210 likes | 388 Views
PSYKOTERAPEUTISK BEHANDLING AF DEPRESSION VIRKER!. BEHANDLING AF DEPRESSION I ALMEN PRAKSIS. Cost-effectiveness analyse og kasseøkonomisk analyse for Århus Amt Rita Fjeldsted Master of Public Health, Århus Universitet, 2002. Behandling. Population. # studier. Responsrate. TCA/SSRI.
E N D
BEHANDLING AF DEPRESSION I ALMEN PRAKSIS Cost-effectiveness analyse og kasseøkonomisk analyse for Århus Amt Rita Fjeldsted Master of Public Health, Århus Universitet, 2002
Behandling Population # studier Responsrate TCA/SSRI 8255 96 58 % CBT 339 13 54 % Kombination TCA/CBT 167 8 62 % RESULTATER – EGEN EFFEKTBEREGNING
FASER I BEHANDLINGSFORLØB Initial behandlingsfase 3 måneder Fortsat behandlingsfase 9 måneder Opfølgningsfase 12 måneder
LANGTIDSEFFEKT = 2 ÅR • TCA 12,7 % • SSRI 25,2 % • CBT 36,9 %
OMKOSTNINGER SUNDHEDSVÆSEN PR. SUCCESFULDT BEHANDLET PATIENT
PSYKOLOGBEHANDLING AF DEPRESSION Evaluering af forsøgsprojekter vedrørende personer med lette og moderat svære depressioner i Fyns og Århus amter Kaj Sparle Christensen & Rita Fjeldsted Forskningsenheden for Almen Praksis i Århus, 2007 (www.alm.au.dk)
STUDIEPOPULATION Inklusion: • Let og moderat depressiv enkeltepisode (diagnosticeret ud fra ICD-10) • Alder 18-65 år • Dansktalende Eksklusion: • Organisk årsag • Bipolar depression • Kronisk affektive tilstande • Alvorlig psykisk lidelse og misbrug
Dokumentation for, at psykoterapi medfører positivt ændrede tilstande i hjernen, ligesom medicinsk behandling
Klientudsagn interview • Alle interviewede angiver at have fået godt udbytte • Opnås forståelse af, hvad depression er • Afklaring af udløsende faktorer • Normalisering • Bedring af symptomer • Redskaber til at ændre tanker og handlemønstre • Bedret forhold til én selv og omgivelser
Udbytte af psykoterapi • Forståelse af hvorfor – nemmere leve med • Forståelse af udløsende faktorer – mulighed for kontrol over egen situation • Bedret selvaccept – bedret accept i omgivelser • Ændrede tankemønstre – negativ spiral brudt • Handlemuligheder – oplevelse af kontrol • Bedret evne til modgå ny depression
HVILKE MULIGHEDER ER DER FOR AT FÅ PSYKOTERAPEUTISK BEHANDLING?
Aftale pr. 1.4.2008 mellem Dansk Psykologforening og Danske Regioner • Egen praktiserende læge kan henvise klienter mellem 18 og 37 år med mild til moderat depression til privatpraktiserende psykolog • Tilskud fra Sygesikringen på 60% af honoraret • Egenbetaling aktuelt kr. 324 for første kons., og kr. 282 for følgende • Tildeling af ydernummer til 125 nye praktiserende psykologer • Ordningen er varig, men stadig at betragte som et forsøg
Hvis du ikke er mellem 18-37 år • Henvisning over sygesikringen, hvis depression udløst af svær krise (afgrænsede grupper) • Psykologbehandling betalt af egen eller arbejdssteds forsikring • Psykologbehandling betalt af kommunen (i dag fortrinsvis arbejdsfastholdelse) • Fuld egenbetaling hos privatpraktiserende psykolog
Hvis du har en svær depression • Anbefales som regel en kombination af antidepressiva og samtalebehandling • Region MIDT(jylland) har gratis kliniktilbud placeret i psykiatrien • Egen læge kan henvise til gratis behandling hos praktiserende psykiater • Psykiatriens øvrige tilbud: psykiatrisk skadestue, indlæggelse, psykiatrisk ambulatorium, akut- og langtidsteam