Hva er psykisk utviklingshemming?

1. Hva er psykisk utviklingshemming? Eva Opdalshei, Habiliteringsteamet for voksne

2. Litt om diagnoser • Medisinske diagnoser er vanligvis knyttet til årsaker • Andre diagnoser, som psykisk utviklingshemming, er basert på atferd • Mål for diagnostisering: • Å klassifisere mennesker i grupper for å kunne gi virksomme tiltak og behandling • Å samle kunnskap om gruppene, for å kunne gi bedre behandling

3. Kritikk mot diagnoser • Virker stigmatiserende • Hvis man antar noe om en person på bakgrunn av diagnosen, kan man ta feil (stereotypier) • Kan tåkelegge forskjeller mellom individer innad i gruppen • Kan føre til at man overser andre problemer personen har

4. Hva er psykisk utviklingshemming? • Hvamenes med begrepet “psykisk”? • En intellektuellfurnksjonsnedsettelse • Påvirkerkognitivfungering, somtenkning, problemløsning, læring, språk, hukommelse, oppmerksomhet

5. Hvaerpsykiskutviklingshemming forts. • Hjernen alltid affisert, men ser ikke alltid annerledes ut • Nervecellenes funksjon er påvirket, men uklart hvilken mekanisme som ligger bak • Storforskjellmellompersoner, ogstorforskjellmellomsterkeogsvakesiderhoshver person • Vissekarakteristisketrekk for grupper, bl.a. Down syndrom

6. Kriterier for å fådiagnosenpsykiskutviklingshemmet (ICD 10): • IQ under 70 målt med en anerkjent generell evnetest, ofte WISC (6-17 år) eller WAIS (voksne) • Svekket adaptiv atferd • Svekkelsen ble tydelig i løpet av utviklingen (før 18 års alder)

7. Inndeling av utviklingshemming Lett/mild: IQ 50 – 69 Mental alder 9 til 12 år Moderat: IQ 35 – 50 Mental alder 6 til 9 år Alvorlig: IQ 20 – 35 Mental alder 3 til 6 år Dyp: IQ under 20 Mental alder under 3 år

8. Men… - De oppgitte IQ-nivåene er kun veiledende. Kategoriene er vilkårlige inndelinger av et kontinuum, og kan ikke defineres med absolutte grenser. - Kan man stole på intelligenstesting?

9. Adaptiv atferd • Evnen til å møte utfordringene i miljøet • Evnen til å sørge for sitt eget beste • Intelligens og adaptiv atferd er avhengig av de samme kognitive mekanismene • Adaptiv atferd påvirkes av krav og støtte i miljøet – kan endres over tid

10. “en viss grad av utviklingshemming utgjør ikke nødvendigvis noe problem”

11. Utvikling: et samspill mellom arv og miljø • Observerbar atferd alltid et resultat av både arv og miljø • Skader som påvirker hjernen kan sette grenser for utvikling som miljøet ikke kan kompensere for • Diagnosen utviklingshemming stilles på bakgrunn av funksjon, uavhengig av årsak

12. Kognitive vansker hos personer med utviklingshemming • Ferdigheter: - læres aldri - tar lengre tid å lære - læres én dag, men er glemt den neste - automatiseres ikke

13. Språk Språkliguttrykksevneoftebedreennspråkforståelsen. Detkanskyldesvansker med arbeidshukommelsenogmentalt tempo. Detkanværevanskelig å få med seg all meningi en normal setning, man blirnødttil å gjette.

14. Språk forts. • Språkhar mange komponentersomkanværeuliktutviklet, somordforråd, grammatikk, samtaleferdigheter • Språkpåvirkertenkningogeksekutivefunksjoner • Lettere med visuellstøtte?

15. Arbeidsminne • Midlertidiglagringavinformasjon, noensekundersvarighet • Manipulering med informasjon • Fokuseringavoppmerksomhet • Sekvensiere, prioritere, ignorere, vurderehvasomer smartest iforholdtildetjegviloppnå • Viktigforutsetning for problemløsningoganalytisktenkning

16. Eksekutive funksjoner • Overordnede kontrollfunksjoner som styrer vår oppmerksomhet og overvåker vår aktivitet • Svikt i eksekutive funksjoner ser man bl.a. hos personer med utviklingshemming, ADHD og/eller autisme • Svikten reduserer evnen til å motivere seg selv og styre egen kognitiv aktivitet

17. Eksekutivefunksjonerernødvendig for… • Å hemmeimpulser • Å motstå en fristelse • Å planleggeogtabeslutninger • Nye, ukjentesituasjoner, dersvareneikkeerinnøvdpåforhånd • Kompliserteellerfarligesituasjoner

18. Sårbarhet for psykiske lidelser Personer med utviklingshemming kan rammes av psykiske lidelser på samme måte som normalbefolkningen. Forskning har vist at det er høyere forekomst av psykiske lidelser hos personer med utviklingshemming enn i normalbefolikningen. Noen risikofaktorer er spesielle for denne gruppen!

19. Kognitivoverbelastning • Redusertevnetil å forståogvurderesituasjoneridagliglivetskaper stress ogminskersjansen for å lykkesog å mestresituasjonen • “Vanlige” situasjonerfortsetter å værementaltkrevende • Noen ganger får man dettil, andre ganger ikke – variabeltfunksjonsnivå

20. Kognitivoverbelastning forts. • Mange med utviklingshemmingerkroniskslitne • Stressøkerrisikoen for angst • Å opplevelitemestring, ogkrav man ikkeklarer å innfri, økerrisikoen for depresjon

21. Hvabør vi gjøre? • Gode relasjoner og godt samspill beskytter mot psykiske vansker • Vær avslappet og positiv • Følg den andres fokus, ta del i den andres glede • Lytt mer enn du snakker • Ta ansvar for samspillet – unngå så langt mulig å vise negative følelser