Soins infirmiers aux U.D

1. Soins infirmiers aux U.D L’Observatoire Européen des Drogues et Toxicomanies (OEDT), dans son rapport annuel 2005 définit le concept “d’usage problématique de drogues”: “ comme l’usage de drogues par injection ou l’usage de longue durée ou régulier d’opiacés,de cocaïne et ou d’amphétamines.”

2. Problématique : Si l’on conçoit l’usage de drogue comme une adaptation comportementale susceptible d’entraîner à son tour un/ des problème(s) plutôt qu’une maladie :

3. Problématique : On peut rendre au toxicomane la responsabilité de sa consommation là ou la notion de “maladie”, en cherchant à le déculpabiliser, le prive de sa position d’expert. On peut placer clairement le “soin “ infirmier sur l’aspect préventif (information, rdr, surveillance, relation d’aide ...) tant en amont des prises en soins proprement dites que pendant les prises en charge.

4. Préalable L’usager de drogue est souvent stigmatisé, ce qui conduit à adopter un regard péjoratif envers cet usager et à ne considérer que son statut de toxicomane. Il n’est pas toujours compliant et de ce fait, il suscite de l’incompréhension, de la méfiance et souvent des attitudes de rejet de la part des soignants. L’idée est de rompre avec ce pattern, de lui permettre d’exprimer sa colère, sa douleur, sa souffrance, et surtout sa demande, pour tenter d’apporter une réponse en privilégiant une attitude empathique.

5. Soins : Relation d’aide • Accueil • Non jugement • Ecoute • Valorisation de la personne au regard des expériences de vie • Prise en compte de son désir d’aide et de ses possibilités

6. Accueil C’est un temps nécessaire pour poser les bases d’un accompagnement qui doit se montrer : • Chaleureux • Personnalisé • Bienveillant • Explicite sur la prise en charge à venir Il est impératif d’être clair sur le respect du cadre et des contraintes à respecter et de garder le contrôle (Contrat de soins)

7. Accueil Le risque est d’être accaparé par l’usager qui va chercher l’alliance avec le soignant par peur de ne pas être entendu. Eviter : L’accueil devant d’autres personnes De laisser attendre l’usager sans explications Une baisse de vigilance, les usagers savent qu’il y a des produits dans les services…

8. Non jugement La société enferme l’usager de drogue dans un cadre et lui laisse un « non choix » entre le statut de malade ou de délinquant. Il appartient au soignant de tenter d’apaiser la souffrance de l’usager quant celui-ci se présente aux urgences. De gérer sa frustration de ne pouvoir aider un usager quant ce dernier est hospitalisé si il ne désire pas modifier sa relation au(x) produit(s). Et de limiter les interprétations négatives liées aux habitudes de consommation.

9. Ecoute • Elle doit être active : Reformulation des propos, s’interdire d’interpréter les dires de la personne mais lui demander de valider ce que l’on comprend de son discours. • Elle doit être stratégique : L’objectif de l’entretien est de permettre à la personne de formuler son problème, sa demande. (Le problème ou la demande ne sont pas toujours exprimés de manière claire, l’expression des émotions prenant le dessus sur la verbalisation d’une difficulté).

10. Ecoute Eviter de : - Ce centrer sur le message explicite : l’agressivité est un moyen d’exprimer une tension. Elle est plus souvent l’expression d’une souffrance qu’une agression dirigée vers le soignant. - De monter en escalade dans l’agressivité • De rassurer, d’utiliser des formules communes « ça ira mieux • demain,… » - De proposer ses propres solutions

11. Valorisation de la personne Il est beaucoup plus constructif de repérer les efforts de la personne, les points positifs de son vécu et de lui faire remarquer plutôt que de lui reprocher ses échecs. Cela permet d’aider l’usager à prendre conscience de ses capacités et compétences. Il s’agit aussi de lui renvoyer un message de reconnaissance alimentant l’estime de soi et la confiance en soi.

12. Affirmation de son désir d’aide et de ses possibilités Qu’est-ce que je peux faire pour vous aider ? En quoi puis-je vous être utile ? Qu’est-ce qui vous permettrait d’aller mieux ? Je vais essayer de vous aider J’ai un pouvoir limité mais je vais faire de mon mieux… J’entends votre demande, je ne sais pas si je peux mais je vais essayer de faire mon possible

13. Soins infirmiers et prévention • Prévention des risques liés aux modes d’administration : • Contaminations Hépatites ; HIV • Par voie veineuse (shoot). • Infection locale, abcès, veinite. • Endocardite, • Par voie nasale (sniff). • Destruction des cloisons nasales. • Infection.

14. Soins infirmiers et prévention • Hygiène corporelle et alimentaire • Hygiène bucco-dentaire • Risques judiciaires • Risques sociaux • Endettement • Perte d’emploi • Orientation vers une structure spécialisée

15. Soins infirmiers et R.D.R. Mise à disposition de matériel stérile : • Kit d’injection • Kit de « sniff »

16. Soins infirmier et R.D.R. Risques d’overdoses : Inter-actions médicamenteuses Surveillance clinique Gestion du manque : Surveillance clinique Accompagnement Dialogue, écoute, soutien