Østre Agder og SSHF Hovedfokusområder – utfordringer og dilemmaer i samarbeidet Harry Svendsen

1. Østre Agder og SSHF Hovedfokusområder – utfordringer og dilemmaer i samarbeidet Harry Svendsen Prosjektleder for innføring av Samhandlingsreformen i Østre Agder 06.10.2011

2. Kort om Østre Agder: Et interkommunalt samarbeid for 7 kommuner • Brannvesen • Renovasjon • Overformynderi • Krisesenter • Samhandlingsreformen • Vegårshei 1924 • Gjerstad 2488 • Froland 4873 • Tvedestrand 6012 • Risør 6889 • ArendaL42616 • Åmli 1825 66 627 innbyggere

3. Samhandlingsreformen gir kommunene to hovedutfordringer • Folkehelse og forebygging - hånd i hånd med • økt behandlingsansvar for syke eldre og andre med kronisk helseproblemer • Vi må utrede og gradvis iverksette planer for forebyggende og helsefremmende arbeid hele livsløpet – ”fra vugge til grav” • og samtidig • Innfase finansieringssystem sammen med SSHF knyttet til utskrivningsklare pasienter, medfinansiering og igangsette utredning av hastetilbud (kommunalt døgnbasert ø – hjelp) som skal gradvis innfases 2016 • I løpet av to år: nye pasientgrupper: psykiske lidelser og rus/psykiatri (innen 2015)

4. Østre Agder kommunene har iverksatt følgende tiltak før å løse det samfunnsoppdrag Stortingets har gitt kommunene og helseforetakene

5. Organisering Østre Agder - samhandlingsreformen Styringsgruppa for Østre Agder Ordførerne i kommunene samt leder for opposisjonspartiene i Arendal kommune Administrativ prosjektgruppe Alle rådmennene + leder/rådgiver fra helse – og omsorgsadministrasjonen Faggruppe 2 Folkehelse og forebyggende tjenester. En fagperson fra hver kommune. Faggruppe 1 Samfunnsmedisin Kommuneoverlegene Faggruppe 3 Eldremedisin, rehabilitering og habilitering. En fagperson fra hver kommune. Samhandlingsutvalg internt i alle syv kommunene

6. HELSEOVERVÅKING • ansetter en samfunnsmedisiner i full stilling i et tre årig prosjekt. • Oppgave: helseovervåking og kunnskapsinnhenting som grunnlag for felles interkommunale tiltak og/eller kommunevise satsinger • FRISKLIVSSENTRALER • i alle kommunene i Østre Agder i løpet av 2012. Utredning starter i 4. kvartal 2011. • SAMHANDLINGSPROSJEKT MED SSHF • samhandling om pasienter med behov for medisinsk akuttbehandling utenfor spesialisthelsetjenesten. • vurdere innretning og organisering av lovpålagt hastetilbud innen 2016 (døgnbasert komm ø – hjelp) som en del av akuttmedisinsk kjede • utvidet tilbud av polikliniske tjenester, ambulante team i kommunene innen palliasjon, geriatri og grenseflater mot alderspsykiatri • vurdere hva slags type medisinsk – faglig tjenestenivå som må tilbys innenfor sykehjem/omsorgsboliger, kortidsplasser og hjemmebasert behandling,

7. Østre Agder kommunene har følgende forventninger til SSHF

8. Strategiplanen for 2012 – 2014 (kapittel 5.1.5) innfrir de viktigste forventningene Østre Agder har til god rammer for samhandling med SSHF. Derfor viktig at denne iverksettes.

9. Gode tiltak som er beskrevet i Strategiplanen:”Agderfylkene har mange kommuner med lave innbyggertall. Det er behov for å etablere robuste arenaer for å kunne skape et best mulig samarbeidsklima…... …”Utvikle pasientforløp for komplekse pasientgrupper ( eks.: ortogeriatri) og pasientgrupper med store volumSamhandlingstiltak som fremmer økt behandling i kommunene – hastetilbud, (komm ø – hjelp), polikliniske konsultasjoner hos fastlegen og planarbeid for utvikling av ulike lokalmedisinske tjenesterProaktiv (initierende) rolle som kompetanseleverandør til kommunene, etablere møteplasser og faglige arenaer og pilotarbeidSatsing på - helseEgenmestringsprogrammer for kronikere/ pasient – pårørendeopplæringVidereutvikle praksiskonsulentordningen

10. Gode tiltak som er beskrevet i Strategiplanen:”Agderfylkene har mange kommuner med lave innbyggertall. Det er behov for å etablere robuste arenaer for å kunne skape et best mulig samarbeidsklima…... …”Utvikle pasientforløp for komplekse pasientgrupper ( eks.: ortogeriatri) og pasientgrupper med store volumSamhandlingstiltak som fremmer økt behandling i kommunene – hastetilbud, (komm ø – hjelp), polikliniske konsultasjoner hos fastlegen og planarbeid for utvikling av ulike lokalmedisinske tjenesterProaktiv (initierende) rolle som kompetanseleverandør til kommunene, etablere møteplasser og faglige arenaer og pilotarbeidSatsing på - helseEgenmestringsprogrammer for kronikere/ pasient – pårørendeopplæringVidereutvikle praksiskonsulentordningen

11. Innspill fra Østre Agder i høringen til planen:For å møte samhandlingsreformens utfordringer:1) opprette regionale styringsgrupper som forankres i foretakets og kommunens øverste ledelse2) SSHF må medfinansiere spleiselag (jfr eget oppdragsdokument fra Helse Sør – Øst)3) Samarbeid med kommunene på regionalt nivå om utvikling av en forsterket akuttmedisinsk kjede utenfor spesialisthelsetjenesten4) Felles FoU – og utdanningssamarbeid Skjematisk beskrevet ønskes følgende struktur:

12. Organisastoriske grep Samarbeid- avtaler • h Overordnet strategisk samarbeidsutvalg (OSS) - 5 repr fra sykehusledelsen ved SSHF - 1 repr fra hver av 5 kommuneregioner - brukerorganisasjonene Regionale samarbeidsutvalg (Lister, Mandalsreg.,KnutepunktSør,Setesdalsreg., Østre Agder) - fast repr. fra SSHF - to repr fra hver kommune i regionen - tillitsvalgte/brukerrepresentanter Delavtaler (særavtaler) Fagutvalg /faggrupper (antall oppnevnes etter behov) - kan utgå fra OSS ved standardiserte forløp - kan utgå fra RS ved geografisk avgrensning - fagpersoner fra begge nivåer deltar - tillitsvalgte/brukerrepresentanter Prosedyrer Beskrivelse av pasientforløp/ diagnosegrupper

13. Kan disse grepene iverksettes vil vi ha: - riktig fokus - færre dilemmaer og - løse mange felles utfordringer