ROMATOİD ARTRİT

ROMATOİD ARTRİT Hem. Şengül CANHem. Şükran YURTALANFizik Tedavi Kliniği http://hastaneciyiz.blogspot.com Sağlık Slayt Arşivi:

ROMATOİD ARTRİT, ÖZELLİKLE PERİFERİK SİNOVYAL EKLEMLERİ TUTAN, DİĞER DOKU VE ORGANLARDA DA LEZYON YAPABİLEN, KRONİK, İLTİHABİ VE SİSTEMİK BİR ROMATİZMAL HASTALIKTIR.

EPİDEMİYOLOJİ • Görülme sıklığı ↑ • Prevalans: %1 • Prevelans yaşla artar • Her yaş grubunda görülebilir • Kadınlarda erkeklere oranla 2-4 kat daha fazla

ETYOLOJİ • Genetik özellikler • İnfeksiyonlarn rolü • Otoimmünite • Diğer bulgular

PATOLOJİ VE PATOGENEZ

KLİNİK ÖZELLİKLERİ • Şikayetler sinsi başlar ve zamanla artar • Periferik eklemlerde şişlik, ağrı ve sabah tutukluğu • Ellerde yumruk yapmada, kavramada güçlük • Birkaç saat sürer ve kaybolur • Diğer belirtiler, uzun süren; zayıflama, yorgunluk, halsizlik, bitkinlik, subfebril ateş, miyalji, ödem’dir. • Sürekli veya zaman zaman, kısmi düzelmeler-alevlenmelerle dalgalı bir seyir izler

EKLEM BULGULARI • Eller • Dirsekler • Omuzlar • Kalça • Diz • Ayak bileği • Ayak • vertebralar

Laboratuar bulguları Nodüller Akciğer bulguları Kardiyak bulgular Göz bulguları Nörolojik bulgular Romatoid vaskülit Böbrek bulguları Karaciğer bulguları Kas grupları Felty sendromu Radyolojik bulgular EKLEM DIŞI BULGULAR

RA’NIN TANISI • Sabah tutukluğu • En az 3 eklemde artrit • Simetrik artrit • El eklemlerinde artrit • Romatoid nodül • Romatoid faktör (RF) • Radyolojik değişiklikler

TEDAVİ • MEDİKAL TEDAVİ • REHABİLİTATİF TEDAVİ • CERRAHİ MÜDAHALE

MEDİKAL TEDAVİ • KULLANILAN KLASİK NSAİ’LER • İNDOMETASİN • DİKLOFENAK • ASPİRİN • NSAİ’LERİN YARARLI ETKİLERİ • ANALJEZİK • ANTİPİRETİK • ANTİİNFLAMATUAR • ANTİTROMBOSİT ETKİ

NSAİ’LERİN YAN ETKİLERİ • BULANTI • KUSMA • DİSPEPSİ • PEPDİK ÜLSER • NÖTROPENİ • TROMBOSİTOPENİ • APLESTİK ANEMİ • HEMOLİTİK ANEMİ • ÜRTİKER • STOMATİT • KULAK ÇINLAMASI • İŞİTME KAYBI (En sık salisilatlarda rastlanır)

KORTİKOSTEROİDLER • PREDNİZON • PREDNİZOLON • METİLPREDNİZOLON

KORTİKOSTEROİDLERİN YAN ETKİLERİ • TRUNKAL OBESİTE • AYDEDE YÜZ • BUFALO BOYUN • EKİMOZ PETEŞİ • ATRİALAT • AKNE, KILLANMA • OSTEOPOROZ • GASTRİK ÜLSER • HİPERGLİSEMİ • ÇOCUKLARDA BÜYÜMEYİ BASKILAR (Uzun süre kullanımlarda)

DMARDLAR • MTX (METATROKSAT) • KLONAKİN • SALOZOPRİN EN SIK OLARAK KULLANILAN MTX’TİR

MTX’İN YAN ETKİLERİ • HALSİZLİK • BULANTI • KUSMA • ORAL ÜLSERLER • KEMİK İLİĞİ BASKILANMASI • KARACİĞER FİBROZU • GEBELERDE VE EMZİKLİLERDE KULLANILMAMALIDIR

DİĞER İLAÇLAR • ALTIN TUZLARI • D – PENİSİLAMİN • AZATİODRİN • SİKLOFOSFAMİD • SİKLOSPORİN • LEFLUNOMİDE

TEDAVİNİN AMACI OLAYI REMİSYONA SOKABİLMEKTİR • SABAH TUTUKLUĞU 15 DAKİKAYI GEÇMEMELİDİR • HALSİZLİK OLMAMALIDIR • EKLEM AĞRISINDAN YAKINMAMALIDIR • BASKIDA, PALPASYONDAN VEYA HAREKETTE DUYARLILIK OLMAMALIDIR • EKLEM VE TENDONLARDA YUMUŞAK DOKU ŞİŞLİĞİ OLMAMALIDIR • ESH KADINLARDA 30 mm/h ERKEKLERDE 20 mm/h’DEN FAZLA OLMAMALIDIR

HASTALIĞIN GİDİŞATI VE HASTANIN GENEL İŞLEVSEL DURUMU • 1. EVRE: Hasta her türlü işini kendi yapar • 2. EVRE: Hasta işini ve kendi bakımını yapar. Ancak bazı aktivitelerini kısıtlamak zorunda kalır • 3. EVRE: Hasta kendine bakabilir. Ancak iş ve işdışı hayatında aktivitesi artık kısıtlıdır • 4. EVRE : Hasta her şeyi ile yatağa ve tekerlekli sandalyeye bağımlıdır

HEMŞİRELİK BAKIMI • Hasta akut ve aktif dönemde tüm vücudun hijyenik bakımı verilerek nemlendiriciler sürülür. Gelişebilecek stomatit’i önlemek için ağız bakımı verilir. • Hasta enfeksiyon açısından takip edilerek, enfeksiyondan korunmalı, • Sık ateş takibi yapılarak günlük yaşam bulguları alınır.

Steroid alan hastaya AÇT yapılmalı • Hastanın ilaçlarını saatine almasına özen gösterilerek yan etkiler açısından gözlenmelidir • Hastalarda kilo kaybı olabileceğinden yemeğini öğününde ve yeterli kaloride alması sağlanmalı • DM’si olan hastaların insülin veya oral antidiyabetiklerinin zamanında ve dozunda almasına özen gösterilmeli

Hastalarda osteoporoz çok sık görüldüğünden çarpma ve burkulmalardan (düşmelerden) korunmada özellikle dikkatli olunmalıdır • Akut ve aktif dönemde hasta dinlendirilmeli daha sonraki dönemlerde egzersizlerin yapılması sağlanmalı

RA’de tam bir iyileşme sağlanamadığından hastaya hastalığını kabul edebilmesinde yardımcı olunmalı, psikolojik destek sağlanmalıdır.

KAYNAKLAR • Romatoloji Top 100, MD Yayıncılık • Romatoit Artrit, MD Yayıncılık • Hareket Sistemi Hastalıkları, Nobel Tıp Kitapevleri

TEŞEKKÜRLER… http://hastaneciyiz.blogspot.com Sağlık Slayt Arşivi:

ROMATOİD ARTRİT