Kardiovaskulární systém

1. Tomáš Hecht Kardiovaskulární systém

2. Uložení srdce • Srdce nevisí, ale leží na bránici v mediastinu, mezi plícemi → levá dva laloky • V perikardu- osrdečníku (dva listy) • Mezi listy štěrbina vyplněná tekutinou- > umožňuje pohyb • Endokard, myokard, epikard

3. Srdeční oddíly

4. Vývoj srdce • Začíná jako primitivní trubice- první kontrakce v 23. dnu!!! • Vývoj rychlý, v 8. týdnu těhotenství má anatomii dospělého (přepážky chlopně, velké cévy) vznik většiny vrozených vad

5. Fetální oběh

6. Srdeční svalovina • Příčně pruhovaná- aktin myozin • Funguje jako syncytium • Akční potenciál, který vybudí jednu buňku, lavinovitě postupuje na všechny ostatní • Každá z podčástí je od sebe „odizolována“.

7. Akční potenciál v myokardu • Je 15x delší díky přítomnosti pomalých kanálů- část PLATEAU • Důsledek: větší síla • Jednotlivé stahy se nepřekrývají

8. Převodní systém srdeční • Dva uzly, Purkyňova vlákna Tawarova raménka • Vede a VYTVÁŘÍ vzruchy • Modifikované svalové bb. • Přítomnost Leaky Channels = AUTOMACIE • Důsledek: srdce by tepalo i mimo tělo.... • Výhoda: při transplantacích • Fyziologicky frekvence regulována fcí sympatiku a parasympatiku

9. Arytmie • Při poškození převodního sytému nebo svaloviny • http://www.youtube.com/watch?v=iyLgNSdWJMM&feature=related

10. Srdeční revoluce • Začíná spontánním vznikem vzruchu v SA uzlu • Systola x diastola • Ozvy: způsobené „cvaknutím“ cípů chlopní! • Systola tvoří 1/3 délky cyklu • Systolický objem SV 80ml při tepu 60/min- 5l/min • Při zátěži až 40l

11. Šelesty • Zvukový fenomén způsobený prouděním krve přes anatomicky změněnou chlopeň • Systolický x diastolický • Vrozené získané

12. Cévní zásobení myokardu • Koronární tepny odstupují hned za aortální chlopní- maximálně okysličená krev • Plní se v diastole- hlavní omezení rychlosti srdeční akce • Dvě hlavní větve, v populaci variabilita • Nemají kolaterály, ale při lehčí ischemii se mohou později vytvořit • Obliterací vziká ICHS

13. ICHS- infarkt • Ischemie = nedostatečný přívod živin a odvod metabolitů, projevuje se bolestí na hrudi = angina pectoris • Infarkt nejtěžším možným vyústěním ICHS – vede k odúmrti svalových bb • Stenokardie- manifestace infarktu • Příčinou 50% úmrtí v civilizovaných zemích

14. Příčiny infarktu • Ateroskleróza x arterioskleróza • Ateromový plát- ukládání lipidů do předem narušené stěny cév, připomíná pak ovesnou kaši- atheró • Muže dojít k zúžení až obliteraci, a nebo ke vznikům trombů či průniku krve mezi jednotlivé vrstvy stěny cévy. • Při redukci lumen na méně jak 30% - anginózní bolesti

15. Cévy • Tepny tzv. odporové řečiště- stěna je elatická, klade odpor proudící krvi- systolický tlak • Žíly kapacitní řečiště, stěna méně pevná a více roztažitelná • Kapiláry probíhá zde výměna látek cévní stěna tenká Ø 5μm • Velikost se pohybuje od cm po μm

16. Distribuce objemu se během ruzných činností výrazně mění • Při fyzické práci- otaveření řečiště ve svalech méně v útrobách a naopak • Šok: selhání oběhu- popáleniny, sepse, alergická reakce- povšechná dilatace- málo krve na velký objem