för framtiden • Bostaden Flytta – bo kvar • Ekonomi IT – räkningar, autogiro Näthandel-impulsköp Fullmakt-godman • Körkort Tester • Vapen Lagrum

4. Normalt åldrande • Normalt åldrande • Varje dag tar en person över 65 år, sitt liv. • Varje månad tar en person över 90, sitt liv. (i Sverige)

5. Balans • 30% av männen och 40% av kvinnorna har svårigheter med balansen när de är i 75-års åldern

6. Hörseln • 80-åringar missförstår 25% av enstaka ord (unga missar 2%).

7. Leverns och njurarnas avgiftningsförmåga minskar med mellan 20-50 % • Vattenbalansen förändras från cirka 65% till 50% • Muntorrhet vanligare • Tändernas status har eg. inte med åldern att göra

8. Alzheimers 6 olika ansikten • Prodromal Alzheimer • Preklinisk Alzheimer • Mild kognitiv svikt • Typisk Alzheimer • Atypisk Alzheimer • Blandad Alzheimer

9. Demensresans grundstenar: • Demenssjuksköterska/biståndsenhet • Uppsökande verksamhet • Utredning i primärvård/minnesmott. • Anhörigutbildning inkl. information • om demenshjälpmedel o möjliga insatser • Anhöriggrupper • Anhörigvårdarkort

10. Forts.Demensresans grundstenar: • Demensteam i hemtjänsten • Levnadsberättelse genom alla nivåer • Volontärverksamhet t ex väntjänst med viss kunskap • Avlösning i hemmet

11. Forts.Demensresans grundstenar: • Dagverksamhet för demens / kväll / natt • Demenskunnig läkare kopplad till boenden • Korttidsboende • Boende för yngre / ev flera kommuner i samverkan • Demensboende i små enheter • Arbetsterapeut o sjukgymnast med demenskunskap tillgänglig • Demensteam för särskilda behov (BPSD)

12. Levnadsberättelsen • Det nödvändiga verktyget för att kunna erbjuda en fungerande demensvård • Lära känna personen • Att möta hans/hennes vanor • Professionell empati • Anpassa bemötandet • Att avleda med finess • Kunskap ger trygg personal

13. Forts. • Familjeförhållande och bostad • Ensamboende/gift/samman-boende/helgbo med: • Tidigare giftermål: • Vigselort(er): • Barn (gemensamma/egna/partners): • Barnet / ens bostadsort: • Barnbarn: • Barndom och uppväxt • Födelseort/barndomshem: • Mors och fars namn och yrke:

14. Forts. • Syskonens namn och ålder/plats i syskonskaran: • Skolor du gått i: • Viktigahändelserfrånbarndomen, syskons/föräldrasjukdom, drunkningstillbud: • Ev. värnpliktsstad: • Vuxenlivet • Yrke, arbetsplatser, bostadsorter

15. Forts. • Yrke och utbildning: • Arbetsplatser: • Arbetets betydelse för dig: • Transportmedel, bil, mc, båt etc: • Språkkunskaper: • Platser där du bott:

16. Forts. Vuxenlivet • Intressen, personlighet • Intressen och hobbies (jakt, fiske, dans etc) • Semesterresor: • Musiksmak (favoritmelodi): • Sjunger / spelar du själv: • Syn på religion? (vanor vid högtider): • Eventuella husdjur och deras namn: • Vänner, arbetskamrater som finns med: • Någon förening som du varit aktiv i?

17. Forts. • Speciella värderingar,vanor/beteende • sparsam,dyster,nervöst lagd, rädd för • spindlar,extremtrenlig, tandläkarskräck. • Kvälls- eller morgonmänniska: • Hygien (dusch och bad): • Kläd- och sminkvanor (favoritplagg,färger, använder slips, rakhyvel, smink): • Kroppslig smärta som du klagat på i många år, t.ex. rygg, axel, fot etc.: • Personliga tillhörigheter som är värdefulla för dig t.ex. diplom, tavla etc:

18. Depression • Ångest • Sömnproblem • Döljer ofta nedstämdheten • Subjektiva minnesproblem • Mindre intresse för saker • Känsla av hopplöshet • Pratar om mer kroppsliga symtom • Skuldkänslor • Depressionssymtom • Självmordstankar • 15 % över 65 år har en depression

19. BPSD • Beteendemässiga och Psykiska symtom vid Demens

20. Forts. BPSD Psykiska symtom • Hallucinationer • Vanföreställningar • Ångest • Depression

21. Forts. BSPD Beteendemässiga symtom • Aggressivitet • Vandring • Skrik • Plockande • Störd dygnsrytm

22. Forts. BSPD Vad ligger bakom? 1. Miljö- och omvårdnadsfaktorer 2. Psykisk sjukdom förutom demenssjukdomen 3. Sjukdomsskador frontalt

23. Orsaker till BPSD • Adekvat reaktion på personals och närståendes inadekvata agerande • Den demenssjukes begränsade möjligheter att tolka signaler utifrån • Vårdgivarens oförmåga att tolka den demenssjukes ”signaler” • Otillräcklig inlevelseförmåga och lyhördhet hos vårdgivarna

24. BPSD – omvårdnad • Bolltäcken • Sensitstolar • Plockförkläden • Rubens barn dockor • Värmekatter • Vårdarsång • Validation • Taktil massage • ”Demensdvd”

25. Frågeguide • Aktivitetsbedömning-vilka förmågor finns kvar • Hur påverkar minnesnedsättningen vardagen • Förändring av aktivitet • Använda föremål • Orienteringsförmåga • Tidsuppfattning

26. Forts. Påminnelse för att utföra aktivitet • Motivation • Intressen och vanor • Socialt; ensamstående eller sammanboende, närstående

27. TACK!