1 / 50

Zuivel en Bloeddruk

NZO Symposium ‘ Zuivel & Bloeddruk: Theorie en praktijk ’ , 11 december 2008. Zuivel en Bloeddruk. Prof. Jacqueline M. Dekker. “The changing phenotype of the human species”. EA Gale, Diabetologia 2004. Prothrombotische status. Lichte mate inflammatie. CVD en Diabetes. Hyper-

mizell
Download Presentation

Zuivel en Bloeddruk

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. NZO Symposium ‘Zuivel & Bloeddruk: Theorie en praktijk’ , 11 december 2008 Zuivel en Bloeddruk Prof. Jacqueline M. Dekker

  2. “The changing phenotype of the human species” EA Gale, Diabetologia 2004

  3. Prothrombotische status Lichte mate inflammatie CVD en Diabetes Hyper- glycemie Dyslipidemie Hypertensie Genetica+ Leefstijl Metabool Syndroom

  4. Zuivel en Bloeddruk Nederlandse data Observationeel onderzoek Interventie studies

  5. De Hoornstudie • Steekproef bevolkingsregister Hoorn • Baseline 1989-1990 • 2484 mannen en vrouwen • 50-75 jaar • Lichamelijk onderzoek • Nuchter en 2-uursglucose • Bloeddruk, antropometrie • Totaal en HDL cholesterol, triglyceriden • Vragenlijsten • Leefstijl, ziektegeschiedenis …..

  6. De Hoornstudie • Heronderzoek in de Hoornstudie • 1996-1998: 1513 deelnemers • Lichamelijk onderzoek • Nuchter en 2-uursglucose • Bloeddruk, antropometrie • Totaal en HDL cholesterol, triglyceriden • Vragenlijsten • Leefstijl, ziektegeschiedenis …..

  7. Voedselfrequentievragenlijsten • 1989/1990 ism TNO • Grootenhuis PA et al. • A semi-quantitative food frequency questionnaire for use in epidemiologic research among the elderly: validation by comparison with dietary history. Journal of Clinical Epidemiology 1995; 48: 859-68.

  8. Populatie-karakteristieken in kwartielen van zuivelconsumptie - Hoornstudie 1989

  9. Zuivel en cardiovaculaire risicofactoren regressie-analyse: β (p-waarde) Gecorrigeerd voor energie, alcohol en vezel-inname, roken, lichamelijk activiteit, opleiding en inkomen, en gebruik van antihypertensa Snijder, Am J Clin Nutr 2007

  10. Zuivel en cardiovaculaire risicofactoren regressie-analyse: β (p-waarde) Gecorrigeerd voor energie, alcohol en vezel-inname, roken, lichamelijk activiteit, opleiding en inkomen, en gebruik van antihypertensa Snijder, Am J Clin Nutr 2007

  11. Geen relatie zuivel en 6-jaars verandering in cardiovaculaire risicofactoren • N=1124 • Geen interacties met: • BMI • Hypertensie • Ca • Geen verschil voor type zuivel Snijder,Obesity 2008

  12. Voedselconsumptiepatronen en cardiovasculaire risicofactoren • MORGEN Studie, Amsterdam, Maastricht, Doetinchem • 9321 mannen en 10 429 vrouwen, 20-65 jaar • zonder diabetes, CVD, dieet (690 antihypt) • 1993-1996 • 178 item voedselfequentievragenlijst Van Dam, Am J Clin Nutr 2003

  13. Voedselconsumptiepatronen en cardiovasculaire risicofactoren • Zuivel • >0.02 g vet , gem 130 g/dag • ≤0.02 g vet, gem 252.4 g/dag • 3 patronen: cosmopolitan traditional refined Factor loading: • >.02 vet -0.21 -0.25 -0.20 • ≤.02 vet - -0.41 -0.17 Van Dam, Am J Clin Nutr 2003

  14. Voedselconsumptiepatronen en cardiovasculaire risicofactoren Van Dam, Am J Clin Nutr 2003

  15. Zuivel en Bloeddruk Nederlandse data Observationeel onderzoek Interventie studies

  16. Voedingspatroon en 5-jaar bloeddruk verandering - SU.VI.MAX cohort Franse interventiestudie met antioxidanten Cross sectioneel: • 1937 mannen, 42–63 jaar • 2715 vrouwen, 35–63 jaar • ≥ 3 24h dietary recalls in 6 maanden Prospectief • 841 mannen en 1500 vrouwen Douchet Am J Clin Nutr 2007

