1 / 49

ANTIINFECCIOSOS Dra. Lucila Unías Cátedra de Farmacología Facultad de Medicina U.N.T. 2011

ANTIINFECCIOSOS Dra. Lucila Unías Cátedra de Farmacología Facultad de Medicina U.N.T. 2011. Antiinfecciosos. Algunos conceptos: El Mercado de los Medicamentos República Argentina : entre los 12 primeros lugares del ranking mundial

mora
Download Presentation

ANTIINFECCIOSOS Dra. Lucila Unías Cátedra de Farmacología Facultad de Medicina U.N.T. 2011

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. ANTIINFECCIOSOS Dra. Lucila Unías Cátedra de Farmacología Facultad de Medicina U.N.T. 2011

  2. Antiinfecciosos Algunos conceptos: • El Mercado de los Medicamentos República Argentina : entre los 12 primeros lugares del ranking mundial se concentra cada vez más entre los sectores de mayor poder adquisitivo un importante grupo de población es sobreconsumidor y otros ni siquiera tienen acceso a medicamentos esenciales

  3. Antiinfecciosos • Argentina : - 10% total vendidos corresponden a los de venta libre - Antibióticos : 1ª lugar de los productos éticos - Analgésicos : 1ª lugar de los OTC

  4. Antiinfecciosos • Ejemplos : año 2005 • Antibióticos sistémicos monto facturado: 49.410.586 $ • Analgésicos : monto facturado : 119.367.196 $ Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación

  5. Antiinfecciosos • Algunas características del Mercado: • Quien consume no elige: querrá lo mejor • Quien elige no paga : se ve influenciado por la oferta • Quien paga ( parcialmente) es un tercero: quiere minimizar los costos intereses contrapuestos!!!

  6. Antiinfecciosos • Fundamental : Uso Racional de los Medicamentos: • diagnóstico correcto • medicamento adecuado • tiempo y dosis correctas • riesgo controlado • costo aceptable

  7. Antiinfecciosos • Enfermedades Infecciosas constituyen uno de los desafíos fundamentales en Terapéutica Resistencia Bacteriana causal del fracaso terapéutico en numerosos casos!!!

  8. Antiinfecciosos • 1928 : ANTIBIOSIS : concepto ecológico sustancias derivadas de un organismo vivo que pueden matar a otro (Pasteur) Antagonismo bacteriano • 1936 :”Era moderna Quimioantibióticoterapia” SULFAS • 1941 :” Era de oro” : producción PENICILINA

  9. Antiinfecciosos • ¿Qué pasó últimos años? aumento del consumo de QATB: • Tratamientos más agresivos • Exceso o abuso de ellos • Resistencia Bacteriana

  10. Antiinfecciosos • Las infecciones pueden seguir distintos caminos: • Bacterias : seres unicelulares • Hongos : organismos eucariotes vegetales sin clorofila que dependen de la materia orgánica para vivir • Parásitos : organismos eucariotes animales que viven a expensas de otros organismos • Virus : ácido nucleico + proteínas con capacidad infectante de organismos superiores.

  11. Antiinfecciosos • QATB 3 condiciones : 1- Actividad antimicrobiana ESPECIFICIDAD ESPECTRO 2- Desarrollar esa actividad a Bajas concentraciones Elevada potencia biológica 3- Toxicidad selectiva “ser tolerado por huésped”

  12. Antiinfecciosos En la enfermedad Infecciosa 3 protagonistas FARMACO HUESPED MICROORGANISMO

  13. Antiinfecciosos HUESPED • Características fisiológicas • Características patológicas • Sistema Inmunológico

  14. Antiinfecciosos MICROORGANISMO • Estructura • Fisiología • Resistencia Bacteriana

  15. Antiinfecciosos • Estructura Bacteriana: clasificación 1 – Morfología Cocos: diplococos: si son 2(Neisseria m) estreptococos: arracimados estafilococos : cadena ( S aereus) Bacilos : alargados (E coli) Cocobacilos : alargados como un bolo (Haemophylus influenzae) Vibrión : coma (V cholereae)

  16. Antiinfecciosos • 2- Afinidad Tintorial G (+) : violetas (Corynebacterium diphtheriae) G (-) : rojo ( Pseudomona aeruginosa) BAAR: tintura Ziehl Nilssen (Micob TBC)

  17. Antiinfecciosos • 3- Metabolismo : Aerobias : usan O2 como oxidante en sus reacciones qcas. (Streptococcus pneumoniae) Anaerobias : no usan O2 , el gas les resulta letal (Clostridium botulinum) Facultativas : pueden o no consumir O2

  18. Antiinfecciosos Estructura : - cápsula - pared - membrana citoplasmática - ribosomas - espacio periplásmico - citosol - fimbrias o pili - flagelos

  19. Antiinfecciosos • Resistencia Bacteriana: Mecanismos desarrollados por las bacterias para resistir la acción de los QATB Tipos : Pseudorresistencia Resistencia verdadera Mecanismos: formación de enzimas inactivadoras alteración del sitio blanco disminución de la diferencia de potencial bombeo del antibiótico al exterior alteración en la permeabilidad de la membrana

  20. Antiinfecciosos • ¿Cómo puede una bacteria hacerse resistente? • Ejs: Mutación…………estafilococo Conjugación……..enterobacterias Transformación...estafilococo Transducción…….bacteriófago

  21. Antiinfecciosos • O sea : ………. velocidad de multiplicación bacterias : multiplicación binaria virus :replicación ………. aparición de un mutante resistente ………. cambios ecológicos ( alteración en el hábitat) RB USO IRRACIONAL DE LOS QUIMIOANTIBIOTICOS

