Santé publique Réalité du terrain et évolution actuelle

1. Santé publique Réalité du terrain et évolution actuelle La santé au travail Délaissée de la santé publique Lucas Gérard 2010

2. La santé au travail Délaissée de la santé publique 1 - le travail 1er discriminant de la santé publique Mortalité: espérance de vie à 35 ans Ouvriers 41 ans Cadres 47 (+6) Morbidité :espérance de vie sans incapacité majeure à 35 ans HOuvriers 24 Cadres 34 (+10) F ouvrières Cadres +8 Lucas Gérard 2010

3. La santé au travail Délaissée de la santé publique 1 - le travail 1er discriminant de la santé publique La santé et travail dans les plans de santé publique 2003 sur 100 objectifs : 4 pour la santé au travail (accidents routiers, TMS, bruit, cancers) PNSE 1 (2004-2008) travail noyé dans l'environnement Milieux, produits chimiques, veille, AFFSET PNSE 2 (2009 2013) idem formation, information HCSP ? Lucas Gérard 2010

4. La santé au travail Délaissée de la santé publique Des indicateurs en santé et travail « voilés » • AT ok mais... • Des maladies professionnels sous déclarées • TMS • Cancers Invisibilité de pathologies liées au travail : exemples MCP (maladies à caractère professionnelles InVS ST) Cancers cartographies régionales et industrielles T Troubles psychiques et mentaux Lucas Gérard 2010

5. La santé au travail Délaissée de la santé publique II – Le système de santé au travail Les services de santé au travail : 7000 médecins du travail Activité médicale ? centrée sur l'emploi Activité sur les conditions de travail ? 1/3 temps, “Pivot”, animateur ? les caisses d'assurances maladie - CRAM pour les AT/MP – CPAM pour les arrêts de travail Lucas Gérard 2010

6. La santé au travail Délaissée de la santé publique II – Le système de santé au travail : Le système de soins et la santé et travail Investigation faible Insuffisance du rôle de la spécialité La recherche et la santé et travail « dispersée » INRS, InVS ST, AFFSET, INSERM Lucas Gérard 2010

7. La santé au travail Délaissée de la santé publique III – loi HPST et ARS La santé et travail exclue : « autre ministère » Sauf pour ... Contrôle des arrêts de travail Lucas Gérard 2010

8. La santé au travail Délaissée de la santé publique IV point de vue historique France : L'approche médicalisée de sélection Tentative d'inflexion Europe 1989 : L'approche par risques Protocole 2000 Décret santé travail 2004 Réforme en cours. Enjeu Lucas Gérard 2010

9. La santé au travail Délaissée de la santé publique • V - Propositions : • Inclure la question santé et travail comme élément majeur dans le plan de santé publique. • Modifier en profondeur la gouvernance et l'esprit des services de santé au travail. • Impliquer les ARS dans l'identification, les soins et la prévention des pathologies liées au travail. • Un programme d'incitation à la recherche fondamentale sur la santé et le travail Lucas Gérard 2010

10. La santé au travail Délaissée de la santé publique Lucas Gérard 2010

11. La santé au travail Délaissée de la santé publique Lucas Gérard 2010

12. La santé au travail Délaissée de la santé publique Lucas Gérard 2010

13. La santé au travail Délaissée de la santé publique Lucas Gérard 2010