  17. Voedingspatroon en bloeddruk SU.VI.MAX cohort 1: age, sex, interv, energy 2: possible confounders Douchet Am J Clin Nutr 2007

  18. Voedingspatroon en 5-jaar bloeddruk verandering - SU.VI.MAX cohort 1: age, sex, interv, energy, baselin BP 2: possible confounders Douchet Am J Clin Nutr 2007

  19. Zuivel en de 15-jaars incidentie van verhoogde bloeddruk in de CARDIA Study • Coronary Artery Risk Development in Young Adults in de VS • N= 3157, 18-30 jarigen in 1985-1986 • Dietary history bij baseline en na 7 jaar: gemiddelden (r~0.4 voor zuivel) • Bloeddruk meting: t=0,2,5,7,10,15 jaar • Verhoogde bloeddruk: ≥130/85 of medicatie Steffen et al. Am J Clin Nutr 2005

  20. Zuivel en 15-jaars incidentie van verhoogde bloeddruk in jong-volwassenen - CARDIA

  21. Zuivel en de 15-jaars incidentie van verhoogde bloeddruk in de CARDIA Study Steffen et al. Am J Clin Nutr 2005

  22. Zuivel en cardiovasculaire risicofactoren in de CARDIA Study Perreira at al. JAMA 2004

  23. Zuivel, Calcium, Vit D en Hypertensie in 28.886 vrouwen – Women’s Health Study • Gerandomiseerde dubbelblinde interventie met aspirine, vit E en B-caroteen • Vrouwen in de gezondheidszorg, ≥ 45 zonder hart- en vaatziekten of kanker • 131 item semi-kwantitatieve voedselvragenlijst • Jaarlijkste follow-up vragenlijsten: zelfgerapporteerd bloeddruk ≥ 140/90 of diagnose van hypertensie of medicatie • Zuivelconsumptie variatie van 0.6/dag in het laagste quintiel – 3.7/dag in het hoogste Wang, Hypertension 2008

  24. Zuivel, Calcium, Vit D en Hypertensie in 28.886 vrouwen – Women’s Health Study Wang, Hypertension 2008

  25. Zuivel, Calcium, Vit D en Hypertensie in 28.886 vrouwen – Women’s Health Study • Calcium en vit D uit de voeding, maar niet uit supplementen waren geassocieerd met hypertensie • Ca verklaarde deel van de relatie met laagvet zuivel Wang, Hypertension 2008

  26. Laag vet zuivel en 2,5 jaars-incidentie van hypertensie: Seguimiento Universidad de Navara (SUN) cohort • 6686 afgestudeerden > 20 jaar • Zonder diabetes, CVD kanker, hypertensie • 136 item Semi-kwantitatieve voedselfrequentie vragenslijst • Follow-up vragenlijst na gem 27 maanden • Zelfgerapporteerde diagnose van hypertensie, laatst gemeten bloeddruk

  27. Laag vet zuivel en 2,5 jaars-incidentie van hypertensie: Seguimiento Universidad de Navara (SUN) cohort

  28. Laag vet zuivel en 2,5 jaars-incidentie van hypertensie: Seguimiento Universidad de Navara (SUN) cohort

  29. Zuivel en bloeddruk in het Franse MONICA chort • 912 mannen uit Lille • 45-64 jaar in 1995-1996 • 3-dagen food record • Bloeddrukmetingen met kwikmeter

  30. Zuivel en bloeddruk in het Franse MONICA chort

  31. “dietary approaches to stop hypertension-dieet’ en 24-jaars risico op hartziekten en beroerte • Nurses Health Study, 88 517 vrouwen, 30-55 in 1976, zonder CHD, beroerte, diabetes • 2-jaarlijse vragenlijsten, 95 % follow-up tot 2004 • 61-item voedselfrequentievragenlijst in 1980, 116 items in 1984, 1986, 1990,1994, 1998, 2002 • DASH score op basis van groente, fruit, laag-vet zuivel, noten en peulvruchten, granen, laag zout, zoete frisdrank, rood vlees • Eindpunten geverifieerd in ziekenhuis-dossiers

  32. “dietary approaches to stop hypertension-dieet’ en 24-jaars risico op hartziekten en beroerte - Nurses Health Study

  33. “dietary approaches to stop hypertension-dieet’ en 24-jaars risico op hartziektenNurses Health Study

  34. DASH diet and CHD risk in women- according to baseline risk factor status BMI Smoking Phys act Hypt Fung. Arch Int Med 2008

  35. “dietary approaches to stop hypertension-dieet’ en 24-jaars risico op beroerteNurses Health Study