  22. Antiinfecciosos • Resistencia Adquirida: • Plásmidos : - material genético móvil y transmisible - permiten compartir el material genético entre las bacterias de un ecosistema dado factor de transferencia • Transposones : fragmentos de DNA móviles ( por acción enzimática) • Integrones : loci de recombinación ( por ac enzim)

  23. Antiinfecciosos • Conclusiones : cualquiera sea el mecanismo de RB , el fenómeno se debe a proteínas responsables cuyos genes codificantes han sido ampliamente estudiados. Resistencia constitutiva ------ NATURAL (tipo estreptomicina) Resistencia inducida ---------- ADQUIRIDA (tipo penicilina)

  24. Antiinfecciosos Resistencia cruzada : un único mecanismo que lo sufren la familia del QATB Resistencia Múltiple: involucra varios mecanismos productores expresados a la vez (QATB distintos y con diferentes mecanismos de acción)

  25. Antiinfecciosos • Recordar : las bacterias son células, parecidas a las células humanas, por lo que para usar un QATB hay que tener en cuenta: Diferencia ……………..USO Parecido………………..RAM

  26. Antiinfecciosos • Diferencias : • Crecimiento bacteriano : 4 etapas • Comportamiento bacteriano ¿ cómo enferman? 1- Poder patógeno o patogenicidad especie 2 Poder de virulencia : cepa

  27. Antiinfecciosos 3- Poder tóxico primario : exotoxinas endotoxinas enzimas 4- Poder tóxico secundario : “estado érgico del organismo” 5- Shock endotóxico : trombocitopenia coagulación intravascular diseminada

  28. Antiinfecciosos Quimioantibióticos CLASIFICACION 1- Origen : naturales biosintéticos semisintéticos sintéticos 2- Prop anti G(+) Tintoriales anti G(-)

  29. Antiinfecciosos 3- Modo de acción: Bacteriostáticos Bactericidas 4- Espectro : Amplio Intermedio Ampliado Reducido Unico

  30. Antiinfecciosos 5- Mecanismo de acción • antimetabolitos • sobre pared bacteriana • sobre membrana • sobre biosíntesis proteica

  31. Antiinfecciosos • Sobre Membrana celular: relacionado con funciones de la misma * modifican permeabilidad * permiten salida iones K / macromoléculas * producen lisis detergentes catiónicos

  32. Antiinfecciosos • Antimetabolitos 2 conceptos : metabolito esencial factor de crecimiento

  33. Antiinfecciosos • PABA PTERIDINA ácido dihidropteroico SULFASdihidropteroicosintetasa dihidrofólico (ac fólico) TMPdihidrofolatoreductasa tetrahidrofólico (folínico) bases púricas y pirimídicas ácidos nucleicos

  34. Antiinfecciosos • Sobre la biosíntesis proteica Biosíntesis proteica : uno de los procesos cruciales en la vida en el planeta!! información contenida en los ácidos nucleicos se traduce en proteínas que dan estructura y funcionalidad seres vivos!!

  35. Antiinfecciosos • Quiénes participan en la BP? • Ribosomas ( 20.000 en una bacteria tipo) • ARN mensajero: portador de la información genética contenida en el DNA • Proteínas citosólicas solubles: favorecen los procesos, ej : enzimas • Sustratos: aa, ATP.Mg++

  36. Antiinfecciosos • - Biosíntesis : 4 etapas - activación - iniciación - elongación - terminación

  37. Antiinfecciosos • 1- Activación: 2 determinantes genéticos : autoduplicador : señala el punto de inicio de la duplicación contiene la ARNpolimerasa iniciador: informa al replicador para que comience la replicación

  38. Antiinfecciosos • 2- Iniciación *se disocia el ribosoma 70 S y 30 S * 30 S + ARNm * activa formilmetionina + ATRt complejo de iniciación + 50 S 70s FUNCIONANTE

  39. Antiinfecciosos • 3- Elongación proceso de adición de aa, haciendo crecer la cadena proteica naciente y el desplazamiento del ribosoma para seguir leyéndolo 3 fases : a- RECONOCIMIENTO : codón – anticodón b-TRANSFERENCIA. se une el 1ª aa con el 2ª aa y deja el lugar libre para que la cadena crezca c- TRANSLOCACION :corrimiento, el ribosoma se mueve para leer el mensaje de otro codón el péptido pasa del lugar aminoacil al peptidil

  40. Antiinfecciosos • 4- Terminación * el ribosoma detecta los codones de terminación sobre el ARNm * se produce la liberación de proteína * se separan las subunidades ribosomales y abandonan el ARNm * el proceso comienza de nuevo

  41. Antiinfecciosos • FARMACODINAMIA DE LOS QATB 1 - Aminoglucósidos : * sobre membrana celular * sobre ARNr proteína 12s : lectura errónea

  42. Antiinfecciosos • 2- Tetraciclinas inhiben la incorporación de los ARNt al sitio aminoacil ( sitio A)

  43. Antiinfecciosos • Macrólidos Lincosamidas Cloranfenicol Oxazolidinonas (linezolid) unen al ARN r unidad mayor

  44. Antiinfecciosos • Acido Fusídico inhibe translocación uniéndose a la enzima translocasa Mupirocina inhibe la ARNt sintetasa

  45. Antiinfecciosos Rifamicinas inhibe a la ARN polimerasa

  46. Antiinfecciosos • QUIMIOANTIBIOTICO: Conocimiento del perfil del fármaco Conceptos de : eficacia efectividad eficiencia seguridad conveniencia costo

  47. Antiinfecciosos Se configura un triángulo: F RB FD FC RAM SI MO H Enfermedad

  48. Muchas Gracias!!!!

More Related