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UPCII M Microbiologia Teórica 30

UPCII M Microbiologia Teórica 30. 2º Ano 2013/2014. Sumário. G. Controlo da Infeção em Medicina Dentária Capítulo XXV. Antibióticos e Medicina Dentária Mecanismos de ação das principais classes de antibióticos sobre as células microbianas Resistências a agentes antimicrobianos

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  1. UPCII M MicrobiologiaTeórica 30 2º Ano 2013/2014

  2. Sumário • G. Controlo da Infeção em Medicina Dentária • Capítulo XXV. Antibióticos e Medicina Dentária • Mecanismos de ação das principais classes de antibióticos sobre as células microbianas • Resistências a agentes antimicrobianos • Alternativas aos antibióticos T30 MJC

  3. Antibióticos • Agentes antimicrobianos vs antimicóticos vs antivirais • Primeiros eram de origem microbiana  Hoje há totalmente sintéticos • Quinolonas (1960) • Oxazolidinonas (2000) • Sulfanolamidas (1930) T30 MJC

  4. Classificação de antibióticos: • Actividade • Bacteriocida • Bacteriostática • Espectro de acção • Largo • Estreito • Mecanismo de acção • Alvo atingido • Síntese proteíca • Síntese de ácidos nucleicos • Síntese de Peptidoglicano • Anti-metabolito • Síntese de Membranas T30 MJC

  5. Tabela resumo dos antibióticos usados em Medicina Dentária T30 MJC

  6. Inibidores de parede celular • Inibidores das transpeptidases • Beta lactâmicos • Penicilina, cefalosporinas, etc. • D-Ala-D-Ala • Glicopéptidos • Vancomicina, teicoplanina T30 MJC

  7. Inibidores de síntese proteica • Unidade 30S • Aminoglicosídeos • Tetraciclina • Unidade 50S • Macrólidos • Cloramfenicol • Oxazolidinonas • tRNA • Mucopirocina • Factores de alongamento • Ácido Fusídico T30 MJC

  8. Inibidores da síntese de ácidos nucleicos • DNA girase e topoisomerase IV • Ácido nalidixico • Fluoroquinolonas • Novobiocina • Subunidade Beta da RNA polimerase • Rifampina • DNA • Metronidazole T30 MJC

  9. Antimetabolitos • Dihidrofolato redutase • Trimetoprina • Dihidropteroato sintetase • Sulfonamidas • Síntese de ácido micólico • Isoniazida T30 MJC

  10. Inibidores de síntese membranar • Polimixinas T30 MJC

  11. Uso de antibióticos em medicina dentária • Infecções periapicais • Infecções odontogénicas que extravasam os tecídos do dente (celulite, abcesso) • Periodontite • Antibioterapia Profilática (Cada vez menos usada só em casos muito especiais) • Os mais receitados são: • Betalactâmicos • Penicilina, Cefalosporinas • Clindamicina • Tetraciclina • Metronidazole T30 MJC

  12. Resistências a antibióticos • Interacções medicamentosas • Resistência a antibióticos • Não se sabe muito a nível de medicina dentária • Sabe-se que genes de resistência a tetraciclina são comuns • Bombas de efluxo, proteção ribossomal, inativação enzimática ou modificações do ribossoma • Há associação com resistências a penicilina, eritromicina e vancomicina? Não demostrado na cavidade oral mas há elementos transponíveis que têm todas estas resistências. • Como pode ser transmitida a resistência? T30 MJC

  13. What do we know about resistance in the oral biofilm? • Oral bacteria carry resistance genes • Resistance genes are more prevalent in hosts with oral dysbiosis • Link between: • resistance genes  resistant phenotype  recurrent infections. ? MJC - CRB, UCP

  14. Antibiotic prescription by dentists • Between 7-11% of antibiotics are prescribed by dentists; • A questionnaire applied to 130 dentists: • 71 women - 59 men; • mean age 32,6 years old • 76.2% general dental practitioners • 70.0% graduated after 2000; • 58,1% without formal update on antibiotic prescription MJC - CRB, UCP

  15. Results • amoxicillin/clavulanic acid is the first therapeutic option regardless of the treatment or prophylaxis • discrepancies between the clinical guidelines and prescription practice • Dentists are concerned with bacterial resistance spreading Empiricalprescriptionpractice MJC - CRB, UCP

  16. Take-home message MJC - CRB, UCP

  17. Medidas para evitar a propagação de espécies resistentes • Restrição do uso profilático a circunstâncias cientificamente comprovadas com necessárias e eficazes. • Encontrar alternativas ao uso dos antibióticos • Quais? • Biomiméticos • Terapia fotodinâmica • Bacteriófagos • Outras substâncias tipo BCWH T30 MJC

  18. Bibliografia Capítulo 16 Capítulo 36 T30 MJC

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