1 / 16

UČNE DELAVNICE DRUŽINSKE MEDICINE Otočec, 11. – 12.11.2005 1.skupina

UČNE DELAVNICE DRUŽINSKE MEDICINE Otočec, 11. – 12.11.2005 1.skupina. Izdelek za specializanta.

moana
Download Presentation

UČNE DELAVNICE DRUŽINSKE MEDICINE Otočec, 11. – 12.11.2005 1.skupina

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. UČNE DELAVNICE DRUŽINSKE MEDICINE Otočec, 11. – 12.11.2005 1.skupina

  2. Izdelek za specializanta • Moški, letnik 1926: Srednje težka astma, st. po bronhiolitisu, hipertrofija prostate, začetna ledvična odpoved, sladkorna bolezen, povišan krvni tlak. Jemlje inhalacijsko kombinacijo, kratkodelujoči bronhodilatator, zaviralec levkotrienov, Ca antagonist, diuretik s kalijem, sulfonilsečnino, statin, finasterid • V redno amb.prihaja zaradi povišane temperature (38stC), izmečka, ki traja tri dni in oteženega dihanja

  3. Kakšne podatke bi še potrebovali iz anamneze?

  4. Pričakovana vprašanja • Podatki o infektu: oblika kašlja, vrsta izmečka, stopnjevanje težav? • Dosedanji ukrepi (zdravila, hidracija, stik z zdravstveno službo) • Kronična terapija ( redno jemanje, sprememba odmerkov – poudarek na olajševalcu) • Samokontrole (urejenost KS?, RR?, PEF? )

  5. Odgovori • Gnojen izmeček, napadi posebej po noči, bolečina v prsih, težja sapa ob manjšem naporu, stopnjevanje težav • Paracetamol po potrebi, slab apetit, 1,5 liter tekočine, klical po tel. in dobil nasvete od dež. zdravnika • Informacija o kronični terapiji, v zadnjih dneh je povečal uporabo olajševalca • Ima merilec krvnega tlaka,doslej urejen RR (140/90), ima glukometer, KS na tešče 8 mml. PEFa nima, ambulantna meritev PEF nazadnje 400 (90%)

  6. Naslednji korak- vrstni red? • Status (Tel. temp., Sat. 02, KV status, PEF, RR, hidracija)

  7. Ugotovitve • T 38,5, saturacija 92%, pulz 110/min, RR 140/82, auskultatorno znaki obstrukcije, • Desno bazalno inspiratorni poki • Primerno hidriran, brez edemov • PEF 350

  8. Naslednji korak? • Laboratorij: CRP, hemogram, KS (urin?) • Rtg pc

  9. Izvidi • CRP 192, L 15,4, KS 13, • Rtg pc: infiltrat v desnem spodnjem pljučnem režnju

  10. Ukrepi • Pridobiti informacije o možnostih domače oskrbe • alergije?

  11. Odgovori • Živi z ženo, ki ima težko artrozo kolkov, sin živi z družino v sosednji hiši, oba z ženo zaposlena. Dva vnuka študirata v drugem mestu • Alergija na penicilin • Telefon ima

  12. Odločitve o zdravljenju • Domača oskrba • Ustrezen antibiotik • Nadzor nad morebitnim poslabšanjem kroničnih bolezni in prilagoditev terapije • Patronažna sestra naj naslednji dan kontrolira stanje (saturacija 02, RR, pulz, PEF, KS) • Ponuditi možnosti hitrega (telefonskega) posveta v primeru poslabšanja • Predvidimo kontrolo čez 3 dni

  13. 1. - kaj pa če? • Živi sam, otroci v oddaljenem kraju Možnosti • Vključitev patronažne službe, CSD (javna dela – pomoč na domu, organizacija prehrane) • Pomoč sorodnikov, sosedov, znancev? • Planiranje hišnega obiska, telefonski klic naslednji dan • Napotitev v bolnico? • Ob poslabšanju stanja lahko postane presoja bolnika neustrezna

  14. 2. - kaj pa če? • Pride v petek popoldne, laboratorija in rtg ni na razpolago? • Odločitev • Na podlagi klinične slike – enaka? • Na podlagi socialnih okoliščin prilagojena? • Ali socialne okoliščine vplivajo na sprejem v bolnico? • Ali socialne okoliščine vplivajo na našo odločitev?

  15. Kdaj v bolnico? • Če ni možnosti nadzora? • Poznavanje pacienta? • Če se poslabša zdravstveno stanje – zaradi akutne bolezni ali poslabšanja kronične bolezni • Pristanek za hospitalizacijo? Želja bolnika po hospitalizaciji • Soodgovornost specialista, če pacienta zavrne?

  16. Prioritete pri zdravljenju • pozdraviti akutno bolezen • spremeniti kronično terapijo – sam?; po posvetu s specialistom?; obvestiti specialista o spremembi?

More Related