220 likes | 344 Views
Císařský řez z pohledu porodní asistentky. Eva Smejkalová Gynekologicko-porodnická klinika VFN a 1.LF UK únor 2009. Úvod. r.2008 - 32,3% S.C. perinatologické centrum – 440 dětí pod 2500g soustředění patologických těhotenství. Císařský řez.
E N D
Císařský řez z pohledu porodní asistentky Eva Smejkalová Gynekologicko-porodnická klinika VFN a 1.LF UK únor 2009
Úvod r.2008 - 32,3% S.C. perinatologické centrum – 440 dětí pod 2500g soustředění patologických těhotenství
Císařský řez Plánovanýindikace je předem známa a již v těhotenství je rozhodnuto o termínu provedení Akutníakutní ohrožení matky nebo plodu popř.obou
Plánovaný císařský řez Přichází z domova nalačno s předoper.vyšetřením ARO konzilium Práce porodní asistentky:příjem na PS
Plánovaný císařský řez Přichází z rizikového těhotenství nalačno s předoper.vyšetřením ARO konzilium Práce porodní asistentky: pečlivé převzetí rodičky, vč. dokumentace
Plánovaný císařský řez Práce s rodičkou: Předoperační příprava (holení, klyzma) Porodní box: monitor, žilní vstup Operační sál: bandáž DK, žilní vstup, zavedení permanentního katetru
Tým na sále • porodník operatér • asistent operatéra • ARO lékař + sestra • pediatr • instrumentářka + pomocnice instrumentářky
Práce por. as. na operačním sále: • dezinfekce operačního pole • pomoc operatérům při oblékání sterilních empírů • odběry krve z pupečníku • kontrola roušek
přítomen otec přikládání novorozence k prsu očista op. pole a rodičky překládání rodičky na lůžko organizace převozu na JIP por. as. - instrumentářka
Akutní císařský řez rodička přichází z domova, oddělení RT, má indikaci k s.c., porod začal dříve (KP, kardiopatie, ort.indikace) rodička je již na por. sále, porod je veden primárně spontánně
Superakutní císařský řez • akutní hypoxie, bezprostřední ohrožení plodu (výhřez pupečníku, odloučení lůžka) • porodní asistentka je často první, kdo zachytí krizovou situaci • okamžitě vyhodnotit situaci • dát JASNÝ pokyn ostatním
informovat porodníka svolat operační team KRIZE práce s rodičkou přechod na operační sál
Kazuistika J. Š. 40 let 22.40 hod II/II, 36 + 3, VP zach., kontr. neudává, stav po s.c. přichází pro zvracení, průjem, bolesti v podbřišku příjem – CTG
okamžitý přesun porodní box O2 volán porodník a vedoucí služby STAN 21 tokolýza
indikace 23.20 začátek operace 23.28 vybaven plod