  36. Zuivel en Bloeddruk Nederlandse data Observationeel onderzoek Interventie studies

  37. Gewichtsverlies en bloeddruk • Meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde studies • 25 trials gpubliceerd 1978-2002 • 34 strata met 4874 mensen Neter, Hypertension 2003

  38. Gewichtsverlies en bloeddruk Neter, Hypertension 2003

  39. Gewichtsverlies en bloeddruk • ~ 1 mm Hg per kg gewichtsverlies, • Groter effect bij mensenmet hypertensie Neter, Hypertension 2003

  40. A clinical trial of the effects of dietary patterns on blood pressure- DASH • 459 mannen en vrouwen ≥ 22 jaar • Geen gebruik van antihyperensiva • Bloeddruk < 160/ 80-95 mm Hg • Exclusie: niet goed ingestelde diabetes, CVD < 6 mnd, hyperlipidemie, BMI >35, nierziekte, alcohol > 14 consumpties/wk • Interventie: screening fase (herhaald bloeddrukmetingen) run-in fase (allen controle dieet), inventie van 8 weken Appel, NEJM 1997

  41. DASH • Controle dieet: 36 % vet, 14 % verzadigd, 51 En% koolhydraten, 14 % eiwit • Groenten en fruit-dieet: meer groente (3 servings/dag) en fruit (5 stuks/dag), verder vergelijkbaar met controle • Combinatie-dieet: veel fruit (5/dag), groenten (4/dag), laag-vet zuivel (2 servings/dag), minder vet (ook minder vlees), verzadigd vet, cholesterol • Zelfde hoeveelheid Na • Gecontroleerde voedselverstrekking Appel, NEJM 1997

  42. DASH Appel, NEJM 1997

  43. DASH Appel, NEJM 1997

  44. Bloeddruk verandering bij afvallen in relatie tot het type dieet • Gerandomiseerde leefstijl interventie van 12 weken • 64 mannen BMI 25-35, >25 jaar, BP ≥120/80, zonder CVD <6 mnd, geen type 1 diabetes, < 30 alcoholische consumpties/wk • 24uurs dietary records op t=0 (gem van 2), en gem van (2,4, 8,12) weken • Bloeddruk metingen: zelf-monitoring thuis • Beide groepen: goal setting voor dieet en lichamelijke activiteit

  45. Bloeddruk verandering bij afvallen in relatie tot het type dieet • ‘WELL” Interventie: schriftelijke info dieet, tips • ≥ 4 porties fruit/vruchtensap, • ≥ 4 porties groeten/salades • ≥ 3 porties laag-vet zuivel • ≥ 3 * vis/week • ≥ 1 * peulvruchten/week • 4 porties ongezouten noten/zaden/week • Niet meer dan 2* vlees/week, vermijdt boter, zout

  46. Bloeddruk verandering bij afvallen in relatie tot het type dieet • ‘Low Fat” Interventie: schriftelijke advies: • Verlaag hoog energetisch producten • Verlaag verzadigd vet • Kies vooral plantaardige producten • Neem vet-arme zuivel, • Kaas en ijs niet meer dan 2 * /week • Neem mager vlees en vermijd gebakken produkten • Geen specifieke doelen

  47. Beide groepen verloren 5-6 % lichaamsgewicht De WELL groep had een grotere bloeddrukdaling Het belangrijkste verschil tussen de groepen was vet-arme zuivel Bloeddruk verandering bij afvallen in relatie tot het type dieet

  48. The Efficacy of a Clinic-Based Behavioral Nutrition Intervention emphasizing a DASH-Type Diet for Adolescents with Elevated Blood Pressure • Gerandomiseerde 3-maands-leefstijl interventiestudie vanuit de kliniek • 57 adolescenten met systolische of diastolische BP, 90th to 99th percentiel) • 3-dag diet recalls • Beide groepen hadden vergelijkbaar gewichtsverlies • Systolische BP daalde 7.9 % bij de DASH groep versus 1.5% in the RC group (P .01); • Het belangrijkste verschil was vet-arme zuivel

  49. Conclusie: Zuivel en Bloeddruk Observationeel onderzoek: Cross-sectioneel: consistente lagere bloeddruk bij gebruik van magere zuivelprodukten Prospectief: niet helemaal consistent, mogelijk verschil in absolute hoeveelheid Interventiestudies: bloeddrukverlagend effect van gecombineerde dieetinterventies waarvan gebruik van magere zuivel een onderdeel uitmaakt. Voor het aantonen van een oorzakelijk verband met zuivel is aanvullend onderzoek nodig.

More Related