Identifikation af spild - En introduktion til brugen af waste identification tool

1. Identifikation af spild - En introduktion til brugen af waste identification tool

2. Rapporterede utilsigtede hændelser i 2010 fordelt på SAC score Ref.: Dansk Patientsikkerhedsdatabase, Årsrapport 2010

3. Forlænget indlæggelse “Uheldigviskomjegtil at klippe A-kanylen over.” For detførsteskullejegstandseblødningfraarteriaradialisogindragervagthavendeanæstesilægeogvagthavendeKarkirurg. Patientenblevtil observation natten overpåvoresafdeling. Derergjortforskelligt for at sikre sig at pulsenogblodstromningforsatbevares. Dervarikkenogettegnpånoglesymptomeri den forkerteretning, udovre at detheleharbrugt masse tidogressourcer for observererogforklarerdethele ,overforvores patient oghansfamilie.

4. Aflyst operation “Operation booket til leje 7, man finder hurtigt ud af den skal være laparoskopisk. (…) klinikchef ringer senere ned og siger det skal være en åben operation. Efter patient kommer på lejet og derbliverspurgtud, bliver vi bevidstom at hunikkeerinformeretomvalgetmellemåbenoglukket operation. (…)” Pt. blevaflystogfik en ny “fiktiv” tidtilnæste dag.

5. Sundhedsomkostninger i % af BNP Ref.: OECD Health Data 2011.

6. Kvalitetsinitiativer Besparelser 1 2 3 4 5 Forbedrer kvalitet Reducerer omkostninger Koster mere Omkostnings neutral Kvalitets- neutralt Forringer kvaliteten

7. Waste Identification Tool (1) Udviklet af IHI og Health Foundation Oversat og tilpasset af Region Hovedstadens Enhed for Patientsikkerhed og Rigshospitalet Testet på Rigshospitalet, Frederiksberg Hospital og Regionshospitalet i Horsens Foregår ved udfyldelse af papirskemaer ”Gratis”

8. Waste Identification Tool (2) Værktøjet kan ses som et screeningsredskab til at udvælge fokusområder Kan identificere uhensigtsmæssig brug af senge og ambulatorietider Fortæller om spild set fra klinikernes synspunkt

10. Kategorier - sengeafsnit Fx Seng ubemandet, tom Seng anvendt uhensigtsmæssigt Infektion 48 timer efter indlæggelse Fejl i medicinering Flowforsinkelse i forløbet Klinisk forsinkelse i forløbet

12. Kategorier - ambulatorier Fx Koordinationsbesøg Kunne være tilset af egen læge Patienten udeblev Tiden kunne ikke anvendes fordi der manglede prøvesvar, tolk, … Patienten aflyste så sent at det ikke var muligt at finde en ny patient Henvisningen var ikke fyldestgørende

13. Hvem er med til at udfylde skemaerne? Sengeafsnit Afdelingssygeplejerske, afdelingslæge eller overlæge der kender patienterne, evt. frontlinje personale, økonomi/plan, ledelse samt ekstern Ambulatorier Læge/sygeplejerske der har ambulatoriet, økonomi/plan, ledelse samt ekstern

14. Tidspunkt på dagen og udstrækning Forskellige tidspunkter kan give forskellige resultater Sengeafsnit Ambulatorier

15. Hvad har det vist på sengeafsnittene? ”Spild” på alle afsnit – ikke alt kan undgås Mindre spild jo flere pakkeforløb der anvendes Internt og i samarbejde med andre afdelinger Frugtbare diskussioner – fx ventetid på stuegang

17. Fordeling af spildmarkeringer på årsager

18. Hvad har det vist i ambulatorierne? Testfase Meget stor forskel mellem afdelinger Interne processer forud for dagsprogram ”Tomme” tider, patienter udebliver, manglende intern koordinering

20. Fordeling af spildmarkeringer på årsager

21. Samlet vurdering Værdifuldt redskab der kan identificere spild Både internt i afd. og i tværgående processer Enkelt i brug og begrænset ressourceforbrug Kan kvalificere dialogen med afdelingerne Vigtigt der udarbejdes en opsamling